자궁경부 상피내암 케이스에 대해서

목차

1. 서론

(1) 연구의 필요성 및 목적
(2) 연구의 대상 및 방법

2. 본론

(1) 문헌고찰
① 자궁경부암의 정의
② 자궁경부암의 위험요인
③ 자궁경부암의 일반적 증상

(2) 간호과정
① 간호사정 - 환자기본정보, 산과력, 진단검사, 수술기록
② 수술 후 간호
③ 간호진단, 계획, 평가

(3) 투여약물

3. 결론

본문내용

폐결핵, 폐기종, 상기도염(인,후두염),
폐화농증, 폐렴, 낭성섬유증, 수술후 폐합병증
2) 다음 경우에서의 전,후 처치 :
기관지조영, 기관지경 검사, 폐암 세포진, 기관절개술
보트로파제주 2ml
보통 성인 1일 1～2KU(Klobusitzky Unit), 소아는 0.3～1KU를 정맥 또는 근육주사한다.
- 예방 : 수술 2～4시간전 1KU를 근육주사하거나 수술직전 1KU를 정맥주사한다.
지혈제, 혈액응고제
출혈, 1차 및 2차 출혈증후군의예방 및 치료(폐출혈, 비출혈, 구강내 출혈, 성기출혈, 신출혈, 창상으로부터의 출혈 등)
브롬화피리도
스티그민주 5MG
수술전후의 비탈분극성 근이완제의 역전제 또는 길항제 : 브롬화피리도스티그민으로서보통 10-20㎎(체중 ㎏당 0.1-0.25㎎)을 주사한다.
신경근계이상 관련약물
1. 비탈분극성 근이완제의 역전제 또는 길항제
2. 중증 근무력증
글리코피로레이트주
0.2MG
① 수술전 투여 : 예측되는 마취유도시간 30-60분전 또는 마취전 투약(마약 및/또는 진정제)시 추천용량으로 체중 ㎏당 글리코피롤레이트로서 0.004㎎(0.02㎖)을 근육주사한다.
② 수술중 투여 : 약물유발 또는 부정맥에 수반된 미주신경로 반사방지시 투여한다. 1회 0.1㎎(0.5㎖)을 정맥주사하며 필요시 2-3분 간격으로 반복투여할 수 있다. 부정맥의 병인 확인후 투여횟수를 결정하며 부교감신경불균형을 교정하기 위해 수술 및 마취시 적절한 처치를 한다.
위장운동조절 및 진경제
1. 마취시
1) 수술전 타액분비, 기관기관지액 분비, 인두분비, 위액의 유리산 분비 감소
2) 마취시나 마취유도시 심장미주신경 억제반사의 방지
3) 비탈분극성 근이완제에 의한 신경근 차단을 역전하기 위해 네오스티그민이나 피리도스티그민 등의 콜린성 약물 사용시 나타나는 말초 무스카린 효과(서맥 및 과다분비) 등 방지
2. 소화성 궤양의 보조 : 급속한 항콜린작용 필요시 또는 경구투여에 내약성이 없는 경우
황산아트로핀주
0.5MG
황산아트로핀으로서 1회 0.5㎎을 피하 또는 근육주사한다. 경우에 따라 정맥주사할 수 있다.
위장운동조절 및 진경제
위장관의 경련성 동통, 담관,요관의 산통, 경련성 변비, 위십이지장궤양에서의 분비 및 운동 항진, 방실전도장애, 미주신경성 서맥, 마취전투약, 유기인 살충제부교감신경흥분제 중독
구연산펜타닐주사
100MG
1) 마취전투여 : 50∼100 ㎍ (1∼2 mL)을 수술 30∼60분 전에 근육주사한다(고령자, 쇠약한 환자 또는 다른 억제제를 투여 중인 환자의 경우 적절히 용량을 조절해야 한다.).
2) 전신마취시 진통보조제 : 성인투여용량표 참조
3) 국소마취시 진통보조제 : 부수적으로 진통효과가 필요한 경우 50∼100 ㎍(1∼2 mL)을 서서히 1∼2분에 걸쳐 정맥주사하거나 근육주사한다.
4) 수술 후(회복실) : 통증 조절이 필요하거나 빈호흡, 섬망발현 시 50∼100 ㎍(1∼2 mL)을 근육주사한다. 필요 시 1∼2시간 후 반복 투여할 수 있다.
마약성 진통제
1. 다음과 같은 경우의 단시간 진통제 : 마취 시, 마취전 투약, 마취유도, 마취유지 및 수술직후(회복실)
2. 전신 또는 국소마취시 마약성 진통보조제
3. 드로페리돌과 같은 신경이완제와 병용할 경우 마취유도, 마취유지를 위한 마취전 투약제
글리코피레이트주
0.2MG
① 수술전 투여 : 예측되는 마취유도시간 30-60분전 또는 마취전 투약(마약 및/또는 진정제)시 추천용량으로 체중 ㎏당 글리코피롤레이트로서 0.004㎎(0.02㎖)을 근육주사한다.
② 수술중 투여 : 약물유발 또는 부정맥에 수반된 미주신경로 반사방지시 투여한다. 1회 0.1㎎(0.5㎖)을 정맥주사하며 필요시 2-3분 간격으로 반복투여할 수 있다. 부정맥의 병인 확인후 투여횟수를 결정하며 부교감신경불균형을 교정하기 위해 수술 및 마취시 적절한 처치를 한다.
위장운동조절 및 진경제
1. 마취시
1) 수술전 타액분비, 기관기관지액 분비, 인두분비, 위액의 유리산 분비 감소
2) 마취시나 마취유도시 심장미주신경 억제반사의 방지
3) 비탈분극성 근이완제에 의한 신경근 차단을 역전하기 위해 네오스티그민이나 피리도스티그민 등의 콜린성 약물 사용시 나타나는 말초 무스카린 효과(서맥 및 과다분비) 등 방지
2. 소화성 궤양의 보조 : 급속한 항콜린작용 필요시 또는 경구투여에 내약성이 없는 경우
3. 결론
상피내암이란 암세포가 상피에는 존재하나 기저막까지는 침범이 되지 않은 상태를
말하는 것으로, 흔히 암 병기로는 0기암으로 표시한다.
자궁경부암은 점차 빈도가 감소하고 있는데, 그 원인은 규칙적인 암 검진으로 인
하여 암으로 진행되기 전단계인 자궁경부상피이형성증과 상피내암에서 발견되어 치
료하는 경우가 상대적으로 증가하기 때문인 것으로 보고 있다.
자궁경부암은 여성의 중요한 질환으로 여성의 정신적, 심리적, 사회적으로 많은 변
화를 초래하기 때문에 치료와 적절한 간호를 시행하지 않으면 심각한 문제를 초래
할 수 있다. 특히 수술 후 신체적, 정신적인 변화로부터의 회복, 자신과 가족, 재발
과 같은 매우 복잡한 상황에 직면하게 된다.
자궁경부암의 치료방법은 크게 수술, 방사선치료, 항암화학치료가 있는데 본 연구
는 대상자가 더 이상의 임신을 원하지 않아 TVH를 하기로 결정하였다. 수술 전 불
안한 마음을 경감시킬 수 있게 정서적 지지를 시행하고, 수술 후에는 OP wound
care, pain control, self voiding, ambulation, 식이 진행에 중점을 두어 care를
하였으며, 조직검사 결과를 확인 후 OPD F/U예정으로 퇴원하였다.
환자는 앞으로도 지속적으로 3~6달 간격으로 OPD F/U하면서 자궁경부암의 재발을
해야할 것이다. 본 연구를 시행하면서 다른 환자들 care까지 동시에 했기 때문에
시간적 여유가 많이 없어서 애로사항이 많았다. 특별한 case로 관리하면서 전체적
인 신체상 사정을 모두 할 수 없었던 점이 아쉬웠고, 환자와의 많은 대화속에서 환
자의 모든 정서상태와 신체적 컨디션을 반영했다면 좀 더 간호진단과 평가가 나왔
을 것이라고 생각되어 아쉬운 점이 있다.

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