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목차

Ⅰ. 고혈압의 합병증
1. 심장
1) 관상동맥 질환
2) 협심증
3) 심근 경색
4) 좌심부전
5) 돌연사
2. 뇌
1) 고혈압성 뇌증
2) 일과성 뇌허혈 발작
3) 뇌경색
4) 뇌동맥류 파열
3. 신장
4. 혈관
1) 박리성 대동맥류
2) 죽상 경화증
5. 안저
1) 안저 출혈
2) 유두 부종

Ⅱ. 간경화의 합병증
1. 기본 색조
1) 백색정맥류(Cw)
2) 청색정맥류(Cb)
2. 적색소견 Red color sign(RC sign)
1) red wale marking(RWM)
2) cherry red spots
3) hematocystic spots
4) diffuse redness
5) telangiectasia
3. 부위
1) Li
2) Lm
3) Ls
4. 형태
1) F1
2) F2
3) F3

Ⅲ. 간내결석증의 합병증

Ⅳ. 당뇨병의 합병증

Ⅴ. 임신의 합병증
1. 임신 오조증(=심각한 입덧)
1) 원인
2) 증상
3) 간호
4) 계획과 수행
2. 당뇨병과 임신
1) 분류
2) 임신동안 대사의 변화
3) 모체위험과 합병증
4) 태아/신생아의 위험요소와 합병증
5) 임신전 당뇨병
3. 갑상선 기능장애
1) 갑상선 기능항진증
2) 갑상선 기능저하증
4. 심장질환
1) 빈도 및 분류
2) 심장질환이 임부와 태아에 미치는 영향
3) 심장병 임부관리
4) 계획과 수행
5. 빈혈
1) 철분결핍성 빈혈
2) 엽산결핍성 빈열
6. 폐질환
7. 신경계 장애
8. 임신중 복강수술
1) 충수염
2) 진단
9. 감염
1) 단순포진 감염
2) 전신성 감염
3) 비뇨기계 감염

Ⅵ. 수술의 합병증
1. 쇼크
2. 출혈
1) 분류
2) 임상증상
3) 간호중재와 관리

참고문헌

본문내용

. 아래로 주는 힘은 심실이완을 가져오고 좌심실의 혈류를 막으므로 피한다. 회음절개 좋다.
㉡ 분만시나 산욕초기에 박테리아성 심내막염 방지위해 Class 2에 페니실린 투여
③ 산후관리 : 대변의 상태를 묽게 하기 위해 식이, 수액증진, 경한 진통제나 진정제 투여
5. 빈혈
1) 철분결핍성 빈혈
영양부족, 간격이 짧은 임신, 다태임신, 과다질출혈시에도 가능성 ↑
(1) 진단
① 임신초기 : Hb 11g/dL 이하, Hct 37% 이하
② 임신중기 : Hb 10.5g/dL 이하, Hct 33% 이하
(2) 간호관리 : 식이요법으로 치료 x, 하루 세 번 0.3g 씩 황산제일철 섭취
2) 엽산결핍성 빈열
권장량 400 - 800㎍
6. 폐질환
기관지 천식
(1) 알레르기에 의한 급성 호흡기 질환
(2) 호기성 천명, 기침, 심한 객담, 호흡곤란 등 동반
(3) 기관지 경련완화에는 meperidine(Demerol) 좋다
(4) 자간전증 or 자간증시 ephedrine 이나 corticotropin을 피한다
7. 신경계 장애
간질
(1) 합병증을 동반하여 임신이 위태롭다
(2) 부종, 대뇌 저산소증, 저혈당증, 저칼륨증
(3) Diazepam(valium)은 태반을 통과하여 태아순환중에 축적 -> 토순, 구개파열, 기타 다른 기형
(4) librium 등은 항경련에는 좋아도 태아에게 호흡억제
(5) Magnesium sulfate 치료!
(6) 치료적 유선 or 제오아절개 적응증 x
8. 임신중 복강수술
1) 충수염
임신처음 6개월 동안에 주로 발생 / 임신 3기나 분만, 산욕기 중에는 감소.
2) 진단
빠를수록 좋으며, 파열 전에 충수 절제술 & 항생제 치료. 치료적 유산 필요 x, 충수염 발견시 제왕절개술로 분만하면서 동시에 수술
9. 감염
1) 단순포진 감염
-> 1형 : 구강분비물 접촉으로 전파
-> 2형 : 생식기 분비물과의 접촉으로
(1) 통증성 수포가 생기고, 열감, 권태감, 식욕부진, 성교통증
(2) 모체 -> 신생아 경로 : 출산시 감연된 산도 -> 제왕절개해야
(3) 감연된 태아 & 신생아 : 소두증, 정신발달 지연, 망막이형성, 동맥관 개존증 : 뇌내 칼슘 침착
(4) virus 감염에 Acyclovir 사용 but 임신시 안정성 모른다
2) 전신성 감염
(1) Coxackievirus B : 모체에게는 경한 rkada but 태아에게는 사망, 심맥관계 기형, 심근염
(2) 수두 : 유산, 태아사망 / 기형 초래
(3) B군 베타용혈성 연쇄상구균
(4) 인플루엔자 : 모체 - 유산과 조산 가능성
(5) 유행성 이하선염
(6) 소아마비 : 임신중에는 소아마비 virus 감수성 ↑ / 임신 1기에는 유산, 기형가능성, 예방은 salk 백신(시균)가능 / sabin 백신(생균) x
(7) 결핵 : 활동성 결핵 o -> 치유될 때까지 1 ½ - 2년 동안 피임
3) 비뇨기계 감염
(1) 하부
① 방광염, 요도염 - 임부의 10%
② 성행요인 : 경부염, 질염, 이완된 요관의 폐쇄, 방광요도의 역류, 분만외상 등
③ 감염원 : E-채야
(2) 신우신염 : 치료는 페니실린이나 caphalosporin 투여
(3) 사구체신염 : 단백뇨, 혈뇨, 부종, 고혈압이 특성, 자연유산될 수 있다.
Ⅵ. 수술의 합병증
수술 후 합병증은 수술절차에서 발생되는 상태로서 수술의 기대되는 결과를 방해하고 환자의 입원과 회복기간을 장기화한다. 간호사는 환자의 합병증을 예방하도록 해야 하며 합병증의 증상과 징후를 즉시 인식해야 한다. 합병증의 초기단계에서는 간호중재가 매우 중요하다.
1. 쇼크
쇼크는 혈액순환 감소에 대한 인체의 반응이다. 나중에 조직관류에 장애가 와서 심지어는 세포의 저산소증과 죽음까지 초래한다.
예방
1. 필요시, 즉시 사용할 수 있는 혈액을 준비해 둔다.
2. 정확한 혈액손실의 양을 측정한다.
3. 초기에 나타난 증상이 진전될 수 있음을 예상한다.
4. 활력징후가 안정될 때까지 자주 측정한다.
5. 활력징후 이상을 사정한다. 다른 지표와 비교하여 평가한다. 직립성 저혈압은 저혈량 쇼크의 중요한 지표이다.
6. 감염을 예방한다(예, 계속 유지하고 있는 카테터의 관리, 상처간호, 호흡기계 간호). 이것은 패혈성 쇼크(septic shock)를 최소화시킬 수 있다.
2. 출혈
출혈은 혈관으로부터 많은 양의 혈액이 빠져나가는 것이다.
1) 분류
1. 일반적 분류
① 원발성 : 수술시 발생한다.
② 매개성 : 수술 후 첫 몇 시간내에 일어난다. 혈압이 정상으로 회복됨에 따라 결찰봉합된 혈관 부위가 느슨해지며 결찰되지 않은 혈관부위로부터 불완전한 응혈이 씻어내려 진다.
③ 2차성 : 혈관으로부터 결찰이 풀리거나 혈관의 미란으로 인해 수술 후 몇 시간 후에발생한다.
2. 혈관에 따른 분류
① 모세혈관 : 모세혈관으로부터 서서히 스며 나온다.
② 정맥 : 검고 거품있는 출혈이다.
③ 동맥 : 선홍색의 분출되는 출혈이다.
3. 위치에 따른 분류
① 외출혈 : 표면에서 볼 수 있다.
② 내출혈 : 출혈을 볼 수 없다.
2) 임상증상
1. 걱정, 안절부절 못함, 갈증, 차고 습하고 창백한 피부
2. 맥박이 상승하고 호흡은 빨라지고 깊어진다. 체온은 하강한다.
3. 출혈이 진행됨에 따라 다음 증상이 나타난다.
심박출량이 떨어지고 맥압이 좁아진다.
빠르게 혈압이 떨어지고 hematocrit와 hemoglobin도 떨어진다.
환자는 점점 약해지다가 사망한다.
3) 간호중재와 관리
1. 쇼크치료를 한다.
2. 가능하다면 출혈부위의 상처를 관찰한다. 외출혈 부위의 드레싱에 압박을 가한다.
3. 정맥주입의 양을 늘리고 가능하면 혈액을 투여한다.
참고문헌
김훈 외 2명, 응급실에서 중증 간경화 합병증 환자의 조기 예후 평가, 대한응급의학회, 2004
리원연, 중환자의 합병증 예방, 대한내과학회, 2011
박성우, 당뇨병의 합병증 예방, 약업신문사, 1997
박지현, 임산부의 임신전 체질량지수와 임신 합병증과의 연관성, CHA 의과학대학교, 2006
하종원, 고혈압의 합병증, 메디칼매니지먼트그룹, 2009
한덕종 외 1명, 간내결석증 의 임상적 고찰, 한림대학교 인간과학연구소, 1984

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고혈압,   합병증,   간경화,   간내결석증,   당뇨병