shouler op(rotator cuff tear, SLAP, bankart lesion)

소개글

shouler op(rotator cuff tear, SLAP, bankart lesion)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1)Rotator cuff tear (회전근개 파열)
(1)해부 및 개요
(2)원인
(3)증상
(4)진단
(5)치료
1. 비수술적 치료
2. 수술
2) SLAP(SLAP Lesions: Superior Labrum Antrior-Posterior)
(1)개요
(2)원인과 위험인자
(3)증상
(4)SLAP의 유형
(5)치료
3)어깨 관절의 탈구(bankart 병변)
(1)정의
(2)원인
(3)증상
(4)치료
4) shoulder arthroscopy & open direct repair
(1)준비물
(2)procedure
5)간호

본문내용

1) Rotator cuff tear (회전근개 파열)
(1) 해부 및 개요
회전근개(rotator cuff)란 어깨와 팔을 연결하는 어깨 관절(견갑골, 상완골, 쇄골)의 앞, 뒤와 상부를 싸고 있는 극상근(supraspinatus), 극하근(infraspinatus), 견갑하근(subscapularis), 소원근(teresminor) 등 네 개의 근육 및 건(힘줄)으로 이루어져 있으며 이는 상완골의 대, 소결절에 부착된다. 이들 근육은 팔을 머리위로 들어 올리는 중요한 역할을 한다.
회전근개의 작용 합력은 관절와 상완관절에 압박력으로 작용하여 관절을 안정시키며 삼각근의 근력이 작용할 때 전단력으로 작용하는 것을 방지하여 팔의 원활한 운동을 가능하게 한다. 중년이후 어깨통증의 가장 흔한 원인의 하나가 회전근개 병변이다.
이 건들은 특히 적은 근육 건 횡단면(small muscle tendon cross sectional complex), 고부위에서 활성화, 비교적 적은 혈관 분포, 고도의 스트레스를 받을 수 있는 위치 등으로 인해서 과부하와 퇴행성 변화가 일으키기 쉽게 되어있다.
회전근개 증후군은 주로 극상근건의 병리에 관여되는 경우가 흔하다.
(2) 원인
- rotator cuff tendon 은 혈액공급이 매우 낮은 곳으로, 혈액공급이 좋지 않은 곳은 노화로 인한 퇴화에 특히 취약할 수 있다.
- 이런 퇴화현상의 문제는 같은 어깨 동작을 반복함으로써 심해질 수 있다. 야구 선수에서 투수 같은 overhand athletes 에게 이런 일이 생길 수 있으며, 유리창을 닦는다던지, 세차나 페인트칠 같은 일상적인 일을 하는 것조차 과도한 사용으로 rotator cuff 를 피로하게 할 수 있다.
- 무거운 떨어지는 물체를 잡으려고 한다든지, 팔을 편 채로 아주 무거운 물체를 들려고 할 때의 과도한 힘이 약한 rotator cuff tendon을 찢어지게 할 수 있다.
- 어깨 쪽으로 직접적으로 부딪혀서 생길 수도 있다. Rotator cuff 는 어떤 다른 문제에 의해 이미 약해져 있지 않는다면 보통 일어나지 않으며, 가능성 있는 문제들로는 acromioclavicular(AC) joint osteoarthritis and impingement syndrome 이 있다.
- 조사대상의 40%는 통증을 모르는 채로 mild rotator cuff tear 을 가지고 있을 수 있다고 예측한다.
(3) 증상
- 부분적인 rotator cuff의 손상은 통증이 있을 수 있지만, 정상적인 운동범위로 팔을 움직이는 것이 가능할 수 있으며, tear 가 클수록 근무력도 심하게 된다.
- 완전 파열에서는 정상적인 운동범위로 움직이는 것이 불가능하다.
- 대부분의 rotator cuff tear는 어깨 부위에 덤덤한 통증을 일으키며, 팔을 움직일 때 어깨를 붙잡는 듯한 느낌을 받을 수 있으며, 통증 때문에 손상 받은 쪽으로 누워 잘 수 없다고 말한다.
(4) 진단
- X-ray
- Arthrogram test : 어깨 관절 내에 dye를 주입하고 x-ray 사진을 찍는 것으로 어깨 관절 밖으로 dye 가 누출된다면 아마 rotator cuff tear 가 있을 것이다.
- MRI scan

키워드

shoulder op,   회전근개 파열,   rotator cuff tear,   SLAP,   bankart lesion,   어깨관절의 탈구