Closed fracture of shaft of humerus

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목차

Ⅱ. 간호사례연구 양식

1. 서론

2. 문헌고찰

1) 원인

2) 병태생리

3) 증상과 징후

4) 진단적 검사

5) 치료

6) 간호중재

7) 합병증

3. 사례연구 기간 및 방법

4. 간호과정

2. 간호과정 적용

참고문헌

본문내용

,alcohol중독,산의 배설장애,신부전증,HCO3-상실-설사
TCO2(CO2 content)
23-27 mmol/L
26.8
SaO2(O2 saturation)
95-100 %
94.2▼
산소포화도가 이하이면 조직이 살아갈 수 없다
(5) 기타 혈액 검사
구분
항목
정상범주
검사결과
(4월13일)
임상적의의
면역혈청
검사
CRP (C-reactive protein)
< 0.8 mg/㎗
0.4
증가:폐렴구균에 의한 감염,조직괴사,종양,염증,스트레스
특수화학
검사
CK-MB
< 3.8 ng/㎖
0.5
증가:심근경색 시작후 3~6시간에 오르기 시작, 12~24시간후 최고가 되고, 12~48시간에 정상으로 돌아옴
(6) 기타 검사(방사선, 초음파, 내시경, CT, MRI 등)
검사명
검사일
검사목적 및 방법
결과
Chest
X-ray
4/13
Chest PA
No acute or active pulmonary lesion increased C/T ratio
(7) 치료 및 경과
(1) 환자에게 시행한 일반적인 치료:활력징후
시간
내용
1235
1400
BP
130/90
120/70
P
88
76
RR
22
24
BT
36.7
37.2
(2) 약물치료(IV, IM, PO 순으로 표기함)
Medication
Medication 적응증 및 용법
약품명
약분류
용법·용량·횟수
비고(적응증, 금기증, 주의사항)
Hartmann
혈액 및 체액 대용제
IV,보통 성인 1회 500~1,000mL를 점적 정맥주사합니다. 투여속도는 시간당 300~500mL(분당 80~130 방울)로 하십시오.
투여량, 투여속도는 연령, 증상에 따라 적절히 증감하십시오.
①혈장과 유사한 전해질 조성을 가진 수액으로서 탈수 및 수술시의 수분 및 전해질 보급용으로 사용하는 수액제제
②젖산혈증 환자
③1) 칼슘을 함유하고 있으므로 구연산을 가한 혈액과 혼합하면 응혈을 일으킬 수 있으므로 주의하십시오.
2) 인산 이온 및 탄산이온과 침전을 생성하므로 인산 또는 탄산을 함유하는 제제와 배합하지 마십시오.
Cezetam
1세대 세파로스포린계 항생제
1일 1~4g(역가)을 2~3회 분할 정맥주사
1-4g/day in 2~3 divided doses IV
①기관지염, 폐렴, 인후두염 등 호흡기 감염증
요로감염증, 자궁내감염등 부인과 감염증
②세팔로스포린계 항생물질에 과민증의 병력이 있는 환자,조산아 및 신생아
③구내염,대장염,간질,구토,기침,두통,발열 등의 부작용
※환자시행 OP 4/14→ Open reduction & Internal flxation, humerus Rt
2. 간호과정 적용
1) 대상자의 간호진단 목록 작성
간호진단 목록
문제번호
진단명(원인요소 진술 - 관련된 - 간호진단)
발생일
종료일
1
골절과 관련된 통증
4/13
-
2
창상와 관련된 잠재성 감염
4/13
-
3
갑작스런 사고와 관련된 불안
4/13
4/13
2) 간호과정 기록지
# 1. Nsg Dx : 골절과 관련된 통증 (4월 13일)
Subjective Data
“아이구 내 팔이야~”
Objective Data
골절부위를 건드리자 소리를 지름.
X-ray 결과 상 humerus fracture발견됨.
간호 계획
short term goal
골절된 부위를 지지하고 통증을 경감시킨다.
plan
1.활력징후를 측정한다.
2.통증정도를 사정한다.
3.부목,견인으로 환측부분을 고정시킨다.
4.환자에게 통증에 대한 정보를 제공한다.
Implication
1.환자의 활력징후를 측정,기록함.
→1235: 130/90 88 22 36.7℃
1400: 120/70 76 24 37.2℃
2.환자의 골절부위를 건드리자 환자가 매우 고통스러워 함.
3.Dr가 환자의 골절부위를 고정시킴.
4.환자와 골절로 인한 통증이라고 설명.
evaluation
골절부위 고정 뒤 조금 안정된 모습 보임.
# 2. Nsg Dx : 창상과 관련된 잠재성 감염 (4월 13일)
Subjective Data
창상부위의 감염우려.
Objective Data
WBC:13.8▲,MPV:10.3▲,Lymphocytes:12.9▼,ESR:32▲로 측정됨
체온 측정시 12:35-36.7℃,14:00-37.2℃로 측정
간호 계획
short term goal
감염의 원인을 찾고 위험을 최소화 시킨다.
plan
1.환자의 활력징후를 측정한다.
2.임상검사를 실시한다.
3.처방된 항생제를 투여한다.
4.상처소독을 무균적으로 실시한다.
Implication
1.환자의 체온 측정시 12:35-36.7℃,14:00-37.2℃로 측정
2.임상검사 결과 WBC:13.8▲,MPV:10.3▲,Lymphocytes:12.9▼,ESR:32▲로 측정
3.처방된 항생제 Cezetam 1g을 투여함.
4.상처 소독시 최대한의 무균을 적용함.(손씻기, 멸균영역확보 등)
evaluation
잠재성 감염의 위험을 줄이기 위해 철저한 무균실시
그 후의 임상결과 data 없음.
# 3. Nsg Dx : 갑작스런 사고와 관련된 불안 ( 4월 13일)
Subjective Data
불안한 표정 보임.
Objective Data
환자가 자세한 사고 경황에 대해 묻자 잘 기억안난다 함.
내원 당시 BP: 160/90 check
간호 계획
short term goal
환자가 안정을 취하고 있다.
plan
1.활력징후를 측정한다.
2.불안의 정도를 사정한다.
3.환자에게 상태에 대해 설명해준다.
Implication
1.환자의 활력징후 측정시
내원 당시 혈압 AM11:22-160/90 이었는데 12:35-130/90,14:00-120/70으로 측정됨.
2.환자가 불안해 하며 사고 경황에 대해 기억하지 못한다고함.
3.환자에게 사고가 나서 현재 팔이 부러졌고 입원해서 수술과 치료를 할 것을 권유함.
evaluation
환자가 안정된 모습을 보임.
참고문헌
1. 석세일 외, 정형외과학, 대한정형외과학회, 1993년
2. 김영민 외, 서울대학교 의과대학 정형외과학교실, 골절학 2001년/ 군자출판사
3. http://www.kimsonline.co.kr
4. 최신 인상간호메뉴얼 2 /현문사
5. 간호진단과 계획- 서울대학교병원

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골절,   humurs Fx,   상완골 골절