[간호학]폐렴case study

목차

· 환자소개

1. 환자소개

2. 입원 동기

3. 진단

4. 치료

5. 간호기간 중 환자 상태

6. 간호진단

7. 간호계획, 수행 및 평가

<참고문헌>

본문내용

급한다.
탈수가 되면 분비물이 진해져 기도폐쇄의 원인이 된다.
수액을 잘 관리하고 수분섭취를 적극 권장하였다.
수액은 잘 들어가고 있었지만 경구로 수분섭취는 잘 이루어지지 않았다.
(3) 간호계획, 수행, 평가
#3. 식욕부진과 관련된 영양결핍 가능성
2006년 3월 26, 27일 발견
1) 관련자료
(1) 주관적 자료
① “ 안 먹어. 안 먹어. 안 먹을 거야.”
② “ 치킨 사줘.”
(2) 객관적 자료
① 입원 일주일 전부터 거의 식사를 하지 않았다.(ER 기록)
② 3/26일 아이스크림 하나와 물 조금을 먹었다.
③ 3/27일 햄버거 하나와 물 조금을 먹었다.
(3) 간호목표
단기목표 : 섭취량이 증가하고 고른 영양섭취를 보인다.
장기목표 : 영양결핍이 일어나지 않는다.
(4) 간호계획, 수행, 평가
간호계획
이론적 근거
수행
평가
1. 영양상태를 사정한다.
영양결핍 정도를 알 수 있다.
대상자의 섭취정도와 불충분한 섭취기간을 사정하였다.
수액이 들어가고 있으며 조금씩 음식섭취가 이루어지고 있다.
2. 기호식품을 파악하여 제공한다.
변화된 미각에 알맞은 음식을 제공하기 위함이다.
좋아하는 음식을 물어보고 그것을 먹도록 하였다.
햄버거와 아이스크림과 같은 영양적으로 풍부하지 않은 음식들의 섭취가 주로 이루어졌는데, 가끔 먹는 것인 만큼 고른 영양 섭취가 가능한 음식으로 줄 수 있도록 보호자에게 이야기하고 junk food의 폐해에 대해 교육하였다.
3. 혈중 전해질 검사결과를 확인한다.
음식물의 섭취가 신체요구량에 못 미칠 경우 전해질 불균형과 질수불균형이 나타난다.
임상병리검사를 시행하고 결과를 확인하였다.
3/13 Sodium수치가 낮게 나왔다.(결과 : 134)
4. 식욕을 증진시키는 환경을 제공한다.
음식의 종류만큼 음식을 제대로 먹을 수 있는 환경 또한 식욕에 영향을 미친다.
음식섭취 권장 시 주변을 정리하고 병실의 다른 대상자들과 같은 시간에 밥을 먹을 수 있게 권하였다.
그럼에도 음식의 섭취는 잘 이루어지지 않았다.
5. 구강위생을 실시한다.
구강위행은 미각을 증진시키고 염증을 예방한다.
수분섭취를 증가시키고, 음식섭취 후 이닦기가 제대로 이루어지도록 하였다.
수분섭취와 이닦기 모두 제대로 이루어지지 않았다.(이닦기는 입원 후 한차례만 실시됨)
<참고문헌>
1. 서울대학교병원(1995). 아동의 간호진단과 계획. 서울대학교출판부
2. 서울대학교병원(2003). 간호진단과 계획. 서울대학교출판부
3. 조결자외(2005) 아동간호학I. 현문사
4. 김영혜외(2003). 아동간호학 각론. 현문사
5. 김희숙외(2003). 아동간호학Ⅱ. 군자출판사
6. 김계숙외(1999). 아동간호학. 신광출판사
7. 전시자외(2005). 성인간호학 상. 현문사
8. 김조자외(1999). 간호과정접근. 현문사
9. chris Brooker(2004). pocker dictionary of medicine, nursing. Mosby
10. 씨그마학회(1997). 최신임상간호메뉴얼. 현문사
11. CMC 의약품집. 가톨릭중앙의료원

키워드

Bronchopneumonia,   productive cough ,   호흡양상