방광암(bladder cancer) case study

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방광암(bladder cancer) case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

문헌고찰
연구목적 및 방법
간호사정
간호진단

본문내용

) 계란, 콩 단백질, 또는 다른 성분에 과민 반응이 있는 환자
2) 중증의 고지혈증 환자
3) 중증의 간 기능 부전 환자
4) 중증의 혈액 응집 장애 환자
5) 아미노산 대사의 선천적 이상 환자
6) 혈액 여과나 투석을 실시하지 않는 중증의 신부전 환자
7) 급성 쇽 환자
8) 시간당 인슐린 6단위 이상이 필요한 고혈당증 환자
9) 이 약에 함유된 전해질의 혈청학적 수치가 병적으로 높은 경우
10) 수액 요법의 일반적 금기 : 급성 폐부종, 수분 과다 공급, 대상부전성 심부전, 저장성 탈수
11) 혈구포식세포 증후군 환자
12) 불안정한 상태 : 심한 외상 후 상태, 대상부전성 당뇨, 급성 심근 경색증, 대사성 산증, 중증의 패혈증, 고장성 혼수 등
13) 신생아 및 2세 이하의 영아
14) 저칼륨혈증 환자
1) 신부전, 췌장염, 간 기능 이상, 갑상성 기능 저하증(고트리글리세라이드혈증 수반), 패혈증 등으로 인한 지방 대사 이상
2) 젖산성 산증, 세포 산소공급 부족, 혈청 삼투압 증가, 체액 소생(fluid resuscitation)의 필요가 있는 환자
3) 전해질 보유 경향이 있는 환자
1) 때때로 체온 상승(발생률 3% 미만)이 나타나고 오한, 구역/구토(발생률 1% 미만)를 유발한다.
2) 간 효소의 일시적 증가가 나타날 수 있다.
3) 말초정맥으로 주입시 혈전성 정맥염이 발생할 수 있다(말초정맥용 주사액에 한함).
4) 매우 드물게 과민반응(아나필락시성 반응, 피부 발진, 두드러기), 호흡기 증상(호흡 과다 등), 고/저혈압이 나타날 수 있다.
5) 용혈, 망상 적혈구 증가, 복부 통증, 두통, 피로감, 음경강직이 나타날 수 있다.
6) 과량 투여 시 다음의 증상을 수반하는 지방 과다 증후군으로 이어질 수 있다.
지방 과다 증후군 : 고지혈증, 열, 지방 침착, 간 비대, 비장 비대, 빈혈, 백혈구 감소증, 혈소판 감소증, 혈액 응집 이상, 혼수 등
0.9% Saline 100ML
Sodium choride
BAG
수분, 전해질 보급제, 주사제의 용해, 희석액으로 사용
(대량 투여 시)
고 Na혈증, 울혈성 심부전, 부종
=투여약물의 세부정보=
(6)주관적 자료
- 자꾸 배가 아프다고 하심.
- 보호자가 왜 자꾸 배가 아프냐고 물어 보심.
- I/O 체크할 때 마다 대변을 안 봤다며 화를 내심.
- 변비약을 원하심.
- V/S할 때마다 혈압만 재면 머하냐고 하시며 아픈 건 낫지도 않는다고 하심
- 환자한테 갈 때마다 약 안주냐며 화내심
- 식사량이 예전 같지 않다고 하심(보호자)
(7)객관적 자료
- 항상 통증을 호소할 때 왼쪽 옆구리에 손을 올리시며 얼굴을 찡그리심.
- 4일동안 대변을 못 보심
- 검사 때문에 금식이 있으심.
2) 간호진단
Ⅰ. 질병과 관련된 급성 통증
Ⅱ. 스트레스와 관련된 변비
3) 간호계획
자 료 수 집
간 호 진 단
계 획
수 행
평 가
주관적 자료
객관적 자료
목 표
계획
이론적 근거
1. 자꾸 배가 아프시다고 하심
2. v/S 할 때마다 혈압만 재면 머하냐고 하시며 아픈건 낫지도 않는다고 하심
1. 통증을 호소할 때마다 왼쪽 옆구리에 손을 올리시며 얼굴을 찡그리심.
1. 질병과 관련된 급성통증
장기 목표 : 환자는 3개월 이내에 통증을 느끼지 않는다.
단기목표 : 환자는 1주일 이내에 통증이 완화되었다고 말한다.
1. 냉 요법을 시행한다.
2. 열 요법을 시행한다.
3. 독서 및 TV 시청을 격려한다.
4. 오락활동을 시행한다.
5. 마사지를 시행한다.
6. 스트레스를 완화시킬 수 있도록 격려해 드린다.
7. 이완요법을 시행한다.
8. 절대안정을 유지한다.
9. 편안한 체위를 유지한다.
10. 지지적 긍정적 의사소통을 실시한다.
11. 처방에 따라 투약하고 그 효과와 부작용을 관찰한다.
1. 냉 요법과
열 요법은 소경신경섬유의 전도를 느리게
하여 통증의 지각을 감소
시킨다.
2. 독서와 TV시청. 오락활동은
통증으로부터의 전환을 가능케 한다.
5. 마사지는 이완과 통증완화를 유도한다.
7.이완요법과 절대 안정은 근육의 긴장감소와 통증의 전환을 가능케 한다.
10. 긍정적인 의사소통은 이완요법이다.
1. 독서와 TV 시청을 권장해 드렸다.
2. HOT bag 사용을 권장해 드렸다.
3, 마사지를 할 수 있도록 알려드렸다.
4. 같은 병실의 환자들과 긍정적인 관계를 권장해 드렸다.
5. 가까운 가족과 친지, 지인들의 방문을 권장해 드렸다.
환자는 간호
중재 후 통증이 완화되었다고 말했다.
자 료 수 집
간 호 진 단
계 획
수 행
평 가
주관적 자료
객관적 자료
목 표
계 획
1. I/O 체크를 하실 때마다 대변을 안봤다며 화를 내심
2. 변비약을 원하심
3. 식사량이 예전 같지 않다고 하심 (보호자)
4. 환자에게
갈 때마다
약 안주냐며
화내심
1. 4일 동안 대변을 못 보심
2. 검사 때문에 금식이 있으심.
2.스트레스와 관련된 변비
장기목표 : 환자는 2주 이내에 정상적인
배변 활동을 유지한다.
단기목표 : 환자는 3일 이내에
배변을 보신다.
1. 가스를 형성하는 음식물을 삼가도록 알려준다.
2. 걷기, 다리올리기, 스트레칭 등의 일상적인 운동을 권장해 드렸다.
3, 관장을 실시한다.
4. 대변완화제를 투여한다.
5. 복부마사지를 시행한다.
6. 섬유질이 많은 음식과 수분섭취를 권장한다.
7. 변의가 느껴지면 바로 보게 한다.
1. 과도한 가스는 복부팽만과 통증을 느끼게 한다.
2. 운동은 복부근육과 복강근육에 도움을 준다.
3. 관장은 변비와 가스로 인한 통증을 제거한다.
4. 수분이 계속적으로 흡수되어 딱딱해진 변을 배출하기 쉽도록
하기 위함이다.
5. 장의 운동을 돕고 변의를 느끼게 도와준다.
6. 음식내의 섬유질과 수분이 연동운동을 증가시키고 배변을 자극한다.
7. 변의의 무시는 장 반사를 저해하고 변의 수분이 점점 흡수되어 배변을 힘들게 만든다.
1. 가스를 형성하는 음식물을 삼가도록 알려드렸다.
2. 적당한 운동을 하라고 말씀드렸다.
3. 복부마사지를 해드렸다.
4, 섬유질이 많은 음식을 권장해 드렸다.
5, 일정한 시간에 배변활동을 하시도록 알려드렸다.
환자는 배변활동을 회복하셨다.

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방광암,   방광,   case