뇌졸중최종

소개글

뇌졸중최종에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 병태생리

Ⅲ. 간호과정

Ⅳ. 결론

★ 참고문헌 ★

본문내용

대처방법 강화
① 외부에 대해서도 관심을 갖도록 격려한다.
② 스트레스 조절 방법을 교육한다.(이완 운동, 지역사회와 교회의 지지 조직 활용)
③ 뇌졸중 환자를 가진 가족 모임 등에 참여하도록 한다.
④ 되도록 많은 가족이나 친구들이 간호에 참여하도록 한다.
⑤ 뇌졸중에 대한 정보와 예상되는 결과를 가족에게 제공한다.
9) 순환증진 간호
① 1시간마다 신경학적 상태와 두개내압 상승 정도를 평가하고 두개내압 상승을 최소화 하도록 계획한다.
② 뇌탈출 증상인 의식수준 변화, 편마비, 통증에 대한 반응 감소, 동공크기와 모양, 맥압 증가 및 호흡 변화를 감시한다.
③ 혈압과 맥박을 주의깊게 측정한다.
④ 침대의 머리를 30°높이고 정맥배액을 촉진하기 위해 머리와 목은 가운데 놓고 중립 자세를 유지한다.
⑤ 둔부의 과다 굴곡 시 흉곽 내 압력이 높아지고 목의 과다굴곡 시 뇌의 정맥혈 배액이 억제되므로 목과 둔부를 과도하고 굴곡하지 않는다.
⑥ 흡인 전에 과산소화와 과도환기를 도모하며 흡인시간은 15초 이내로 한다.
⑦ 두개내압을 감소시키기 위해 배변으로 인한 긴장, 과다한 기침, 발살바수기를 피한다.
⑧ 직장을 자극하는 직장체온계나 관장은 금하도록 한다.
⑨ 발작 여부를 관찰한다.
⑩ 항혈전제를 투여하고 심부정맥혈전, 호흡기계 혈전 및 허혈이 있는지 검사한다.
⑪ 심장상태를 사정하고 심장잡음이나 심방세동이 있는지 청진한다. 잡음이나 심방세동은 색전의 위험을 증가시킨다.
⑫ 동맥류 파열 예방법을 준수한다. 조용하고 어두운 방에서 침상, 안정 경한 진정제나 진통제를 투여, 고섬유식이와 배변완화제를 제공한다.
10) 체액유지 간호
① 혈압과 맥박을 감시한다.
② 처방대로 수액을 주입한다.
③ 수분섭취와 배설량의 균형을 엄격하게 유지한다.
④ 폐음과 흉부X-선 촬영을 감시한다.
⑤ 울혈성 심부전의 증상을 감시한다.
⑥ 전해질을 측정한다.
⑦ 지속적으로 신경학적 상태를 사정하고 변화가 있으면 주치의에게 알린다.
11) 퇴원교육/환자교육
① 환자와 가족이 안전하고 편리하게 집안환경에 적응할 수 있도록 교육한다.
② 환자에게 낮 시간 동안 휴식시간이 필요하다는 것을 설명해 준다.
③ 가족에게 환자가 부적절한 감정의 표현, 즉 갑작스런 울음이나 웃음, 화를 벌컥 내는 일이 있을 수 있다고 설명한다.
④ 환자가 스스로 할 수 있는 일은 도와주지 않도록 한다.
⑤ 실어증이 있는 환자를 위한 간호에 대해 지도한다.
⑥ 실어증의 관리방법을 가족에게 교육한다.
⑦ 더 많은 정보와 지지를 제공하기 위하여 환자와 가족을 관련 단체나 기관에 의뢰한다.
4. 평가
1) 두개내압이 15mmHg 이하로 정상 범주를 유지한다.
2) 뇌조직 관류가 적절하게 유지되며 의식의 변화가 없고 신경학적 결손의 증거가 없다.
3) 수분과다의 합병증이 없어 폐음이 깨끗하고 흉부 X-선 촬영도 정상이다.
4) 변형된 대화 방법을 위해 전략을 개발하여 적절히 의사소통 한다.
5) 혼자 이 닦기, 옷 입기 등 일상생활활동을 점차 독립적으로 수행한다.
6) 음식의 2/3 정도는 스스로, 질식 없이 먹고 마신다.
7) 2시간 정도의 간격으로 화장실에서 소변을 보며, 배뇨와 배변활동이 정상이다.
8) 가족이 타인으로부터 도움이나 협조를 구한다.
9) 넘어지지 않으며 활력징후는 안정된 상태이다.
10) 위축과 손상이 없다.
11) 사람, 시간, 장소에 대한 지남력이 있다.
12) 전해질은 정상범위이며 말초부종이나 경정맥 팽만의 증상이 없다.
13) 최소의 불편감을 호소한다.
14) 두통이 없고 경부 강직과 과민감성이 없고 얼굴을 찡그리지 않는다.
15) 대상자의 의식 수준이 유지되거나 증진된다.
16) 발작과 같은 부가적인 신경계 문제가 없다.
17) 시력이나 고유 수용감각의 변화에 적응한다.
18) 필요시 보조기구를 사용한다.
19) 부동으로 인한 합병증이 나타나지 않는다.
20) 이상적인 평소의 체중을 유지한다.
Ⅳ. 결론
지금까지 뇌졸중의 원인부터 치료과정, 간호과정의 전반적인 내용을 공부하였다.
뇌졸중은 뇌의 혈액공급 장애로 인해 신경계 기능 이상이 24시간 이상 지속되는 상태를 말하며 결과적으로 허혈이 아닌 경색이 발생한다. 뇌졸중은 허혈성 또는 출혈성으로 분류한다. 뇌졸중은 단독질환으로 국내 사망원인 1위에 해당하는 질병이지만 사망률은 점차 감소하여 최근 뇌졸중 후유증은 병변 정도와 위치에 따라 매우 다양하다. 뇌졸중 후 생존자의 31%는 자가간호 시 도움이 필요하고, 20%는 보행에 도움을 요하며, 71%는 직장생활에 지장이 있고, 16%는 기관에 수용되고 있는 것으로 나타났다. 뇌졸중의 가장 중요한 위험요인은 고혈압이며, 가족력으로는 당뇨병, 고혈압, 심질환, 고지혈증 등이 있다는 것을 공부하였다. 또한 비만, 좌식 생활양식, 흡연, 스트레스, 콜레스테롤혈증, 구강피임약 등이 뇌졸중의 위험을 증가시키는 요인이며, 두 가지 이상의 위험요인이 동시에 존재하면 걸릴 확률이 훨씬 증가한다는 것을 알았다.
뇌졸중 분야를 시험공부한 후 레포트를 쓰니 훨씬 이해가 빠르고 더 쉽게 접근할 수 있었다. 뇌졸중에 대해 공부하면서 뇌졸중으로 왼쪽 뇌가 함몰되어 오른쪽 반신마비로 생활하시다 돌아가신 이모할머니, 좌식 생활을 하시는 할머니 모습을 상상해가며 공부하니 이해가 쉬웠고, 이제야 비로소 그래서 그랬구나～ 하며 이해가 되는 부분들이 있었다. 또한, 이렇게 할머니를 간호해야겠구나 하는 생각이 들어 실생활에 적용할 수 있는 유익한 지식이 되었다. 뇌졸중 치료의 첫 번째는 빠른 병원 이송이라는 점, 재활치료를 열심히 해야한다는 점을 강조하며 이 레포트를 마치고자 한다.
★ 참고문헌 ★
이향련 외 (2007) 여섯째 판 성인간호학2 서울:수문사 p1194-1210
전시자 외 9인, (2005), 성인 간호학 상, 서울:현문사, p593-614
Sigma Theta Tau Lambda Alpha Chapter-At-Large(1997). (최신)임상간호메뉴얼. 서울 : 현문사. p670-675
전세일(1999). 뇌졸중백과(중풍)(1). 서울; 서음출판사.
한국재활간호학회(2003). 뇌졸중 환자의 재활과 건강관리. 서울; 수문사.

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뇌졸중,   병태생리,   뇌,   신경,   간호