신경증의이해

목차

Ⅰ. 서론 1

Ⅱ. 신경증 1

1. 신경증의 정의 1

2. 신경증과 정신질환 2

3. 신경증의 정신병리 3

4. 신경증적 장애의 현상학 4

Ⅲ. 불안장애 6

1. 불안의 정의 6

2. 불안의 증상 7

3. 불안에 대한 심리학적 이론 8

4. 불안에 대한 생물학적 이론 8

5. 불안장애의 현황 9

Ⅳ. 진단분류 10

1. 공황장애와 광장공포증 10

2. 공포증 14

3. 강박증 16

4. 외상 후 스트레스장애 18

5. 범불안장애 21

6. 기질적 원인의 불안상태 23

7. 다른 진단기준에 속하지 않는 불안장애들 25

Ⅴ. 정신보건사회복지사의 역할 26

Ⅵ. 결론 26

Ⅴ. 논의사항 27

<참고문헌> 27

본문내용

토닌성 약물이 우울 및 불안장애 치료 두 가지에 모두 유효하다. 넷째, 일부 가족연구에 의하면 불안장애와 우울장애가 유전학적으로 관련 있다는 보고가 있다.
4. 임상양상
불안장애의 일부 증상과 우울장애의 일부 증상이 같이 나타나며 위장관 불편과 같은 자율신경계항진 증상이 흔히 동반된다.
5. 진 단
DSM-Ⅳ-TR 진단기준
300.00 불안장애 NOS
이 범주는 어떤 특정불안장애, 불안을 동반한 적응장애 또는 혼합된 불안과 우울기분을 동반 한 적응장애의 진단기준을 만족하지 않는 현저한 불안 또는 공포적 회피가 있는 장애를 포함한다.
1. 혼합성 불안우울장애 : 불안과 우울이 임상적으로 중요한 증상이지만 특정기분장애나 특 정불안장애의 진단기준을 만족하지 않는 경우.
2. 일반적인 상태 또는 정신장애를 가진 것에 대한 사회적 영향과 관련된 임상적으로 중요 한 사회공포증상.
3. 의사가 불안장애가 있다고 결론을 내렸으나 그것이 일차적인 것인지, 일반적 의학적 상 태에 의한 것인지 또는 물질-유도성인지 결정할 수 없을 때.
6. 치 료
혼합성 불안우울장애에 대한 적절한 연구가 아직 충분하지 않기 때문에 증상과 증상의 심한 정도 및 임상의의 경험에 따라 치료를 하고 있다. 혼합성 불안우울장애의 치료 시 항우울제 중에는 특히 세로토닌성 항우울제가 효과적이다.
Ⅴ. 정신보건사회복지사의 역할
만성 정신장애인에게 서비스를 제공하는 사회복지사는 신경증 환자를 도울 기회를 가지기가 어려울 것이다. 신경증의 발병빈도는 정신증을 훨씬 초월하고 있으며 그 원인과 치료 역시 심리사회적인 측면으로 잘 설명이 될 뿐만 아니라, 약물치료의 효과도 한계를 보이고 있다. 이런 측면에서 볼 때 신경증 환자 역시 사회사업의 주요 개입대상이 되어야 한다. 미국의 경우 상당수의 임상사회복지사들이 신경증 환자를 상대로 눈부신 활약을 하고 있다는 사실에 우리는 주목하고 이를 모델링할 필요가 있다.
불안장애 영역에서 사회복지사들은 불안장애 환자의 가족환경, 불안이 다른 가족성원에게 전달되는 의미, 불안과 가족상호작용 패턴과의 관계, 양육과정에서의 불안형성 등에 관해 관심을 가진다.
체계적 접근을 주로 하는 사회복지사는 하위체계로서 지역사회와 가정이 불안장애에 미치는 영향을 사정하고 치료적 범부에 이들을 포함시켜야 한다. 또한 클라이언트가 가지고 있는 불안의 유지와 악화에 영향을 미치는 사람이 누구이며, 이러한 불안이 어떤 조직과 연관되어 있는지를 구체화하는 것이 중요하다.
특히 하위체계로서 가정을 중시하는 사회복지사는 배우자의 영향을 치료과정에 반영하여야 한다. 경우에 따라 불안장애자들의 배우자들은 불안장애자의 불안을 은폐함으로서 불안이 유지되도록 하기도 하며, 불안의 제거에 무의식적으로 저항하는 경우가 있다. 특히 공황장애 환자의 경우 배우자간의 갈등은 공황발작을 악화시키는 주요한 요인이 된다.
지역사회는 불안장애 환자들이 회피하기 쉬운 대상이기 때문에 치료적으로 활용하기가 어려울 수도 있지만 강력한 치료적 기능을 가지고 있다.
Hand(1986)는 불안장애자들을 대상으로 사회복지사에 의해 시행된 SE-CURE(self cure)라는 집단의 효과를 소개하였다. 그에 따르면 집단과정에 참여한 불안장애자들은 교육, 보편성, 공유, 상호 지지, 대인간 조직망 강화를 치료적 기전으로 제안하였다.
사회복지사는 불안장애자들이 어떤 상황에서 불안이 강화되고 악화되는지를 사정하여야 한다. 그 다음 단계로 개입의 초점을 불안상황 자체에 둘 것인가 아니면 불안으로 인한 행동결핍의 개선에 둘 것인가를 결정해야 한다.
불안장애의 치료에서 인지행동치료는 사회복지사의 주요 개입수단이 된다. 그 주요항목은 긴장이완기술, 체계적 탈감작, 노출기법 등이다. 인지치료는 불안장애자들이 가지고 있는 불안의 개념을 객관화하는 데 도움을 준다.
사회복지사는 불안장애의 개입에 있어 불안상황으로의 노출을 격려하고 긍정적인 치료관계의 유지와 지지적인 피드백의 제공에 많은 노력을 기울여야 한다.
Ⅵ. 결론
앞의 서론에서 제시하였듯이, 정신질환에 있어 신경증의 영역은 광범위하고 임상에서 가장 많이 나타나게 되는 질병이라고 볼수 있다. 또한 신경증의 특징적인 측면들을 고려해보았을 때에 여러 질환에서 공통적 증상으로 발현됨을 알수 있다. 이에 전반적인 신경증에 대한 이해를 통해 각각의 질환에 대한 개입전략 수립이 필요하다고 할수 있다. 또한 신경증은 사회 문화적 상황에 영향을 많이 받게 되고(Sims 등,1993) 스트레스에 많이 노출되어지지만 어느 정도의 일상생활이 영위됨으로 인해 정신증에 비해 주위에서의 질환으로 인식되어지는데 어려움이 있으므로 정신건강에 대한 인식변화가 필요할 것이다.
Ⅶ. 논의사항
신경증의 선을 어떻게 규정할 것인가?
각각의 신경증에 특징적인 증상뿐만 아니라 서로 다른 신경증에 공통되는 뚜렷한 정신병리가 존재한다. 따라서 신경증이란 용어는 정신과의 질병분류학에서 유용한 총괄적 범주이다. 환자들이 보이는 각각의 신경증적 증후군은 시간의 흐름에 따라 변화한다. 한 증후군에서 다른 증후군으로 바뀌기도 하고, 때에 따라서 동시에 여러 증후군이 나타나기도 한다. 서로 혼합되거나, 중간 단계에 있는 상태가 나타나기도 한다. 이러한 상태들을 분류하는 것은 많은 혼란을 야기한다. 특정 증후군을 구분하는 데만 매달리는 것은 상황을 더욱 악화시킬 것이며, 공통적인 정신병리의 요소들을 포함하는 총괄적이고 통합적인 범주를 받아들임으로써 더 나은 이해에 도달할 것이다.
【 참 고 문 헌 】
민성길 (2009), 최신정신의학, 일조각
정원철 (2007), 정신보건사회사업론, 공동체
ANDREW SIMS, 공역 김용식, 김임렬, 정성훈(2009), 마음의 증상과 징후, 중앙문화사
대한신경정신의학회 (1997), 신경정신과학, 하나의학사
이정태 (2002), 역동정신의학, 하나의학사
미국정신의학회 (1995), 정신장애의 진단 및 통계 편람, 하나의학사
번역 이부영 (2005), ICD-10 , 일조각
이무석, 정신분석에로의 초대, 이유
김석현 (1995), 신경증 환자의 치료 추구 행동
2009,10,19 조간 국민건강보험공단 보도자료

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