자율신경계 약물

본문내용

용한다.
④ 그 밖에 atropine은 parkinson병, 유기인제중독, scopolamine은 motion sickness에 사용한다.
【 용법·용량 】
Atropine은 0.1~0.2㎎씩 4~6시간마다 경구투여하며 0.4~0.6㎎, SC, IM, IV, scopolamine은 1일 3회 10~20㎎ 경구투여, 1회 10~20㎎, IM, IV.
【 부작용 】
구갈, 오심, 구토, 동공산대를 나타내며 atropine은 대량에서는 환각, 언어장애, 운동실조 또한 진행하면 호흡억제, 마비, 혼수를 초래한다.
【 임상간호 】
항콜린 작용을 관찰한다. 부작용이 생기면 의사와 상의한다.
2) 선택작용 약물
(1) Glycopyrrolate(robinul)
Atropine 유사합성 4급 암모니움 화합물로 중추에 대한 부작용이 없다. 마취 전, 수술도중 필요시 사용하며 위장관질환시에 사용한다.
(2) Ipratropium(atrovent)
Atropine 유사합성 약물로 4급 암모니움 화합물로 중추에 대한 부작용이 없다. 기관지 분비물의 축적을 억제하므로 기관지천식, 기관지염에 주로 흡입제제로 1일 3~4회 사용한다.
(3) Scopolamine N-butyl bromide(buscopan)
Scopolamine의 제3급 amine기에 화학적으로 butyl기를 결합시켜 중추신경에 대한 작용은 없애고 제4급화 시킨 화학물질로 주로 평활근에 선택작용으로 진경제로 사용된다.
【 임상응용 】
소화기계, 비뇨기계, 담낭계의 경련성 동통.
【 용법·용량 】
성인 1일 3회 10~20㎎ 경구투여, 성인 1회 10~20㎎ IM, IV.
【 금기 】
녹내장, 장폐색증 환자
(4) Oxybutynin(ditropan)
평활근에 대한 진경작용과 방광의 용적증대 및 방광 배뇨근의 수축회수를 감소시킨다. 요실금, 빈뇨, 야뇨증, 절박뇨에 1회 5㎎, 1일 2~3회 식후 복용한다.
(5) Pirenzepine(bisvaniln)
항 무스카린 작용중 M1 수용체에 선택적인 작용으로 위산분비를 감소시켜 소화성 궤양치료에 사용한다. 초회량 1일 2회 2정, 유지량 1일 1정씩 투여한다.
3) 합성 atropine 유사 산동약
Atropine의 작용이 지속적인 점을 개선하여 작용 발현이 빠르고 지속시간도 짧은 많은 약물이 합성되었다. 대표적인 것에 Homatropine, Cyclopetolate, Eucatropine, Tropicamide 등이 있다.
(1) Homatropine
【 약리작용 】
atropine과 유사하며 atropine보다도 작용발현은 신속하다. 작용이 약하며(atropine의 약 1/10) 지속시간도 짧기 때문에 주로 산동제로서 점안하는데 2% 용액이 사용된다.
【 부작용 】
작열감, 광과민성
8. 자율신경절 작용약
1) 자율신경절 흥분제
자율신경절에 작용하여 절후섬유의 흥분을 일으키는 약물인데 micotine이 대표적인 것이다. 임상적으로는 사용되고 있지 않다.
(1) Nicotine
식물 담배의 잎에 함유된 alkaloid이다.
【 약리작용 】
작용이 대단히 복잡하고 때때로 예기치 못한 반응이 나타난다. 소량에서는 흥분작용을, 대량에서는 처음에 흥분, 이어 차단작용을 나타낸다. 중추신경계에 대해서도 현저한 흥분작용을 나타내는데, 소량에서는 진전, 대량에서는 경련이 일어난다.
Nicotine의 흡수는 극히 신속하며 점막에서만이 아니고 피부에서도 흡수된다. 약물 중에서 가장 독성이 강한 것 중의 하나이다.
(2) 기타
DMPP(dimethylphenylpiperazinium), TMA(tetramethylammonium).
DMPP는 최초의 합성 nicotine 유사물질로 신경절 흥분작용이 nicotine보다 2~4배 강한 반면에 그 후 나타나는 신경절 봉쇄작용은 미약하다. 임상적 용도는 별로 없다.
TMA도 nicotine과 같이 신경절을 흥분시킨 후 봉쇄하며 muscarine성 작용이 강하다.
2) 자율신경절 차단제
자율신경절(nicotine성 수용체)에서 전달물질 ACh에 상경적으로 길항하고 흥분의 전달을 억제하며 차단하는 약물이다.
자율신경절 차단제는 교감신경절이나 부교감신경절도 차단하기 때문에 그 결과 나타나는 효과는 투여 전에 교감신경계와 부교감신경계의 어느 것이 우위였는가에 따라 결정된다.
주된 약물로 Tetraethylammonium(TEA), Hexamethonium(C6), Mecamylamine, Trimethaphan 등이 있다.
부위
우세한 신경계
신경절 차단의 효과
세동맥
교감신경(adrenaline 작동성)
혈관확장, 혈류증가, 혈압하강
정 맥
교감신경(adrenaline 작동성)
혈관확장, 혈액저류, 정맥환류 감소, 심박출량 감소
심 장
부교감신경(choline 작동성)
심박수 증가
홍 채
부교감신경(choline 작동성)
산동
모양체
부교감신경(choline 작동성)
조절마비
위장관
부교감신경(choline 작동성)
긴장저하, 운동감소, 변비
방 광
부교감신경(choline 작동성)
요저류
타액선
부교감신경(choline 작동성)
구내건조증
한 선
교감신경(choline 작동성)
무한증
【 약리작용 】
교감신경 및 부교감신경의 모든 신경절을 봉쇄하나 부위에 따라 예민도가 다르다. ① 교감신경 지배우위인 세동맥은 확장하고 혈압하강을 초래하기 때문에 고혈압증에 응용된다. 그러나 혈압하강이 격심하여 기립성 저혈압을 초래하기 쉬우며 다른 부작용도 강하기 때문에 오늘날에는 응급시 또는 다른 약물의 효과가 없는 경우에만 사용할 뿐이다. ② 부교감신경 지배우위인 심장에서는 부교감신경계의 긴장이 제거되고 심박수가 증가한다. 또한 위장관의 긴장이 저하하고 연동운동도 저하되어 이완성 변비를 일으킨다. 방광도 이완하고 대변의 저류를 일으킨다. 타액, 위액, 한선의 분비도 억제된다.
【 임상응용 】
악성 고혈압, 고혈압 응급상태 등에 사용하기도 하였으나 많은 부작용으로 사용하지 않는다. TEA는 주로 위장운동의 이상항진 또는 위액분비 과다에 억제 목적으로 단독 또는 다른 약물과 병용하기도 하였다.
【 부작용 】
기립성 저혈압, 변비, 장관마비, 구갈, 요저류 등을 일으킨다.

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