피임의 종류

소개글

피임의 종류에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1) 자연 피임법

2) 차단 피임법

3)호르몬피임제

④응급피임약

5)영구피임법

본문내용

아세테이트(Norethindrone acetate)
데포-프로베라(Depo-provera)에 의한 피임법
데포-프로베라는 3개월마다 150 mg을 근육 주사함으로써 장기간의 피임 효과를 얻는 방법인데 이 피임법의 장점은 다음과 같다. 한번 주사에 의하여 장기간 피임할 수 있다.에스트로겐 금기증에도 사용할 수 있다. 완전한 무월경이 발생할 수 있으므로 혈액응고 장애 환자에게 사용할 수 있다. 자궁근종이 있는 사람에도 사용할 수 있다. 수유중에도 사용할 수 있다.
그러나 데포-프로베라는 다음과 같은 단점이 있어 임상에 사용하는데 문제가 있다.
불규칙적인 자궁출혈, 유방통, 체중 증가, 우울증, HDL-콜레스테롤의 감소와 LDL-콜레스테롤의 증가
놀에친드론 아세테이트(Norethindrone acetate)에 의한 피임법
이 피임법은 놀에친드론 아세테이트(norethindrone acetate) 200 mg을 2개월마다 주사하는 방법으로 주로 유럽에서 사용되고 있는 피임법이다. 이 방법은 데포-프로베라보다 무월경의 빈도는 적으나 지질 대사에 대한 부작용은 보다 큰 것으로 알려지고 있다.
③피하이식호르몬피임제
피하이식 호르몬 피임제로써 놀프란트(Norplant)라는 방법이 있는데 이는 스테로이드가 함유된 실라스틱 관을 피하에 이식하는 방법이다(그림 41-2). 이때 길이 34mm, 직경 2.4mm으로 된 실라스틱 관을 6개를 이식하는데 각각의 실라스틱 관에는 36 mg의 레보놀게스트렐(levonorgestrel) 결정체가 들어 있어 총 216mg을 함유하고 있다.
이 장치의 시술은 10 게이지 트로카를 이용하여 상완 안쪽 피하에 삽입하며(그림 41-3) 제거시에는 지혈 감자를 이용하여 부위를 절개한 다음 제거한다. 대개 5년 동안 피임 효과가 있다.
④응급피임약
◈ 응급피임약의 정의 ◈
- 무방비한 성교 또는 피임방법의 실패로 인한 경우
- 성교 후 12시간 내 권장, 늦어도 72시간이내에 즉시 사용
- 사후(事後)피임약 = 모닝애프터필(morning after pill)
- 의사 처방 후 사용할 수 있는 전문의약품
◈ 주성분 - “레보노르게스트렐 (Levonorgestel)” ◈
- Testosterone에서 유도된 합성 프로게스틴 (구조 : C19)
- 30년 이상 경구용 피임약의 주성분으로도 사용
- WHO 추천 응급피임약
- 미국, 유럽을 비롯한 전 세계 70여개국에서 허가/ 시판되고 있는 안전한 제품이며
그 중 24개국에서는 일반의약품으로 판매되고 있으며 OECD국가는 대부분 응급피 임약을 사용
◈ 작용기전 ◈
- 배란 지연 & 억제
- 수정 방해
- 착상 억제
◈ 효능 효과 ◈
무방비한 성교 또는 피임방법의 실패로 인한 경우 성교후 72시간 이내에 즉시 사용하는 응급피임약
◈ 복용시기 ◈
- 피임없이 성관계를 했을 때
- 콘돔이 끊어지거나 미끄러졌을 경우
- 경구용 피임약을 3일 이상 복용하지 않았을 때
- 호르몬 패치 또는 링을 늦게 적용하거나 빨리 제거했을 경우
- 질내 diaphragm또는 피임용 캡이 빨리 제거되었거나 파손되었을 경우
- 질외사정법, 살정제 적용, 기초체온법에 실패했을 경우
- 자궁내 피임장치를 제거했거나 또는 이탈이 걱정되는 경우
- 성폭력(강간)
◈ 복용시간대별 피임효과 ◈
- ~ 24시간 이내 : 95%
- 25~48시간 이내 : 85%
- 49~72시간 이내 : 58%
* 100% 피임효과를 보장하는 것이 아님 !!
* 가급적 빨리 복용할수록 95%이상의 피임효과를 발휘함
◈ 복용 후 부작용 ◈
복용한 후에 구역, 구토, 하복부통증, 피로, 두통, 현기증, 유방긴만감, 월경과다, 설사 등이 나타날 수 있지만 대개의 부작용은 복용 후 48시간 이내에 사라짐
5)영구피임법
영구피임법으로는 난관불임술과 정관불임술이 가장 많이 시행되고 있습니다. 두 가지 방법 모두 피임 성공률이 높으나 임신을 다시 원하는 경우에는 복원수술을 해야 하는 번거로움이 있기 때문에 전문가들은 이러한 영구피임수술을 결심할 때는 반드시 앞으로의 가족 계획에 대한 장래를 신중히 고려 할 것을 충고하고 있습니다.
◈ 난관불임술
난관불임술은 난관(=나팔관)을 일부 절제하거나 폐쇄함으로써 이루어집니다. 난소에서 매달 일어나는 난자의 배출(=배란)은 불임수술에 영향을 받지 않지만 난관이 막혀 난자와 정자가 물리적 접촉이 불가능하여져 수정이 일어날 수 없게 됩니다. 다시 복원수술을 받으려면 힘들기 때문에 더 이상 자녀를 원치 않으면 난관불임술을 하는 것이 좋습니다. 피임성공률은 먹는 피임약과 같이 99%이상 입니다.
난관불임술의 종류에는 몇 가지가 있지만, 오늘날 가장 많이 시술되고 있는 것은 복강경 난관불임술입니다. 복강경 난관불임술은 우선 배꼽 바로 밑을 약 1㎝ 절개하고 조명이 달린 복강경을 삽입한 다음 전기소작으로 난관을 지지는 방법과 링을 이용하여 난관을 묶는 방법이 있습니다. 요즈음에 가장 많이 쓰이며 무엇보다 실패율과 부작용이 적습니다.
수술시간은 15∼20분이면 끝나고 수술 후 2∼3시간 후면 퇴원이 가능합니다. 그러나 상처가 아물 때까지 1∼2주간 성교를 하지 말아야 합니다.
◈ 정관불임술
정관불임술은 정자의 통로인 정관을 잘라서 양끝을 묶어줌으로써 사정을 해도 정자가 몸 밖으로 나가지 못하게 것입니다. 수술 방법이 간단할 뿐 아니라 부작용이나 합병증도 거의 없어 그 어떤 방법보다 안전한 것이 정관불임술입니다.
수술 후 바로 걸어도 상관없지만, 심한 운동과 술을 삼가는 것이 좋습니다. 3∼4일은 금욕을 해야 하고 불임수술을 했어도 콘돔을 사용해야 합니다. 정자는 남성 생식기 구석구석에서 최고 3개월까지 살 수 있기 때문입니다.
경구 피임약 : 실패율 0.1~1 %
피하 이식체 (임플라논) : 실패율 0.05%
자궁내 장치(IUD) : 실패율 0.3~4%
피임용 질격막 : 2~15%
살정제 : 4~25%
콘돔 : 21%
체외 사정법 : 19%
배란주기 금욕법 : 3%
모유 수유법 : 6개월 정도까지 효율적, 첫 생리 후에는 반드시 피임이 필요하다.
영구불임시술법 (남성) : 0.4%
영구불임시술법 (여성) : 0.1%
정관 결찰술 : 실패율 1%

키워드

피임,   페미돔,   영구피임법,   점액관찰법