근골격계정리하기

목차

● 구조와 기능 ●
1. 뼈의 구조와 기능
2. 관절의 구조와 기능
3. 골격근의 구조와 기능
4. 운동에 관여하는 구조
5. 조절과정

● 병태생리 ●
1. 대사장애
2. 염증
3. 퇴행성 변화
4. 노화로 인한 변화
5. 감염
6. 신생물
7. 외상

본문내용

적→관절 손상
- 염증반응->통증->동작제한 된다. 치료를 안 하면 기형 유발된다.
2. 염증
- 류머티즘성 관절염의 염증성 병변이 가동관절의 활액막 변화
- 질병 진행 되면 관절연골, 관절낭, 인대 침식
- 관절연골 파괴되어 뼈 노출되면 섬유성 유착, 뼈 유합
- 다른 조직 질병의 영향 : 통증, 관절운동의 제한, 관절기형
- 염증 : 세균의 침입, 과다하거나 반복되는 긴장에 의해 움직임 제한되고 통증
3. 퇴행성 변화
▷ 관절 : 퇴행성 질병에 의해 가장 빈번히 영향을 받는다
- 노화, 비만, 외상, 염증 상태 등과 관련된다.
▷ 퇴행성 과정 : 관절 표면 마모
- 관절연골 약화, 얇아짐, 궤양 생김, 관절표면 거칠어진다.
- 뼈에 낭종 형성, 연조직 부종, 관절강 좁아진다.▷ 추간판도 퇴행의 영향 받음
- 나이가 들수록 수분함량 감소, 얇아진다.
- 주위 섬유들 노화되면 추간 판 불안정 하다.
▷ 위축, 소모성 과정 발생
- 근육과 뼈 사용안하면 위축된다.
▷ 근육세포 미사용 하면 크기 감소, 약화, 섬유화, 탈무기질화(골세포)
▷ 부동→관절구축, 근육섬유길이감소 및 고정, 관절가동범위 제한
▷ 구축치료를 하지 않으면 부가역적 상태 진행되고 인대의 기능이 상실된다.
4. 노화로 인한 변화
- 나이가 들수록 →뼈의 밀도 감소, 자세의 변형, 골절이 빈번하다.
- 체중부하를 견뎌내야 하는 관절의 연골 : 반복 사용 결과 퇴화된다.
5. 감염
- 혈행, 수술 절개부위, 개방 창상→병원체 유입→근 골격계 감염된다.
- 박테리아 증식 : 압박, 골 파괴, 골 괴사 된다.
- 통증발생으로 움직임 제한된다.
- 일부 만성화 되어 농양 형성된다.
6. 신생물
- 양성 종양 : 천천히 성장 하거나 그대로 있다. 막에 싸여있고 약한 통증, 압통, 비정상적인 뼈 돌출 야기한다.
- 악성 종양 : 급속 성장, 간헐적, 지속적인 통증, 피로, 기동의 제한, 부종, 자연 골절, 다른 조직을 압박한다.
- 종양의 종류에 따라 : 완전 치유되거나, 사망, 성장, 합병증, 일시적인 활동이 제한된다.
7. 외상
▷ 외상 후 골절 발생
- 골절 대상자 : 기동성 제한한다, 움직임 제한한다, 변형 발생할 수 있다.
▷ 실제적인 외상, 부러진 뼈의 날카로운 끝은 혈관, 신경, 근육, 주위 연조직 손상시킴
- 개방성 골절인 경우 : 감염 위험성 높다.
- 상처, 뼈의 전반적인 혈액 공급 : 박테리아 성장의 좋은 매개물이다.
▷ 골절 부위의 근육경련 : 골절편을 잡아당김→뼈의 각진 부분 근육자극, 골절편 겹침
- 치유 : 전위된 골분절을 제 위치로 환원시키면 적절한 배열 상태 유지
▷ 외상은 근 골격을 손상시킨다.
- 재생이 가능하다 그러나 심한 손상 시 : 섬유→반흔 조직으로 대치된다.
▷ 과다사용, 과다신장, 비틀림, 정상적임 움직임은 근섬유를 손상시킨다.
- 섬유의 찢어짐, 과다신장은 관절 표면의 부분적 또는 완전 탈구 손상시킨다.
- 혈관, 신경손상, 통증과 동작의 제한이 발생한다.
출처 : 전시자외(2005), 제4판성인간호학(하), 현문사, P318~328

키워드

근골격계,   뼈,   관절,   골격근