[간호학]혈액-검사

본문내용

식사를 제공할 수도 있다. 필요한 만큼 소변 검사물을 받고 검사 중에 세균 진입 시 소변이 정체되는 것을 막기 위하여 수분섭취를 권장한다.
전신마취 하에 실시된다면 마취 시 일반적인 간호를 실시한다. 자정부터 금식시키고 정맥수액을 주입할 수도 있다.
검사 전 처방된 투약을 한다. 진정제는 불안을 감소시키는 이외에 방광괄약근 경련을 감소시켜서 환자의 불편감을 완화시켜준다. 심호흡 운동 시에도 방광 괄약근 경련을 최소화시켜 준다.
검사 후 간호
다리를 등자에서 빼고 난 후 직후에 환자가 서 있거나 걸어다니지 못하게 한다. 갑작스런 순환혈류량 변화로 현훈이나 실신이 발생할 수도 있다.
검사 후 적어도 24시간 동안 배뇨능력을 사정한다. 기구 사용에 의한 부종 후에 요로정체가 올 수도 있다. 요로정체가 있다면 유치도뇨관 삽입이 필요할 수도 있다.
소변 색깔을 기록하고 혈뇨가 있는지 조사한다. 분홍색의 소변은 흔히 있을 수 있다. 선홍색 적혈구나 혈괴가 소변 내에 섞여 있으면 의사에게 보고한다.
환자는 요통, 방광경련, 빈뇨, 배뇨 시 작열감을 호소할 수 있다. 따뜻한 좌욕과 경한 진통제를 처방할 수도 있다. 경우에 따라서 belladonna & opium 좌약을 투여하여 방광경련을 완화시키기도 한다. 하복부에 온찜질을 하여 통증을 경감시키며 근육이완을 증진시킬 수 있다.
수분섭취를 증진시킨다. 소변을 희석시켜서 배뇨 시 작열감을 감소시킬 수 있다. 수분섭취는 지속적인소변 흐름을 유지시켜서 요정체와 방광 내 박테리아 축적을 박아준다.
지시된 대로 환자의 활력징후를 측정하고 기록한다. 혈압하강, 맥박 수 증가 시 출혈을 가리키므로 이에 주의한다. 패혈증 징후 및 증상이 있는지 관찰한다.
경우에 따라 검사 1일 전과 검사 후 3일간 항생제를 투여하여 검사 중 요도와 방광에 기구를 삽입하여 발생할 수 있는 균혈증 발생률을 감소시킨다.
신장의 컴퓨터 단층촬영술
(Computed Tomography of the Kidney, CT of the Kidney)
정의
신장의 컴퓨터 단층촬영술은 비침투적 절차이면서 종양, 낭종, 폐색, 결석, 선천성 기형 등 시장의 상태를 진단하는 매우 정확한 방사선 진단절차이다. 컴퓨터 단층촬영에 의해 복부기관의 횡단면을 영상화시키는 기법이 복부의 컴퓨터 단층촬영술에 기술 되어있다.
방법
경우에 따라 조영제를 정맥주사하여 신장의 영상을 선명하게 관찰할 수 있다. 조영제를 투여하는 경우 검사 전 4시간 동안 금식시켜야 한다. 조영제 주입 시 급성 신부전증이 합병증으로 나타날 수 있다. 그러나 검사 전에 적절한 수분상태를 유지하여 이런 합병증 가능성을 줄일 수 있다.
정상치
비정상적인 증거가 없다.
간호중재
검사 전 간호
환자에게 과정을 설명한다. 환자가 검사 동안, 움직이지 않는 것이 중요하므로 환자의 협조가 필요하다.
가능하면 환자에게 미리 검사기기의 사진을 보여주고 환자의 느낌이나 공포를 표현하게 한다. 어떤 환자는 자신의 신체가 기계에 둘러싸일 때 협소공포증 때문에 고통을 받기도 한다.
환자는 검사 전 4시간 동안 금식한다. 위나 십이지장에 음식이 차 있으면 상에 혼동을 일으킬 수도 있다.
요오드나 수산물에 알레르기가 있는지 사정하고 알레르기가 의심되면 방사선과 의사에게 알란다. 의사는 알레르기가 의심되면 검사 전에 diaphenhydramine과 스테로이드를 처방 수 있다.
검사 후 간호
수분 섭취를 격려한다. 경구로 조영제를 섭취한 후에도 설사를 할 수 있다고 알린다.
조영제에 대한 지연 반응이 나타나는지 관찰한다. 이 지연반응은 검사 후 2~6시간에 나타난다.
역행성 방광촬영술
(Retrograde Cystography)
정의
이 검사는 방광의 구조와 통합성을 평가하기 위하여 실시한다. 역행성 방광촬영술을 위하여 방고아내에 조영제를 점적하고 방사선 촬영을 실시한다. 이런 검사는 요도와 관련 없는 방광파열을 진단할 때 사용된다. 그 이유는 파열의 범위와 위치를 결정해 주기 때문이다. 그 외에도 신경성 방광, 재발된 요로감염, 방광요도반사가 의심되는 경우, 방광누공, 방광게실, 방광종양 등이 의심될 때 실시한다. 또한 남자 영아와 같이 방광경검사를 실시할 수 없을 때, 혹은 경정맥 신우촬영술을 통해 방광을 적절히 관찰할 수 없을 때에도 실시한다. 흔히 배뇨 시 방광요도방사선 촬영을 동시에 실시한다.
방법
환자를 테이블 위에 와위로 누이고 복부의 X-선 촬영을 실시한다.
방광에 도뇨관을 삽입하고 중력에 의해 혹은 부드럽게 주사기를 밀어 넣고 조영제를 점적시킨다. 그 뒤 카테터를 잠군다.
여러 체위로 환자의 체위를 변경시켜가면서 여러 측면의 X-선 촬영을 실시한다.
도뇨관을 풀고 방광내 용액을 배출시킨 뒤 요로게실, 요로 질 누공, 복벽 안이나 복벽 밖으로 조영제 유출이 있는지 확인하기 위하여 X-선 촬영을 한다.
드물게는 선명한 사진촬영을 위하여 조영제 제거 후 주사기를 사용하여 방고아 내에 100~300㎖의 공기를 주입할 수도 있다.
소요시간은 30~60분이다.
-> 금기사항
급성 요로감염의 악화 혹은 도뇨관을 통과시킬 수 없는 요로폐색 시 실시하지 않는다. 또한 요도방출, 요도절단 시에는 실시하지 않는다. 그렇지않으면 카테터 통과와 조영제의 흐름을 형광투시경으로 관찰하면서 실시해야 한다.
정상
정상적 방광 모양, 용량, 통합성, 요도방광각을 보이며 위치이상, 압박, 내인성 방광병리 등의 증거가 없다.
간호중재
검사 전 간호
검사의 목적, 준비, 절차에 대해 설명해준다.
도뇨관 삽입 시와 조영제를 카테터를 통해주입 시 약간의 불편감을 느낄 수 있음을 설명해준다.
검사승낙서를 받았는지 확인한다.
조영제에 대한 과민반응 병력이 있었는지 확인하고 그런 경우는 의사에게 알린다.
검사 후 간호
검사 후 환자의 배뇨시간, 소변 색깔과 양을 기록한다. 혈뇨가 있는지 관찰하고 3회 배뇨 후까지 혈뇨가 지속되면 의사에게 알린다.
요로감염으로 인한 요로패혈증 징후(오한, 발열, 맥박수 증가, 호흡수 증가, 저혈압)가 있는지 혹은 조영제가 전신순환으로 유출된 징후가 있는지 감시한다.

키워드

혈중 크레아티닌 검사,   혈중 요소 질소(BUN),   요산(Uric acid)