간호진단 -수술부위 상처 및 침습적 처치와 관련된 감염위험성,점액과 관련된 기도청결 유지불능,부동과 관련된 잠재성 피부통합성장애

소개글

간호진단 -수술부위 상처 및 침습적 처치와 관련된 감염위험성,점액과 관련된 기도청결 유지불능,부동과 관련된 잠재성 피부통합성장애 에 대한 보고서 자료입니다.

목차

#1 . 수술부위 상처 및 침습적 처치와 관련된 감염위험성

#2 . 점액과 관련된 기도청결 유지불능

#3 . 부동과 관련된 잠재성 피부통합성장애

본문내용

１/1/1 = ８점
1. 욕창위험 사정도구를 근거로 욕창형성위험요소들을 확인했다.
2. 2시간마다 대상자의 피부상태를 사정했다.
3.피부를 깨끗하고 건조하게 유지하기위해 무균적으로 닦고 통풍이 잘되도록 느슨하게 묶었다.
4.등맛사지 할때마다 뼈 돌출 부위나 압박 부위의 피부를 자세히 관찰해 압박을 피하기 위해 베개를 대주었다.
5.30°이상 침대를 상승시키지 않고 체위변경 시 대상자를 끌지 않고 시트를 이용하여 환자를 움직였다.
1. 위험요소는 욕창예방 간호중재를 통해 감소시킬 수 있다
2. 피부괴사, 표피파괴, 세균증식을 억제하기 위함이다
3.압박부위는 욕창의 위험이 높다
4.체위변경은 혈액순환을 증가시키기 위함이다
5.마찰과 응전력은 작은 혈관들과 모세혈관에 손상을 주고 피부 아래 조직의 혈액순환 장애를 유발할 수 있다.
1.대상자의 압박부위와 돌출부위는 깨끗한 피부를 유지
2.Rt. elbow의 욕창부위가 완전히 회복되지는 않았으나, sore의 심각성을 모두 인지하고 dressing관리가 매일 잘 되고 있으며, 팔꿈치 부위가 눌리지 않게 잘 관리되고 있다.
3.피부통합성 장애 징후가 발견되지 않았다.
#3. 부동과 관련된 잠재성 피부통합성장애

키워드

수술,   기도청결,   부동,   피부통합성 ,   침습적처치,   점액,   감염