노인 정신건강 문제와 치매, 노년기 우울증

목차

*노인 정신건강

Ⅰ. 노인 정신건강 문제

Ⅱ. 치매

1. 치매의 이해
2. 치매의 유형과 원인
3. 치매의 치료접근방법

Ⅲ. 노년기 우울증

1. 노년기 우울증의 이해
2. 노년기 우울증의 원인
3. 노년기 우울증의 치료접근방법

*참고문헌

본문내용

우울증과 치매를
구별하는 것은 매우 중요한 문제이다.
노년기는 인생의 다른 어떤 시기보다 신체적 질병에 취약한 시기이다. 생물학적 노화
가 진행됨에 따라 노인에게서 여러 가지 신체적 질병이 나타난다. 노년기의 신체적 질병
은 우울증과 밀접한 관련이 있는데, 다음 네 가지 측면에서 그 관련성을 살펴볼 수 있다
(Jarvik & Perl, 1981).
첫째, 심각한 신체적 질병으로 인해 생활기능상의 상실이 초래될 수 있고 이에 대한
반응으로 우울증상이 나타날 수 있다. 이와 같은 우울증은 반응성 우울증으로 볼 수 있
다. 둘째, 우울증이 장기화되면서 대인관계와 활동의 폭이 축소되고 기분이 저하되며 식
욕이 감퇴되는 등의 다양한우울증상이 지속될 수 있는데 이는 건강의 악화를 초래할 수
있다. 넷째, 우울증의 증상이 주로 신체적 증상으로 나타날 수 있다. 많은 노인 환자가
우울한 기분이나 비관적 사고 등의 심리적 증상은 부인하는 대신에 수면장애, 식욕부진,
신체적 통증 등의 신체적 증상을 호소하기도 한다. 곁으로는 신체적 증상을 호소하지만
내면적으로는 흔히 우울증을 겪고 있는 것이다. 마지막으로, 신체적 질병이나 약물에 의
해서 생리적 변화가 나타나고 이로 인해 우울증이 유발될 수도 있다.
이와 같이 노년기의 우울증은 치매 및 신체적 질병과 다양한 측면에서 관련되어 나타
난다. 따라서 노년기 우울증을 진단할 때 신경과적 질병이나 내과적 질병, 복용해 온 약
물 등에 대한 상세한 정보를 얻을 필요가 있으며, 포괄적인 의학적 검진이 요구된다.
(2) 노년기 우울증의 원인
노년기 우울증은 신체적 심리적 사회적 요인이 복합적 원인으로 작용하여 나타날 수
있으므로 우울증을 평가할 때 포괄적 접근이 요구된다. 정신분석적 입장에서 프로이트
(Freud)는 노년기에 흔히 직면하게 되는 상실경험이 우울증과 관련된다고 보았다. 카프만
(Kaufman, 1940)은 노인이 자녀에게 의존하게 되면서 '역전된 오이디푸스 갈등(inverted
Oedipus complex)'을 경험하게 된다고 주장한다. 이러한 갈등은 고부갈등과 같이 자녀와
의 관계에서 많은 혼란과 좌절을 경험하게 할 수 있다. 행동주의 입장에서는 노년기 우울
증이 긍정적 강화의 감소에 기인한 것으로 설명한다. 즉 감각기능의 둔화나 사회적 역할
의 상실 등으로 인하여 즐겁고 유쾌한 긍정적 강화가 노년기 우울증을 유발할 수 있다
(Teri & Lewinsohn, 1986).
일반적으로 우울증의 병력이나 가족력, 독신생활, 경제적 빈곤, 수용기관에서의 생활,
저조한 건강상태, 완벽주의적 성격 등의 특성을 지닌 노인이 우울증에 결리기 쉽다(권석
만 민병배, 2000).
우울한 노인의 상당수는 이전에 우울증의 에피소드를 경험하였던 사람들이다. 외국의
한 연구에 따르면, 우울한 노민 환자의 67%가 이전에 우울증의 병력을 지닌 것으로 보고
되었다. 우울증은 가족력이 매우 중요하므로 우울증 환자의 가족 중에 다른 우울증 환자
를 자주 관찰할 수 있다. 그런데 일반적으로 우울증의 첫 발병시기가 늦을수록 유전적 요
인은 상대적으로 덜 중요한 것으로 알려지고 있다. 즉, 장노년기에 처음으로 우울증이 나
타나면 젊은 시기에 나타나는 우울증에 비해 상대적으로 유전적 요인보다는 환경적 요인
이 더 중요하다.
사별이나 이혼으로 인한 독신생활은 우울증에 더 취약하며, 반대로 부부생활을 통한
배우자의 사회적 지지는 스트레스에 대한 완충역할을 하는 것으로 보고되고 있다. 노년
기의 경제적 빈곤과 우울증이 관련된다는 연구보고도 있다. 또한 기관에 수용되어 있는
노인에게서 우울증이 매우 높은 비율로 발생한다고 알려져 있다. 이는 아마도 자유로운
선택과 통제권이 제한되어 있고, 의미 있는 인간관계와 활동의 기회가 적기 때문인 것으
로 해석된다.
만성적으로 건강이 나쁠수록 우울증에 더 취약한 것으로 밝혀졌다. 만성적 질병 중에
서 심한 관절염, 심장병, 뇌졸중, 치매, 파킨슨병 등은 우울증과 많은 관련이 있는 질병으
로 알려져 있다. 성격특징과 우울증도 깊은 관련이 있다. 연구결과에 따르면, 꼼꼼하고
완벽주의적인 강박적 성격과 다른 사람의 반응에 예민하고 정서적 기복이 심하며 모호한
신체적 증상을 자주 호소하는 신경증적 경향성이 우울증과 관련이 높은 것으로 나타났다.
이상에서 열거한 취약성을 지닌 노인이 심한 생활 스트레스를 겪게 되면 우울증이 발
병할 가능성이 더 높아진다. 배우자나 가족, 친구 등 가까운 사람과의 사별 혹은 이별,
은퇴, 갑작스러운 건강의 악화, 재정적 곤란, 고혈압 치료제나 호르몬제, 파킨슨병 치료
제 등 복용하는 약물 등이 우울증을 촉발하는 요인이 될 수 있다.
(3) 노년기 우울증의 치료접근방법
노년기 우울증은 신체적 심리적 사회적 요인이 복합적으로 작용하여 나타난다. 따라
서 우울증의 치료 또한 신체적 심리적 사회적 개입이 복합적으로 이루어질 필요가 있
다. 또한 노년기 우울증은 신체적 질병이 동반되는 경우가 많으므로, 포괄적인 의학적 검
진이 요구되며, 신체적 질병과우울증의 관계를 염두에 두고, 관련된 신체적 질병에 대한
치료가 병행되어야 한다. 특히 노년기 우울증을 치료할 때에는 가족구성원의 개입과 협
조가 더 필요하다. 노인의 상실감을 다루고 현실적 갈등을 해결할 수 있도록 돕거나 문제
해결이나 의사결정을 돕고 따뜻한 마음으로 배려하는 등의 문제해결중심적이고 지지적인
상담이 많은 도움이 될 수 있다.
가족이나 가까운 친구들의 사회적 지지와 격려는 우울한 노인에게 큰 힘이 될 수 있다.
우울한 노인은 자신이 다른 사람의 관심을 받을 가치가 없다고 생각하여 사회적으로 고
립되는 경향이 있으므로 가까운 사람의 관심과 정서적 지지가 필요하다.
*참고문헌
-김광웅(2008). ‘현대인과 정신건강’. 서울: 시그마프레스
-정원철(2007). ‘정신보건 사회사업론’. 고양: 공동체
-권석만(2003). ‘현대 이상심리학’. 서울: 학지사
-김상아 · 박웅섭(2006). ‘정신질환과 사회보장’. 서울: 보문각
-신창식 외(2007). ‘지역사회정신보건정책 및 서비스’. 서울: 다운샘
-원석조(2001). ‘사회문제론’. 파주: 양서원

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영향,   요인,   정의,   개념,   문제점,   배경,   방안,   현황