내과 케이스 욕창 (sore)

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내과 케이스 욕창 (sore)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

I. 기초자료 수집
1. 개인력
2. 건강력
(1) 현병력
(2) 과거력
(3) 가족력
3. 간호력
4. 각 기관의 조사
5. 신체검진
6. 질병에 관한 문헌 고찰
7. 진단을 위한 검사 소견
8. 의학적 치료 및 경과
Ⅱ. 간호과정 적용
Ⅲ. 참고문헌

본문내용

re
Staphylococcus aureus(약물치료 시행함.)
8. 의학적 치료 및 결과
(1) 약물요법-중요한 것 우선순위로 5~7개 정도 기록
약품명
성인의 표준
용법 및 용량
대상자에게 사용된 용법 및 용량, 투여경로
투약목적
부작용
Amodiphin
1일 1회 5mg
1일 2회 1.0g po
고혈압. 관상혈관계 혈관경련과 혈관수축에 의한 심근성 허혈증
임부, 가임부, 수유부, 중증 간기능 장애 있는 경우 금기
Promag
1일 1,000-1500mg 2~3회 분복
1일 2회 po
항전간제, 간질 예방과 치료
간기능 이상, 신장기능 이상, 백혈구/혈소판 기능 이상
Baront
1일 5mg 3회
1일 3회 po
골격근 이완제, 골격근의 경직
정신병적 장애 대상자에게 금기
Lefoxin
100mg1일 2-3회
1일 3회 po
감염시 사용(이차감염, 편도염, 방광염, 담관염 등)
과민증 기왕력자, 고령자, 심각한 신장애 대상자 금기
Loravan
1일 1-4mg
1일 1회 1mg po
항불안제
변비, 빈맥, 구강건조, 체위성 저혈압, 체중증가 등
Tiropa
1회 50mg 근주 또는 정주
1일 3회 IV
진경제, 급성 경련성 동통
녹내장, 전립선 비대 경우 신중투여
Motin
1회 20mg 정주
1일 2회 IV
제산제, 소화성궤양용제
carso
1회 20mg 1일 2-3회
1일 1회 po
혈관확장제, 관상동맥심질환
저혈압, 원발성 폐고혈압 신중투여
Ⅱ. 간호과정 적용
사정
주관적 자료
객관적 자료
-94년 Cb. infarction
04년 ICH로 수술함.
-Lefoxin(항생제) 투약 중임.
-양측 사지마비로 움직임 제한과 감각저하 되어 있음.(사지 모두 과도굴곡 된 상태)
-장기간 부동 상태 지속됨.
-Coccyx area 2x6cm의 sore : redness
-욕창의 2단계(표재성 궤양)
-Bid dressing 시 핑크빛으로 소량의 삼출 물이 gauze에 배농됨
-악취가 심하게 남.
간호진단
피부손상과 관련된 감염의 위험성
기대결과
욕창부위에서 악취가 나지 않고 피부색이 정상이다.
간호중재
간호계획
이론적 근거
간호수행
1. 상처치료 전후에 손을 씻는다.
(무균적 간호 시행)
2. 매일 욕창부위 피부상태와 분비물의 양상 등 감염 증상을 확인한다.
3. 상처의 드레싱이 젖어 있으면 드레싱을 제거하거나 교환한다.
4.피부를 건조하고 청결하게 유지시킨다.
5. 체위변경을 2시간마다 실시한다.
6. 적절한 영양섭취를 권장한다.
1. 의료인의 손에 의한 이차적인 감염을 예방한다.
2. 손상부위의 규칙적인 사정은 계획에 매우 중요하다.
3. 드레싱은 상처를 보호하고 배액을 흡수한다.
4. 병원균의 성장을 억제하고 피부 자극을 최소화한다.
5.손상부위 압력을 최소화 하고 상처가 더 이상 커지지 않게 한다.
6. 적절한 영양섭취는 건강한 피부 유지와 상처치유를 위해 중요하다.
1. 환자와 접촉 전, 후에 손을 씻고 멸균된 포셉과 거즈를 이용하는 것 관찰.
2. 드레싱 교환 시 상처를 사정 함.
3. Bid dressing실시함.
4. 보호자에게 기저귀가 젖을 시 청결히 하고 건조시킬 것을 교육함.
5. 보호자가 3시간마다
체위변경을 실시하는 것을 관찰함.
6. 처방된 식이 제공함.
평가
대상자의 피부손상 부위에서 더 이상 악취가 나지 않으며 발적이 없다.
Ⅲ. 참고문헌
-곽종환(2006). NANDA간호진단. 엘스비어코리아(유)
-김명자외(2001). 최신기본간호학(상). 현문사.
-이강이(2001). 건강사정. 현문사.
-http://www.kimsonline.co.kr/. 킴스 온라인.
-http://www.naver.com/. 네이버.

키워드

욕창,   내과,   외과,   sore,   케이스,   내과 실습,   내과 케이스,   욕창관리