의료사회복지역사

목차

* 의료사회복지실천의 영국 역사

1. 영국의 초기 의료사회복지
　(1) 빈곤한 환자를 위한 자선조직협회 조직
　(2) 예방의학의 대두와 환자의 생활환경 개선
　(3) 정신질환자를 위한 사후지도

2. 초기 사회사업가들의 선구적 역할
　(1) 왕실시료병원과 자선조직협회
　(2) 최초의 사회사업가 채용
　(3) 사회사업팀과 실습교육

3. 의료봉사활동시기
　(1) 비조직적인 봉사
　(2) 간호사들의 봉사활동.
　(3) 부녀봉사원들의 활동.
　(4) 정신질환자의 사후지도.

4. 의료의 제도적 측면
　(1) 영국의 제도
　(2) 영국의 제도의 원칙


* 의료사회복지실천의 구미 역사

1. 태동기 - 위생, 지역사회공중보건 문제
　(1) 선구적인 의사와 사회사업가 채용
　(2) 종합병원의 사회사업부 설치

2. 도입기 - 협회가 생기고 사회복지사 채용

3. 제도화기 - 사회보장법, 사회복지사 개입 증가
　(1) 사회보장법의 제정
　(2) 빈곤과의 전쟁
　(3) Frued의영향
　(4) 집단사회사업의 발달

4. 전문화기 - 치료접근이 다양
　(1) 표준화를 위한 노력
　(2) 석사학위 소지자의 채용과 적자 감축법
　(3) 사례관리의 등장
　(4) 질 관리와 퇴원계획 강조

5. 의료사회복지의 발달
* 미국의 의료사회복지 발달과정
　(1) 병원 사회사업가의 확장
　(2) 환자의 알 권리와 지지체계의 강조
　(3) 미국의료사회사업가협회의 발족
　(4) 의료사회복지의 수요 증가
　(5) 공인과 확장
　(6) 소비자 중심의 의료 서비스

6. 의료사회복지 실천의 현재
　(1) 환자수와 사회복지사
　(2) 미국병원인가협회　(JCAH)에서 정한 사회복지사 기준


* 의료사회복지실천의 한국 역사

1. 태동기 - 물품보급, 국빈환자
　(1) 근대 이전

2. 도입기 - 경제적 초점, 지역사회공중위생문제
　(1) 현대적 의미의 의료사회사업
　(2) 사회사업을 전공한 전문 사회사업가가
　(3) 가톨릭대학 의학부 부속 성모병원에서

3. 제도화기 - 협회, 병원 표준화 심사제도, 의료보험, 수련

4. 전문화 및 확장기 - 기관인정기준, 제도

5. 정신의료사회복지의 분리 　(패러다임의 변화)
　(1) 의료 환경의 변화에 따라 대두된 문제
　(2) 일반임상과 재활의료 분야의 제도적 장치 마련
　(3) 정신보건법과 정신의료사회사업학회의 결성

6. 의료사회복지의 현재
　(1) 전국적으로 약 250여 명의 사회복지사가 활동
　(2) 우리나라의 의료사회복지는 의료 환경의 변화에 따라 많은 변화와 도전에 직면
　(3) 우리나라에서도 최근 의료분야와 관련해 많은 제도적 변화가 일어나고 있다


<참고문헌>

본문내용

정신보건 전문 요원의 양성과 1993년 대한의료사회복지사협회로부터 한국정신의료사회복지학회가 분리되어 활동하게 되었다. 1992년에 의료보험 요양급여 기준 및 진료 수가 기준에 “훈련된 간호사, 사회복지사, 영양사, 기타 필요 인력이 상근하여야 한다.”고 규정함으로써 골수이식 과정에 사회복지사의 참여를 제도화하였고, 1994년에는 3개 항목에 대하여 재활의학적 사회사업 수가가 보험으로 인정됨으로써, 재활의학과에 대한 사회사업의 개입 필요성이 강조되었다. 또한 1995년부터 시행된 의료기관서비스평가제도는 의료사회사업서비스의 질 보장 필요성을 강조하였고, 1999년 제정된 장기 등 이식에 관한 법률 시행령에도 사회복지사가 규정됨으로써, 사회복지사의 업무 영역을 확대하게 되었다. 1995년 제정된 정신보건법이 1997년 1월 시행되면서, ‘정신보건사회복지사’ 수련제도가 시행되었다. 또한 의료사회사업의 전문화, 즉 교육에 대한 중요성을 위하여 대한의료사회복지사협회에서는 한국사회복지협회와 공동으로 2000년 11월부터 수련 슈퍼바이저와 실습 슈퍼바이저 자격 제도를 도입하여 운영하고 있다. 실습 슈퍼바이저 자격은 학사 졸업으로 임상 경험 3년 이상인 자, 수련 슈퍼바이저는 석사 졸업 이상으로 임상 경험 5년 이상인 자를 대상으로, 실습 슈퍼바이저 79명, 수련 슈퍼바이저 55명에게 자격증을 발급하였다.
5. 정신의료사회복지의 분리 (패러다임의 변화)
전 국민 의료보험이 확대 실시된 1989년 7월 1일 이후에는 국민들의 의료비 부담이 감소함에 따라, 의료이용량이 크게 증가하고, 병원들의 신증설 및 병원간의 경쟁, 지역권별 진료, 의료의 개방 등 의료이용 형태 또한 크게 변화하는 현상이 나타나게 되었다.
(1) 의료 환경의 변화에 따라 대두된 문제
1) 의료요구의 변화
2) 의료관계의 변화, 의료분쟁의 증가
3) 비인간화 현상
4) 국가 및 공공의료비의 부담 증가
5) 노인, 만성질환자의 증가
6) 의료의 윤리 문제 등
→ 이러한 문제의 해결과 더불어, 환자들에게 치료에 도움이 되는 적절한 서비스 제공과 자 원을 연결하는 의료사회사업의 역할이 더욱 중요하게 되었으며, 점차 이에 대한 새로운 제도가 마련되기 시작!
(2) 일반임상과 재활의료 분야의 제도적 장치 마련
- 1992년 4월 25일 : 의료보험요양기준 ‘골수(현, 조혈모세포)이식 실시기관 인정 등 기준’에서 「인력 시설 및 장비기준」에 훈련된 사회복지 사를 두도록 명시함으로서 의료사회복지사의 전문성과 개입의 필요성이 더욱 구체화되었다.
- 1994년 8월 1일 : 재활의료영역에서도 재활 의학적 사회사업서비스에 대한 의료보험 수가를 개인력 조사 / 사회사업상담 / 가정방문 등 3부문으로 산정
- 2000년 2월 9일 : 장기 등 이식에 관한 법률이 마련되었는데, 이에는 전문 인력으로 서 의료사회복지사를 명시, 장기이식에 있어서 의료사회사업 활동 의전문성을 인정받게 되었다.
→ 이와 같이, 그동안 보험수가 등 제도적인 면에서 정신의료분야에만 국한되었던 기본 틀 이 바뀌어, 일반 임상 의료와 재활의료분야에도 의료사회사업이 전문성을 인정하는 제 도적인 장치가 마련됨으로서, 의료사회사업활동이 전 분야에 대하여 전문적으로 더욱 발전할 수 있는 새로운 토대가 마련이다.
(3) 정신보건법과 정신의료사회사업학회의 결성
- 1993년 2월 23일 : 정신보건법이 입법 예고되자, 정신의료분야의 사회복지사들은 정신의료사회사업영역의 전문화와 전문 인력양성을 기치로 하여 한국정신의료사회사업학회(초대회장 김규수)를 창립!
(이때 ‘정신의료사회사업연구회’라는 모임이 중심)
→ 당시에 의료사회사업계에서는 한국정신의료사회사업학회 결성에 대한 비판이 제기되 었으나, 확회는 단결된 단체로 성장하게 되었고, 이로 말미암아 대한의료사회복지사 협회는 정신의료분야와 양분된 양상으로 큰 타격을 입게 되었으며, 이후 수 년 동안 발전을 할 수 없는 상황에 처하게 되었다.
- 1994년 10월 15일 : 정신의료사회사업학회는 전문 학술지인 「정신보건과 사회사업」 을 창간
- 1995년 12월 30일 : 정신보건법이 제정됨에 따라 명칭을 한국정신보건사회사업학회로 확대, 변경
→ 정신보건사회사업학회는 이후 1997년 3월 11일자로 제정된 “정신보건 전문요원의 수 련 규정에 관한 규정”에 따른 정신보건전문요원 수련교욱을 주도하게 되었는데, 1997년에는 183명의 정신보건전문요원이 자격증을 받게 되었고, 2001년 2월 현재 정 신보건전문요원자격을 획득한 사회복지사는 총 473명에 이르게 되었다.
6. 의료사회복지의 현재
(1) 전국적으로 약 250여 명의 사회복지사가 활동
→ 이들의 직무 : 주로 심리사회적 문제의 사정, 상담, 교육 및 정보제공, 자원연결,
행정, 교육, 연구 등 다양한 역할을 수행
(2) 우리나라의 의료사회복지는 의료 환경의 변화에 따라 많은 변화와 도전에 직면
(3) 우리나라에서도 최근 의료분야와 관련해 많은 제도적 변화가 일어나고 있다.
1) 의료보험의 통합
2) 포괄수가제의 확대 실시
3) 의약분업 및 의약품 실거래가 상환제 실시
4) 차등진료수가제를 비롯한 의료보호제도의 전면적 변화
5) 정기 등 이식에 관한 법률의 제정
6) 장애인 복지법의 개정에 따른 장애인 범위의 확대
7) 의료기관 신임제도의 도입
가장 전문적 분야라고 인식되고 있는 정신보건 영역도 지역화로 인해 사회복지사들의 실천현장이 지역으로 점차 확장되고 있으면 정신보건사회복지사들의 주 현장이 정신장애인의 사회복귀를 돕는 지역사회 정신보건센터나 지역사회 복귀시설 등으로 바뀌면서 치료에 초점을 둔 역할보다는 상대적으로 클라이언트의 주변체계와 환경에 초점을 둔 사회복지사의 역할이 부각되고 있는 점을 고려한다면 우리나라에서의 의료사회복지사의 전문적인 역할에 대해 미국과는 또 다른 접근이 필요할 것이다.
<참고문헌>
이광재(2002), 의료사회사업원론, 인간과 복지
윤현숙 외(2001), 의료사회사업론, 나남출판
이윤로홍영수 공저(2001), 의료사회사업론, 학지사
한인영최현미장수미 공저(2007), 의료사회복지실천론, 학지사
강흥구(2009), 의료사회복지실천론, 학현사

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