대동맥 질환의 이해(대동맥질환의 해부학적이해 /대동맥류 /대동맥박리 /대동맥염/ 대동맥폐쇄증)

소개글

대동맥 질환의 이해(대동맥질환의 해부학적이해 /대동맥류 /대동맥박리 /대동맥염/ 대동맥폐쇄증) 에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 대동맥 질환의 종류 및 해부학적 이해
2. 대동맥류 (Aortic aneurysm)
3. 대동맥 박리 (Aortic dissection)
4. 대동맥 폐쇄증
5. 대동맥염

본문내용

다)
- 심한 죽상경화성 질환 관련
- 하행 흉부대동맥의 하부에 호발
- 대동맥 박리로 의심됐던 환자의 10~30%
- 28~47% : 대동맥 박리로 진행, 21~47% : 대동맥 파열 동반, 10% : 퇴행
* 투과성 죽상경화궤양
- 대동맥의 죽상경화 병소에 궤양이 발생하면서 혈관벽의 내부 탄성층으로 침범,
중막에 혈종
- 경과 : 중막층만 투과 => pseudoaneurysm (25%)
외막층 까지 투과 => transmural aortic rupture (8%)
extensive 대동맥 박리로의 진행은 rare
시간 경과에 따라 흔히 saccular or fusiform 대동맥류로 진행
- 하행 흉부대동맥에 호발
4. 대동맥 폐쇄증
1) 만성 죽상동맥경화성 폐쇄성 질환
- 원인 : 주로 죽상동맥경화증
- 신동맥 기시부 하방의 복부대동맥에 국한
- 증상 : 측부혈류 정도에 따라 심한 정도 다르다. 하부 배부와 둔부, 대퇴부의 파행,발기부전
- 진단 : 병력 청취, 신체검사 (양쪽 대퇴동맥과 그 이하 맥박 촉진 안됨, 복부 및 총대퇴동
맥에서 잡음(bruit)), 하지 압력 측정, 도플러 속도 분석, 맥박량 기록 검사,
복부대동맥 조영술
- 치료 : 대동맥 스텐트 삽입술, 수술
2) 급성 동맥 폐쇄증
- 내과적 응급
- 원인 : 대부분 심장에서 기원한 폐쇄성 혈전
- 증상 : 하지의 급성 허혈증상 (안정시심한 통증, 냉증, 창백, 양측 하지 말단부의 맥박소실)
- 진단 및 치료 : 응급 혈전절제술, 혈관재관류 시술
5. 대동맥염
1) 매독성 대동맥염
- 근위부 상행대동맥 (특히 대동맥 기시부)
- 대동맥의 확장과 대동맥류, 반흔 형성, 석회화
- 초기 감염 15~30년 후에 우연히 X선 검사에서 우연히 발견
- penicillin과 수술적 절제 및 재건술
2) 타카야수 동맥염
- Pulseless disease : 대동맥과 주요 분지동맥들의 폐쇄
- 범혈관염 : 단핵구와 때로는 거대세포 침범
- 증상 : 급성기 - 발열, 권태, 체중감소, ESR 증가, 만성기 - 상지파행, 뇌허혈, 실신
- 치료 : 급성기 - 당질부신피질 호르몬, 면역 억제제
* 심하게 협착된 동맥에 대해 우회로술 (예후는 좋지 않다)
참고 문헌
1. 심장학교과서(대한순환기학회, 2004)
2. Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine (6th Edition, 2001)

키워드

대동맥질환,   동맥폐쇄증,   관상동맥질환,   버거스씨병,   대동맥염,   대동맥박리,   흉부대동맥류,   복부대동맥류