[간호학]양극성장애문헌

목차

Ⅰ. 양극성 장애(조울증)란 무엇인가?
1. 양극성 장애의 종류
2. 우울증
3. 조증
4. 양극성 장애의 유병률과 경과
Ⅱ. 양극성 장애는 왜 생기는가?
1. 생물학적 이론
2. 환경적 요인
3. 정신역동적 입장
4. 인지 이론
5. 강화이론
6. 사회적 기술 모델
Ⅲ. 양극성 장애를 어떻게 치료할 것인가?
1. 통합적 인지행동치료
2. 환자 및 가족 교육
3. 약물치료
4. 증상 모니터하기
5. 우울증삽화의 인지행동치료
6. 조증 삽화와 인지행동치료
7. 심리사회적 접근
8. 의사소통기술 익히기
Ⅳ. 양극성 장애의 간호중재는?

본문내용

부정적인 자동적 사고를 현실적이고 타당한 사고로 교정하는데 목적이 있다.
6. 조증 삽화와 인지행동치료
(1) 인지 변화 다루기
조증 또는 경조증삽화에서 나타나는 인지적 변화들을 다루기 위한 인지행동치료는 조기에 적절한 치료적 조치를 위하기 위해 미묘한 인지적 변화를 조기에 탐지하도록 하고, 편집증적 또는 과대적 사고와 같은 역기능적 사고들을 재구성하며, 자기 스스로 자극하는 활동들을 제한하기 위한 시도로 생각 또는 계획들을 조직화하고자 한다.
(2) 행동 변화 다루기
경조증의 행동적 증상들을 다루기 위한 인지행동치료는 만개된 조증삽화를 사전에 막기 위한 수단으로서 행동적 변화에 대한 통제를 주장한다. 이 치료의 목적은 환자들로 하여금 그들의 활동 수준의 기복을 경조증 또는 조증 발병의 단서로서 사용하도록 교육하는 것과 증가된 그러면서도 와해된 활동을 제한하거나 막기 위한 방법을 가르쳐 주는데 있다.
7. 심리사회적 접근
(1) 생물학적 요인과 심리사회적 문제의 상호작용
아직까지 구체적인 신경생물학적인 기제들이 정확하게 밝혀져 있지는 않지만, 양극성 장애가 생물학적 기반이 있는 심리적 장애라는 사실은 일반적으로 잘 받아들여지고 있다. 그러나 연구에 따르면 양극성 장애의 발병은 스트레스 자극과 연관되어 있을 가능성이 있다고 한다.
(2) 심리사회적 스트레스의 평가
환자들의 심리사회적 스트레스를 효과적으로 다루기 위해서 가장 중요한 단계는 환자를 괴롭히는 문제가 정확하게 무엇인지 문제의 본질을 분명하게 정의하는 것이다. 그 다음에는 자신이 소비한 에너지의 양에 따라 문제들의 순서를 정하고, 환자 자신의 입장에서 각 문제들의 중요도에 따라서 우선 순위를 정한다.
(3) 스트레스에 효과적으로 대처하기
치료자는 환자가 이전에 시도했던 방법들이나 구체적인 노력을 알아봄으로써 자기 자신의 대처 자원이나 기술을 더욱 분명하게 파악할 수 있도록 돕는다.
(4) 문제해결적 접근
이는 환자 자신들이 문제해결에 필요한 기술들을 가지고 있지만 그것을 효과적으로 활용하지 못하는 경우에 주로 사용된다. 따라서 환자의 대처능력을 중시하며, 환자를 문제해결과정의 적극적인 참여자로 내세운다.
8. 의사소통기술 익히기
(1) 주요 의사소통 문제
양극성 장애의 증상들 중 과도한 민감성, 편집증, 자극과민성, 수다스러움, 자기 자신과 타인 및 미래에 대한 부정적인 견해, 인지적 기능의 곤란 등이 의사소통 문제와 주로 관련된다.
(2) 의사소통의 곤란 평가
의사소통의 곤란을 진단하고 평가하기 위해서는 ‘어떤 맥락에서 의사소통이 곤란한가?’ ‘기술 부족인가, 수행 부족인가?’ ‘의사소통의 어려움은 어떤 양상으로 표현되는가?’의 세 가지 사항을 고려할 필요가 있다. 의사소통기술을 평가하는 가장 흔한 방법으로는 자기보고법과 직접관찰법이 있다.
(3) 의사소통 문제 개선하기
의사소통 문제를 개선하기 위한 방법들에는 문제의 원인에 따라 인지 재구성 기법을 위주로 한 인지행동치료, 가족의 대처법, 그리고 의사소통기술 훈련 등이 있다.
(4) 의사소통기술 훈련의 실제
의사소통 문제를 개선하기 위해 기본적인 기술을 가르치는 방법으로는 자기표현법, 나-전달법, 부부대화법, 효과적인 의사전달법 또는 의사소통기술 훈련 등으로 불리는 여러 가지 방법들이 있다.
Ⅳ. 양극성 장애의 간호중재는?
초기에 간호목표는 상해를 예방하고, 안전한 환경을 제공하고, 대상자의 기본적인 생리적 욕구를 충족시키는 것이다. 조증 대상자는 외적으로 표현되는 다행적이거나 과대저인 정서나 행동과는 달리 자아존중감이 낮을 수 있다.
초조감이 감소되면, 대상자, 가족, 및 중요한 사람에게 대상자의 질병과 약물복용에 대해 교육하는 것이 중요한 목표이다. 장기적인 치료의 성공은 약물의 복용에 달려있기 때문이다. 양극성 장애의 치료약으로 리튬이 자주 사용된다. 항경련제는 양극성 장애의 정서를 안정시키는 데 사용되고, 이러한 약들은 간장애, 신장장애, 심장기능에 장애가 있는 대상자에게는 사용해서는 안 도니다. 이러한 약을 안전하고 효과적으로 사용하기 위해서는 혈중 치료적 용량을 유지해야 하며, 주기적인 간격으로 혈중 용량을 측정해야 한다. 치료적 용량을 초과한 경우 독성이 나타날 수 있다.
(1)주 간호진단
*타인에 대한 폭력 위험성
*방어적 대처
*사고과정 장애
*자가간호 결핍 :목욕/개인위생
*자가간호 결핍 : 옷차림/ 몸치장
*자가간호 결핍 : 대소변 활동
*지식 결여(특정)
(2) 방어적 대처에 대한 간호과정
주 간호진단중 방어적 대처에 대한 간호과정에 대해 말해보고자 한다.
방어적 대처 : 지각된 자기존중의 위험을 방어하고 자기보호를 위한 그릇된 자기평가에 대한 반복적 투사
①사정자료
*문제의 부정, 과장된 성취, 과대사고, 계획이나 과장된 자아상, 돈을 흥청망청 쓰기, 부적절하고 기괴한 옷이나 화장 또는 장신구, 선정적이고 유혹적인 행동, 성적 행동화
②기대되는 결과
*급성단계
-대상자는 ; 자아가치감이 증가되었음을 보여 줄 것이다.
적절한 치장을 할 것이다.( 옷, 화장 등).
*안정단계
-대상자는 : 자아가치감이 증가되었음을 말로 표현할 것이다.
적절한 치장과 행동을 보여 줄 것이다.
③간호중재
1. 괴이한 치장이나 행동, 성적 표현에 대해 무시하거나 관심을 두지 않는다.
(근거; 대상자의 수용할 수 없는 행동에 대해서는 관심을 갖지 않는 것이 중요하다. 관심을 갖지 않는 것은 받아들일 수 없는 행위를 감소시키는 데 있어 부정적인 강화보다 더 효과적일 수 있다.)
2. 필요할 때 긍정적인 피드백을 준다.
(근거 : 긍정적인 피드백은 대상자를 성숙시키고 자아존중감을 향상시킬 수 있다. 대상자를 긍정적 방향으로 지지하고, 받아들일 수 없는 행동에는 관심을 주지 않는 것이 중요하다.
3. 처음에 대상자가 성공적으로 수행할 과제를 계획한다. 점차적으로 활동의 수를 증가하고 복잡하고, 대상자에게 요구되는 책임감이 큰 것으로 한다. 각 각을 성취했을 때는 피드백을 준다. (근거: 대상자는 복잡한 업무나 자극을 수행할 능력이 제한되어 있다. 대상자가 어떤 과제를 완성할 수 있는 것은 대상자에게 긍정적인 피드백의 기회가 되는 것이다.)

키워드

Bipolar disorder,   조울증,   양극성장애