개의 안과 질환 -안구의 궤양-

소개글

개의 안과 질환 -안구의 궤양-에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 각막궤양의 원인
-각막에서 창상치유
-각막 기질층의 창상

2. 진단
(1)임상 증상
(2)염색법

3. 치료
(1)항생제 감수성 검사 후 약물 선택
(2)수술전 고려사항
(3)수술법

4. 이종이식

5. 수술후 관리

본문내용

각막궤양, 데스멧막류, 각막 천공의 치료를 위해 사용 가능하다. 이러한 방법이나 다른 각막성형방법(예를 들어 결막 플랩이나 결막 이식)을 사용할 때에는 먼저 각막 궤양부의 괴사조직이나 건강하지 않은 조직들은 제거 후 수술을 하도록 한다. 부분적(partial-thickness)인 각막 이식은 각막 병변부에 직접 봉합하여 물리적인 지지를 하도록 한다. 공여조직은 자신(autogenous lamellar keratoplasty), 같은 종의 다른 동물(allogeneic lamellar keratoplasty), 다른 종의 동물(lamellar keratoplasty with gnograft)에서 채취할 수 있다. 각공막 또는 각결막 이식(corneoscleralor comeoconjunctival transpositions)은 근원이 되는 조직에 붙어있는지 여부를 제외하곤 자가 부분 각막 이식과 유사하다. 각막과 그와 연접되어 있는 공막으로 이루어진 띠모양의 부분이식(partial-thicknesstransposition)은 각막 결손 부위로 끌어당겨져 덮은 후 봉합한다. 각공막 이식은 정중간 부위 각막 결손부의 치료에 적합하다. 맑고 건강한 변연부의 각막은 중심의 각막 결손부에 이식되어 정중 부위 막을 투명하게 하여 시력을 회복시킨다. 자가 이식인 경우 거부 반응이 적다. 또한 건강한 각막의 이식이므로 반흔 형성이 적다. 전체 두께의 각막 성형(penetrating keratoplasty)은 전체 두께에 손상을 받는 각막 질환 시 이용되며 신선하거나 냉동처리된 각막을 이용하여 결손부에 이식한다. 이러한 형태의 각막 이식은 깊은 각막 궤양이나 데스멧막류에 이용되며 말에서 각막기질 농양, 고양이의 sequestra에도 사용가능하며 심한 각막 부종과 반흔이 형성되어 있는 각막 부위에 투명도를 회복시켜준다. 각막 관상거(corneal tephine)는 각 수여 각막과 공여 각막을 오려내는데 이용된다.
특징적으로 공여 각막에 이용하는 관상거의 지름은 수여각막에 이용하는 관상거에 비해 0.2-0.5mm정도 약간 크다. 이는 공여 각막이 채취 후 약간 수축하기 때문이다. 점탄 물질(viscoelastic materials)을 이용하여 전안방을 채워 공여 각막이 가라앉지 않게 한 후 수여 각막에 봉합한다.
4. 이종 이식(Xenografts)
저장되어 있는 신선 각막을 구하기 어렵고 비싸기 때문에 대체 물질들이 이식재료로 사용되곤 한다. 실험적으로 행한 신선한 돼지 각막 이식은 거의 모든 증례에서 혈관화와 혼탁을 보였다. 말의 양막(amnion)과 말의 신낭(renal capsule)이 개의 각막 결손부의 치료에 사용되었다. 또한 제 3안검의 연골은 각공막 결손부에 이종이식됐다. 또한 인의에서는 얇게 처리된 피부조직이나 측두근 골막의 이식이 사용되었다. 최근 가장 일반적으로 많이 사용되는 이종 이식재료는 상품화한 돼지 소장 점막 하직일 것이다. 이 점막 하직은 무세포의 치밀한 콜라겐 기질로서 이식 시 이물질 밑으로 각막 세포가 성장하게 된다.
앞으로 이런 이종이식에 대한 조직 반응과 유용성에 대해 더욱 많은 연구가 필요할 것이다.
5. 수술 후 관리
수술 후 치료가 잘되기 위해서는 항생제 점안을 통한 적극적인 감염 관리가 필요하다. 약물치료와 수술적인 치료방법으로 깊은 각막 궤양을 치료할 수 있다. 하지만 1/2이나 2/3 정도 깊이의 깊은 각막 궤양이나 매우 빠르게 악화되는 궤양, 또는 약물 치료에 반응하지 않는 경우엔 수술적인 방법과 약물치료를 병행하는 것이 효과적이다. 병변의 모양과 크기에 따라 다양한 수술방법들이 이용가능하며 보다 나은 시야를 확보하도록 한다.

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안구,   궤양 ,   개 ,   안과 ,   치료