PDA (Patent Ducts Arteriosus, 동맥관 개존증) 케이스

목차

Ⅰ.문헌고찰
　1.정의
　2.혈액학적 변화
　3.발생빈도
　4.병태생리
　5.증상
　6.진단
　7.치료적관리
　8.심장수술아동간호

Ⅱ.간호사례
　1.대상자간호력
　2.간호사정
　3.입원대상자기록지
　4.간호과정
　5.느낀점

Ⅲ.참고문헌

본문내용

yeloid metaphasia,
알러지 질환
-
Culture For Bacteria, Blood : No growth after 2days
EKG( Electrocardiogram/ 심전도 검사
7/31 urinalysis
3)활력징후
날짜
BT
HR
RR
BP
SPO2
7월 31일 6AM
37
141
40
56/42
99
8월 1일 6AM
37
126
50
68/28
100
8월 1일 11:15AM
36
160
100
8월 1일 2PM
37.3
189
40
76/52
100
8월 1일 4PM
37.6
155
37
90/53
100
8월 2일 6AM
37.3
132
40
84/38
100
8월 2일 10AM
37
162
46
71/29
100
8월 2일 2PM
37.2
124
38
80/41
100
4)섭취/배설량
7월 31일
Intake
output
TPN
39
urine
114.3
intra-L
24.4
stool
2회
milk
126
total
189.4
8월 1일
Intake
output
TPN
78
urine
84.9
intra-L
9.4
stool
3회
fluid
106
aspiration
5회
total
193.4
8월 2일
Intake
output
TPN
92
urine
176
intra-L
17.4
stool
7회
milk
73
aspiration
2회
total
180.4
4. 간호 과정
1) 수술로 인한 호흡기능 장애
사정
S: "..."
O: 수술위해 전신마취 시행하고 기계적환기함
ventilation care start함
op 후 V/S check시 자가호흡 하지못함 (ambu)
진단
수술로 인한 호흡기능 장애
계획
V/S check하며 불포화상태 관찰한다.
ventilater 유지하며 Sa02가 90이상 유지한다.
수행
q4hr로 V/S check하며 호흡양상 관찰하였다.
기도 개방을 위해 앙와위자세 유지하며 목을 곧게 유지하였다.분비물과 객담제거를 위해 oral suction 해주었다.
수술하는 동안의 공기를 제거위해 G-tube로 흡인하였다.
평가
de saturation event(불포화상태)나타나지 않았으며 의식이 돌아오면서 간간히 자가호흡을 하는 양상을 보였다.
2) 전신마취와 관련된 요정체
사정
S: "..."
O: abd distension 심함
G-tube 흡인시 out 없음
OP후 관찰하였으나 약 5시간동안 urine out 없었음
진단
전신마취와 관련된 요정체
목표
배뇨량이 증가한다.
계획
abd팽만 확인하며 urine out check 한다
섭취량과 배설량을 정확히 기록해 수분균형을 감시한다.
수행
복부를 촉진하며 팽창상태 사정하였다.
배뇨시 정확하게 배설량을 측정하였다.
평가
소변 4cc보았으며 그 후 지속적으로 배뇨량이 증가하였다.
3) 수술과 관련된 감염위험성
사정
S: "..."
O: op후 정상수치였던 WBC가 13.79로 나타남
진단
수술과 관련된 감염위험성
목표
감염과 관련된 발열양상이 나타나지 않는다.
계획
손씻기를 철저히 한다.
incubator주변을 청결하게 유지하며 매일 소독제로 닦는다.
수행
incubator안에 처치시에 손소독제를 항상 사용하였다.
주변을 청결하게 유지하였다.
평가
감염과 관련된 발열양상 나타나지 않았으며 손씻기를 잘 수행하였다.
4) 낙상과 관련된 신체손상 위험성
사정
S: "...“
O: op후 ICU에서 침대의 바퀴,Side rail이 고정이 되어있지 않았음.
진단
낙상과 관련된 신체손상 위험성
목표
낙상의 위험성을 알고 입원기간 동안 낙상사고가 발생하지 않는다.
계획
정기적으로 환자상태를 관찰한다.
침상 머리 밑에 낙상주의 표시 및 낙상예방을 위한 주의사항을 부착한다.
Side rail을 올리도록 교육하고 직접 올려준다
수행
Side rail을 항상 올려 놓았다.
낙상주의 표시 주의사항을 부착하였다.
평가
입원기간 동안 낙상사고가 발생하지 않았다.
5.느낀점
목포가 아닌 부천에서 아동실습한다는 생각에 설레임과 긴장감속에서 실습을 하게 되었다.
중환자실 신생아들을 보면서 전에 실습했던 미즈아이 신생아실과는 또 다른 것을 느꼈다.
미즈아이 신생아실에서 정상적인 아이들을 보았고, 몇일 후 집으로 퇴원하는 아이들을 보면서 아무런 생각없이 모두 다 정상적으로 태어나고, 퇴원하는 것을 보며 아이들 진짜 이쁘다라는 생각과 나도 아기 낳으면 정말 이쁘겠다라는 생각을 하였다.
하지만 세종병원 중환자실에서 아기들을 보면서 정상적인 아기보다는 미숙아, 기형, 질병을 가진 아이들을 보면서 언젠가 나도 엄마가 될 것인데 나에게도 일어날 수 있는 일이라서 좀 무섭기도 하였고, 순간 아기 낳고 싶은 생각이 들지도 않았다.
또 약리학을 배울 때 계산이 필요할까라는 생각이 들면서 컴퓨터가 알아서 계산을 해줄텐데라는 생각을 했던 내가 너무나도 창피했다.
정확한 양, 정확한 시간으로 투약을 하며, 계산기를 들고 다니면서 약 계산하는 모습에 놀라웠고, 약리학 공부해야겠다는 생각이 들었다.
중환자실에서 치료가 잘 돼서 일반병동으로 올라가는 환자들도 있었지만, 사망한 환자들, 장기기증 등 너무 충격이였다. 하루에 2번밖에 없는 면회시간에 보호자들을 보면서 눈물도 많이 나왔고, 너무나도 안쓰러웠다.
이런 환자들을 간호하는 간호사선생님들이 대단하기도 하였고, 삶과 죽음에 무뎌져 가는 선생님들을 보고 나도 나중에는 무뎌져갈까라는 생각도 하고, 많은 생각이 들었다.
이번 세종병원 아동실습 2주동안 간호사선생님들과 좀 안좋아서 정신적 스트레스도 있었지만, 많은 것을 보고 배우고, 많은 생각을 하며 특히 간호상황별 의사소통에 대해서 많이 본 것 같다.
Ⅲ. 참고문헌
연세 의과대 http://medicine.yonsei.ac.kr
드럭인포 http://www.druginfo.co.kr/
선천성심장병 전문사이트 http://www.drheart.net
아동건강간호학Ⅱ / 저자: 김희순, 권미경, 김신정, 김현아, 방경숙, 박충선, 어용숙, 오진아, 전화연, 정현숙 / 2009년/ 수문사
아동간호학 총론 각론 / 저자: 김영예, 권봉숙, 남혜경 , 안민순 / 2010년/ 현문사

키워드

PDA,   Patent Ducts Arteriosus,   동맥관 개존증,   간호사례