회전근개 파열

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회전근개 파열에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성

Ⅱ. 본론
1. 문헌고찰(해부생리 및 병리, 원인, 증상, 치료, 간호)
2. 간호과정의 적용(간호사정, 임상검사 및 진단적 검사, 약물치료,
기타치료, 간호진단, 계획,수행 및 평가)

III. 결론
(사례요약)

본문내용

Rt arm High elevation하여 Sand bag apply하여, 관절운동에 도움을 주었다.
PT
수술 다음날부터 모래주머니를 이용하여 elevation하였으나 많은 통증과 불편감을 호소하였고, T-bar를 이용해 조금씩 운동을 시행하였다.
처음에는 많이 힘들어 하셨고, 점차적으로 운동범위가 넓어짐을 보였다.
2) 우선순위별 간호진단
의미있는 자료
진단명
S : "너무 아파요. 찌짓찌짓한 느낌이 들어요.
운동을 하면 할수록 아파서 운동을 못하겠어요.“
O : 통증을 호소하며 운동을 하지 못하고, 얼굴을 찌푸림.
환자가 너무 아프다고 통증 호소할 때
V/S : 140/90 - 74 - 22 - 36.7°
통증으로 인한 운동부족
S: “ 도통 아파서 잠을 못 자겠네. 낮엔 조금 괜찮은데,
밤에는 잠잘 수 없을 정도로 아파요. ”
O: 낮잠을 자주 자고, 깊이 잠들지 못하고 작은 소리에도
깸.
통증으로 인한 수면곤란
S: “언제까지 아파야 하나요?, 운동을 하면 더 아픈데,
혹시 꿰멘 부위가 터지지 않나요.?“
O : 올바르지 않은 지식을 가지고 염려하고, 걱정함.
올바르지 않은 지식으로 스스로 판단하여 운동을 자제함.
지식부족으로 인한 불안
3) 간호진단에 따른 간호계획, 수행 및 평가
간호진단
간호계획
수행
평가
목표
간호계획
통증으로 인한
운동부족
운동의 필요성을 인식하고, 통증을 조금참고 운동 할 수 있다.
* 통증의 강도, 범위를 사정한다.
* 통증이 너무 심하면 의학적으로 대처한다.
* 운동의 필요성을 설명한다.
* 운동의 방법을 설명한다.
* 통증의 느낌을 표현해 보도록 한다.
* 얼마만큼 통증을 느끼는지 통증 척도에 표시해 보도록 한다.
* 통증감소의 가능한 방법을 의논한다.
* 운동을 할 수 없을 정도로 아프면 진통제를 처방할 수 있다고 설명한다.
* 지금 조금 아플때의 운동해야 근육이 굳지 않으며, 관절범위가 넓어진다고 설명한다.
* elevation을 해서 관절범위를 넓히고, 심한 통증이 없으면 모래주머니를 대어 두도록 유도한다.
* T-bar를 이용한 운동을 권유하고, 운동방법이 적힌 종이를 제시하며, 교육한다.
운동의 필요성을 알고, 통증을 참으며 운동한다.
통증으로
인한
수면곤란
통증을 완화시켜 수면을 할 수 있다.
* 통증의 강도, 범위를 사정한다.
* 통증이 발병하는 시간을 사정한다.
* 통증이 너무 심할 시 의학적으로 대처한다.
* 진정시킨다.
* 수면 분위기를 조성한다.
* 낮의 활동을 증가시킨다.
* 낮보다 밤의 통증이 얼만큼 심한지 비교해서 통증 척도를 사정한다.
*환자에게 자신을 편하게 해주는 것이 무엇인지 물어본다.
* 통증이 심하면 진통제를 맞을 수 있음을 설명한다.
* 편안한 자세를 취하여 안정시킨다.
* 불을 끄고 조용한 분위기를 조성하여 수면을 유도한다.
* 낮잠을 줄이고, 낮의 활동(운동)을 증가시켜 수면을 취하도록 돕는다.
잘잤다는 말을 하며, 수면 잘 취한다.
간호진단
간호계획
수행
평가
목표
간호계획
지식부족으로
인한 불안
올바른 지식으로 교육하여 불안을 완화시킬 수 있다.
* 올바른 지식을 갖도록 설명한다.
* 불안정도를 사정한다.
* 통증에 대하여 설명한다.
* 궁금한 사항에 대하여 질문하고 답하는 시간을 갖는다.
* 긍정적인 감정으로 정서완화를 돕는다.
* 환자의 걱정을 들어준다.
* 궁금한 사항을 물어보도록 하고, 답변을 해준다.
* 통증은 수술 후 자주 있을 수 있는것이라 설명하고, 통증이 있으나 운동은 계속적으로 필요함을 설명한다.
* 수술 부위는 간혹 터지는 사람이 있으나, 작은 운동에는 터지지 않는다는 것을 설명하고, 너무 염려하지 않도록 지지한다.
* 약의 종류와 작용, 부작용에 대하여 설명하고, 부작용으로 인한 불안을 예방한다.
올바른 지식으로인해 불안이 감소됨을 보인다.
III. 결론
1) 사례요약
환자는 만 51세의 남자로 10월 20일 AM 11시 30분경에 입원하였다. 수년 전부터 오른쪽 어깨에 통증이 있었으나 심하지 않아서 그냥 지내다가 2개월 전 배구하다가 오른쪽 어깨에 통증(뜨끔하게)있어서 local에서 물리치료 했으나 통증이 여전하여 본원 OPD Visit MRI시행. Dx. OP위해 adm.하였다. 오른쪽 어깨의 통증을 주로호소 하였고, Rt FTRCT stiffness의 진단을 받았다.
2002년에 대장암수술을 시행하였고, 현 항 종양제를 3회/day로 복용 중이시다.
수술 전 OT/PT(간수치효소, 정상-30이하): 42로 높아 마취과에서 LFT다시 check 하라 하시고 CTZ 4A 함께 수술실로 보내달라고 하셔서, 다시 한 LFT검사상 정상임을 보고, NPO교육받고 10월 21일 AM 00:00부터 NPO실시하여 21일 OP하였다. OP는 전신마취 하에 Rotator cuff tear repair(회전근개 재건술)을 시행하였다.
수술 후 local PCA, abduction brace, Foley catheter을 유지하여 병실로 올라왔다. 병실에 올라온 뒤 폐 기능유지 위해 심호흡과 기침을 하도록 지도하였고, Inspirometer기를 이용하여 깊은 호흡을 할 수 있도록 도와주었다. Foley catheter는 올라온 후 제거하였고, 제거 후 첫 배뇨에서 불편감을 느끼지 않았다. gas out 후 regular diet로 하였고, Rt arm을 모래주머니를 이용하여 elevation시켰으나, 심한 통증 호소하여 빼두었다가, 통증 없을 때 수시로 시행하라고 교육하였다. T-bar로 운동하는 방법을 설명하고, 계속적으로 운동을 하도록 교육하였다. 현재 abduction brace를 착용중이고, elevation을 노력하고 있으며, 간간이 통증을 호소하나, T-bar이용하여 열심히 운동중이다.
참고문헌
* 학생을 위한 정형외과학/ 군자출판사/ 2003년 1월 20일 발행/ 저자. 김영민 외
* 임상정형외과학 개론/ 현문사/ 2002년 2월 28일 발행/ 저자. 박정태, 박윤기
* 간호진단과간호중재/ 수문사/ 1990년 1월 5일 발행/ 대한간호협회 서울시지부 학술위원회
* 성인간호학Ⅳ/ 수문사/ 2004년 2월 7일 발행/ 저자. 서문자 외

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