노인간호학 (노인의 영양관리, 노인의 성, 노인의 심리적 및 인지적인 문제)

소개글

노인간호학 (노인의 영양관리, 노인의 성, 노인의 심리적 및 인지적인 문제)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

<노인의 영양관리>
1. 노화와 영양 요구량
2. 영양 성분별 권장량
3. 노인의 일반적인 영양 고려 사항

<노인의 성>
1. 노인들과 성에 대해 논의하기
2. 성생활을 위한 장기적인 간호
3. 성병

<노인의 심리적 및 인지적인 문제>
1. 노화의 정상적인 변화
2. 인격장애
3. 노인 학대 또는 노인 혹사
4. 정신장애
5. 삶의 만족과 생애사건
6. 우울증


<참고문헌>

본문내용

나, 또는 인간관계를 형성할 기회로부터 위축된다면 심각한 우울의 징후일 수 있음
3. 노인 학대 또는 노인 혹사
-노인학대의 증상으로는 설명할 수 없는 멍, 손상, 신체적 또는 심리적 경시, 과도한 불안, 학대에 대해 질문할 때 보이는 과도한 공포나 위축 등이 있음
-보건복지부는 확인되었거나 의심되는 노인 학대를 보고하도록 요구하고 있으며 학대생활을 종결시키고 안전하고 자유롭게 생활할 수 있도록 지원과 서비스를 제공하려는 시도를 하고 있음
4. 정신장애
-환각과 망상 같은 정신분열증의 일부 증상은 나이가 들수록 감소하지만 무감동, 위축 등은 사회적으로 고립되고 경시될 쉬험이 높은 노인에게 더 많이 나타날 수 있음
-노년기의 가장 흔한 정신병은 편집증임. 청각 상실은 노인이 다른 사람들과 일상적인 대화를 제대로 이해하지 못하면서 대화의 초점을 맞추고 있다고 믿음으로서 편집증이 심화될 수 있는 위험성이 있음
-또 다른 위험요소로는 사회적 고립, 근원적인 인격장애, 인지장애 그리고 섬망임
5. 삶의 만족과 생애사건
-노인에게 심리적 적응을 요구하는 사건들의 예로는 사별, 노인에 대한 부정적 태도, 퇴직, 만성 질환, 기능적 장애, 운전을 해야 하는지에 대한 결정, 친구와 가족의 죽음, 그리고 생활에 도움을 받아야 하거나 장기 수용시설로 재배치되는 일 등이 있음
-역사적인 사건과 과거의 경험이 어떻게 노인들의 태도나 인격에 영향을 미칠 수 있는지 고려하는 것은 가치 있는 일임
▶적응장애
-노년기에 적응장애를 유발하는 가장 흔한 스트레스 요인은 신체 질환임
▶애도
-대부분의 노인들은 배우자, 가족 구성원, 친구 등을 포함한 사랑하는 사람의 죽음 혹은 상실을 경험함
-애도는 상실과 죽음에 대한 정상적인 반응이지만 일부 노인에게는 병리적인 비통감이 발생할 수 있음
-노인에게 나타나는 병리적인 비통의 증상은 죽음에 대한 집착, 광범위한 죄책감, 극도의 상실감과 무가치함, 현저한 정신운동지체, 기능장애 등이 있음
①상실의 중심
: 죽은 사람에게 심리적 애착을 가졌던 노인은 상실의 비통 때문에 도움과 지언을 받아야 함
②생존자의 건강
: 과거의 미해결된 문제들, 죽은 사람에 대한 모호한 감정, 이전의 상실에 대한 불완전하고 미진한 대처 등은 애도 기간을 연장시키고 애도 과정을 복잡하게 만들 수 있음
③생존자의 종교 또는 영적 가치 체계
: 개인적인 종교와 영성은 노인의 관점에 깊게 통합되어 애도 과정에 긍정적인 영향을 미침
④물질남용의 경력
: 과거의 심각한 상실이나 불유쾌한 생애사건들에 대해 약물이나 술로 대처하곤 했던 노인들이라면 이런 물질들을 다시 사용하고자 하는 욕구를 경험할 수 있음
⑤죽음의 성격
: 손상, 자영재해, 폭력 등으로 인한 갑작스러운 사망은 애도 과정을 어렵게 하고 생존자에게 더 큰 상실을 주며 신뢰감, 안전, 통제감 등의 상징적인 상실도 가져올 수 있음
6. 우울증
-우울장애는 저조한 기분 상태, 사고의 어려움, 그리고 상실감과 죄책감들에 의한 신체적 변화가 특징인 임상증상으로 정의됨
-노인 인구의 주요 우울증 비율은 낮지만, 노인의 1/4 이상이 부분적인 우울 증상을 경험함
-우울증에는 단기간에 걸친 경증의 슬픔에서부터 장기간의 슬픔, 상실에 대한 격렬한 반응, 환각과 괴상한 행동을 동반하는 심한 정신과적 우울, ‘세상과의 단절’로 인지장애가 나타나는 가성 치매로의 퇴행 등이 포함됨
-노인 우울증의 주요한 단서는 다양한 신체적 불편감, 만성 통증 등을 호소하는 것임
■우울증 진단기준
우울한 기분과 흥미 또는 기쁨의 감소
증사의 기간이 연속적으로 최소 2주 이상이며 기존의 기능이 변화를 나타냄
다음 중 적어도 5개 이상인 경우
1. 우울한 기분
2. 불면증 또는 수면과다
3. 흥미와 만족감 감소
4. 죄책감과 무가치한 느낌
5. 에너지 손실 또는 피로
6. 집중력 부족
7. 식욕 또는 체중 변화(증가 또는 감소)
8. 정신운동 지체 또는 흥분
9. 자살에 대한 생각 또는 시도, 죽음에 대한 열망이나 반복적인 생각
▶ 자살
-65세 이상의 노인들은 모든 연령집단 중에서 가장 높은 자살률을 기록함
-노인전문간호사가 슬프거나 우울해 보이는 노인환자들과 상호작용을 할 때 자살할 의도가 있는 질문해야함
-과거력에서 확인할 수 있는 자살의 위험인자는 이전 자살 시도, 또는 알코올이나 약물남용, 정신병이 존재하거나 정신병력이 있는 경우, 환청, 독거노인, 집안에 화기가 있는 경우, 가족이나 동료 또는 대중매체에서의 자살을 접했던 경우 등
-자살 의도가 있어 입원한 환자는 자살을 예방하기 위해 일 대 일 감시를 하며, 창문을 막고, 벨트, 날카로운 칼, 약물 등과 같이 자해의 소지가 있는 물건을 제거함
-1년간 삼담요법과 인지 심리요법으로 추후 관리한 결과, 자살 시도 재발률의 감소에 효과적인 것으로 나타남
-치명적인 질환으로 진단된 환자들은 노인전문간호사와 건강관리팀이 제공하는 치료에 따라 다르게 반응하고 죽음을 준비하는 작업을 시작함
▶ 알코올 남용/물질 남용
-노인의 알코올 남용과 알코올 의존은 남자는 2~5%, 여자는 약 1% 정도임
-알코올 남용에 대한 위험인자로는 유전적인 성향, 남성화, 낮은 교육 수준, 가난, 우울증 병력 등이 있음
▶노인들의 심리적 사정과 관련된 기본 원칙
-노인정신과 병동이나 장기요양시설에의 입원을 고려할 때
-노인정신과의 외래 서비스를 받는 것이 유익하거나 필요하다고 생각될 때
-치매 대 우울의 감별진단을 보조해야 할 때
-법적 결정을 할 수 있는 능력에 대한 정보를 제공해야 할 때
-기분, 성격, 또는 심리 기능의 갑작스럽거나 심한 변화를 사정해야 할 때
-치료나 항정신약물에 대한 반응을 평가하거나 관찰해야 할 때
▶임상 면담에서 정보수집의 질을 향상기키기 위한 방법
-사정하는 동안 통증이 없는지, 화장실에 갔었는지, 물이나 주스를 마시고 있는지 확인
-노인에게 검사 목적과 과정을 설명
-검사 환경은 가능한 한 조용해야 함
-천천히 명확하게 말하도록 함
-만일 환자가 피곤해하고 집중하기 힘들어하면 검사를 중지하고 다른 시간에 검사를 다시 실시함
<참고문헌>
Tabloski, Patricia A(2010), 노인간호학, 한미의학

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