hcc간암 케이스 case

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hcc간암 케이스 case에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

시트다 홍건히 젖어있는 것을 확인하였다.”
V/S check시 체온이 38.0 이상인 것을 관찰하였다.
환자는 상의를 모두 벗고 보호자는 부채질을 하고있었다.
TACE와
관련된
고체온
①체온이 감소되어 체온이 37.5도 이하로 된다.
②몸에서 땀이 나지 않게 한다.
③고체온으로 인해 더 이상 덥지 않도록 한다.
①tepid water massage encourage 한다.
② 조용하고 편안한 환경을 제공하여 최대한 휴식을 도모한다.
③ TACE 후에 체온이 올라갈 수 있음을 설명한다.
④ ICE Bag을 대준다.
⑤ 편안한 자세를 취해주며 시트, 옷을 새걸로 갈아입혀준다.
⑥ 수분섭취를 늘린다
⑦ 에어컨을 틀어 공기를 시원하게 해준다.
미열이 지속되었으나 특별한 불편감 호소가 없다.
체온이 37.3도로 확인되었다.
몸에에서 땀이 나지 않었다.
문제
Subjective date
Objective data
Adaptation
목표
계획 및 중재
평가
#2.안위변화
“몸도 아프고 피곤해서 못 움직이겠어”
“잠이 자꾸 오네~”
방문시 잠을 자고 계시는 모습 자주 관찰됨.
병실 밖으로 잘 나가지 않으심.
간기능
저하와
관련된 피로
①피로감이 느껴지지 않도록 한다.
②하루에 10~20분 정도 간단한 보행이라도 운동을 하게된다.
① 틈틈이 찾아가 대화를 하고 하루 10분 정도씩 병실 앞에서라도
걷는 운동을 한다.
② 잠만 안주무시도록 휴게실로 모셔서 TV시청과 다른 환자분들과 대화를 할 수 있도록 하게한다.
약간 피로하지만 계속 잠만 자지 않으심.
하루 10분 이상씩 보행운동을 하심.
문제
Subjective date
Objective data
Adaptation
목표
계획 및 중재
평가
#3.영양부족
"밥맛이 없어요"
"소화가 잘 안돼요."
한달사이 몸무게 3~4kg이 감소되었다고 함.
한달전:70kg
현 재:66.1kg
I&O:
in
out
6/8
840
750
6/9
350
900
음식섭취량 부족
식욕이 없다고 매일 호소하심.
병원식사를 1/3정도 드시는것을 보았다.
식욕부진과
관련된
영양부족
①적절한 영양 섭취를 할 것이다.
②체중이 정상으로 유지된다
① 신체검진, 식사양을 통해 영양상태를 사정한다.
②매일 체중을 측정한다.
체중
6/6
6/8
6/9
66.1kg
65.2kg
65.0kg
6/10
6/11
6/12
65.5kg
66.6kg
66.6kg
6/13
6/14
6/15
67.0kg
69.0kg
69.2kg
③ 소량으로 나눠먹도록 한다.
④ 영양제를 섭취한다.
6/15 체중이 입원 후 3.1kg 증가
6/16 점심과 저녁을 2/3 비운 것 을 확인함
6/17 현재 밥맛은 아직까지 없다고 하심.
문제
Subjective date
Objective data
Adaptation
목표
계획 및 중재
평가
#4.활동 내구성 장애
"할게 없어요.
잠자는 것 밖에"
“V/S을 하러갈 때 멍하니 계시거나 누워서 눈만 감고 있는 모습 관찰됨”
허약감과
관련된
활동내구성
장애
①피로감 없이 일상 생활을 한다.
②환자는 심리적 안녕을 증진시키는 활동에 참여한다.
① 잠자는것 외에 다른 활동을 하게끔 설명했다.
② 필요시 자기간호를 도와주고, 가능한 한 환자를 격려했다. (대상자에게 잠만 자면 안된다고 설명하고 활동을 하라고 격려했다.)
③식사 후 좌측 라운지에서 다른 환자분들과 대화좀 하라고 권유
6/16 잠을 자지 않으면서 눈만 감고 있는 모습 관찰되고 있으나, 식사후 좌측 라운지에서 다른 환자분들과 이야기하는 모습도 자주 관찰됨
6/16 월드컵으로 인해 TV시청하며 다른 환자분들과 자주 대화하는 모습 보임
문제
Subjective date
Objective data
Adaptation
목표
계획 및 중재
평가
#5.사회적 고립감
"황달이 심해서 보기 좀 안좋죠?"
질병으로 황달이 심한 모습. 다른 사람이 처다보는 것을 꺼려했으며 위축적인 모습 보임.
대부분의 시간을 혼자 보내는 모습 관찰됨.
건강의
변화와
관련된
사회적
고립감
사회적 고립감을 인식한다
사회적 활동에 참여한다.
① 환자곁에 있어주며 환자의 말을 경청한다.
② 환자의 행동에 대해 정직하고 즉각적인 반응을 보여준다.
③ 같은 병실 사람들끼리 이야기하며 지내도록 하라고 설명한다.
④ 많은 시간을 가족, 친척, 친구 등 사람들과 보내도록 계획한다.
6/16 같은 병실 사람들과 월드컵에 관한 이야기하며 즐겁게 지내는 모습을 관찰.
6/16 같은 병실 환자분들과 말도 편안히 하며 많이 가까워진 모습 보임.
6. 소감문
건국대학교 충주의료원에서 실습을 하고 순천향병원은 두 번째 실습지였다. 첫 실습은 아니라서 잘 적응 할 수 있을 것 같았지만, 막상 와서 직접 해보니 건대와는 완전 다른 분위기였다. 훨씬 바쁘게 움직이고 하는 일도 틀리고, 건대아동 같은 경우는 환자와 의사소통이 잘 되지 않아 불편하다고 생각했는데, 이곳에선 오히려 의사소통이 가능하다는 것이 화가 나기도 했다. 어떤 일이 주어지면 그게 뭔지도 몰라서 시간을 끌고, 이것저것 설명을 해줘도 온통 영어투성이라서 알아듣지도 못했다. 하지만 몸으로 조금씩 배우게 되었고, 시간이 지나면서 병동 선생님들과도 조금씩 가까워져서 모르는 게 있으면 먼저 물어보게 되었다. 내가 돌보던 환자가 어느 날 갑자기 상태가 악화되어 중환자실로 옮겨지거나, 치유되어 퇴원하거나... 말로 설명하기 힘든 허전함? 공허함? 도 느꼈다. 선생님들과의 대화를 통해서 앞으로의 나의 진로와 내가 해야 할 일들에 대해 다시 한번 생각해보게 되었다. 졸업 후 국가고시에 합격하고 내가 임상에서 일을 하게 되었을 때, 내가 이번 실습을 통해 느낀 것 과 배운 것 들을 잘 활용 할 수 있었으면 좋겠다.
7. 참고문헌
성인간호학(상)5판, 현문사, 전시자 김강미자 외
2010학년도 임상실습지침서, 성인간호학, 문경대학 간호과
성인간호학1 . 수문사 (2007) . 이향련 외 7명
고성희외(2002). 포켓 간호진단 가이드, 서울:현문사.
http://www.cancer.go.kr/(보건복지부.국립암센터 국가암정보센터)
http://www.druginfo.com (드러그 인포)

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