IgA nephropathy(IgA 신병증) Case Study

소개글

IgA nephropathy(IgA 신병증) Case Study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
연구의 필요성 및 목적 ———————————————————————————————— 2
질병에 대한 이론적 고찰 ———————————————————————————————— 2

Ⅱ. 본론
A. 기초자료 (간호사정을 위한 지침) —————————————————————————— 4
1. 일반적 사항
2. 과거력
3. 현 병력
4. 신체사정
5. 활동 운동양상
6. 영양과 대사 양상
7. 배설양상
8. 활동과 휴식양상
9. 역할/관계 양상
10. 스트레스 대처능력 : 질병 및 입원에 대한 반응과 적응
11. 인지/지각 양상 : 어린이 질병에 대한 부모의 지식정도
12. 발달사정-덴버발육 감별검사(Denver development Screening test)

B. 간호진단과 간호문제 목록 ——————————————————————————————— 9

C. 간호계획 기록지, 진행기록지 ————————————————————————————— 10

D. 퇴원요약지 ———————————————————————————————— 12

Ⅲ. 결론

본문내용

20:00)
혈압 상승시 후두부의 두통, 어지러움 또는 실신을 경험할 수 있다. 그 외 손상된 신체장기에 따라 여러 증상이 나타날 수 있다.
대상자는 Acetaminophen 500mg을 경구투여한 후 통증이 완화됨을 말했고, 통증사정에서 4점 이하를 말했다.(Acetaminophen 의 증량 없음)
누워있는 자세보다 앉아있는 자세에서 더 편안함을 말했고 안정된 모습을 보였다.(12/27 21:00)
통증을 사정, 통증경감을 위한 약물요법을 시행한다.
① NRS(숫자통증등급)로 통증을 사정했다.
통증 양상 : 짓누르는듯
빈도 및 기간 : 갑자기, 지속적
통증 사정 : NRS(6)(12/22 19:00)
② Acetaminophen 500mg을 경구투여했다.(12/26 14:30)
③ 통증사정에서 4점 이상일 경우, Acetaminophen 500mg을 1일 4g까지 경구로 투여 할 수 있음을(처방) 확인했다.(12/26 14:30)
Acetaminophen은 항염증 효과는 약하지만 진통 및 해열 효과가 뛰어나 발열이나 통증, 두통, 치통 등을 가라앉히는 데 널리 쓰인다.
통증 경감을 위한 전환, 이완요법을 이용한다.
① 통증이 아닌 다른 것에 주의를 집중해보도록 설명했다.(12/26 20:00)
② 누워있는 자세(앙와위에서 더 심한 통증을 말함)보다 대상자를 좌위로 앉히고 통증경감에 도움이 되는 자세로 변경하도록 설명했다.(12/26 20:00)
다른 것에 몰두 하는 것은 통증으로부터 대상자의 관심을 전환. 이완술은 골격근의 긴장을 감소시키고 불안을 완화한다.
간호진단 2) 불충분한 체액량의 조절과 관련된 체액과다
장기목표
대상자는 12월 31일까지 약물치료를 통해 혈압이 140/90mmHg(수축기/이완기)이하를 유지한다.
단기목표
간호계획
간호수행
이론적 근거
간호평가 및 재계획
12월 29일 까지 혈압이 140/90mmHg 이하를 유지한다.
활력징후 측정의 필요성과 즉각적으로 혈압상승으로 인한 불편감을 알리도록 교육한다.
① 대상자의 신실질의 질환이 혈압 상승과 관련된다는 것을 설명, 혈압 상승의 증상 발현 시 즉각 간호사에게 알리도록 교육했다.(12/26 20:00)
신실질의 질환으로 신장 기능이 감소해 수분과 소듐배설이 감소, 혈액량이 증가한다.
대상자는 28일 19:25, 수축기 혈압이 150mmHg이상으로 상승해 설하로 Nifedipine을 투여했고 Amlodipine, Losartan(혈압강하제)을 1일 1회 경구 투여 하면서 수축기혈압이 140mmHg 수준을 유지했다.
제공되는 저염식에 대해 이해하고 치료요법을 이행하는 모습을 보였다.
(12/30 21:00)
활력징후를 측정, 혈압 하강을 위한 약물요법을 시행한다.
① 활력징후를 8시간마다(3회/일) 측정하고, 필요시마다 혈압을 측정했다.(12/26 19:00)
② Amlodipine 10mg 1T, Losartan 50mg(혈압강하제) 0.5T을 1일 1회경구 투여했다.(12/26 15:30)
③ 수축기혈압이 150mmHg이상 상승 시 Nifedipine 5mg(혈관확장제) 1C을 설하로 투여했다.(12/28 19:30)
약물요법으로 혈압이 하강하면 이환율이나 사망률이 크게 감소하며, 특히 심혈관계 질환에 따른 사망률이나 뇌졸중의 이환 빈도가 감소한다.
고혈압 약물치료의 목표는 혈압을 140/90mmHg이하로 조절하는 것이다.
혈압을 낮추기 위한 비약물요법을 이용한다.
① 염분 섭취 제한을 위해 환자식으로 저염식을 제공했다.(12/22)
② 혈압의 상승으로 두통 시 좌위로 자세를 변경하고 자세변경 시 천천히 자세를 바꾸도록 교육했다.(12/26 19:00)
③ 절주와 금연을 교육하고, 스트레스 조절을 위한 명상, 이완요법을 격려했다.(12/26 19:00)
체내에 소듐과 수분이 정체되면 정맥귀환량이 증가하고 심박출량이 증가하여 혈압이 상승한다.
스트레스는 교감신경계를 자극하여 혈압을 상승시키고, 과다한 알코올 섭취와 흡연은 아드레날린 분비와 항이뇨호르몬 분비를 촉진해 혈압을 상승시킨다.
D. 퇴원요약지
수행된 전체간호에 대한 평가
대상자는 IgA 신병증으로 인한 체액과다로 고혈압과 두통을 주호소 했다. 신실질의 질환으로 신장 기능이 감소해 수분과 소듐배설이 감소, 혈액량이 증가하고, 혈압이 상승하는 모습을 보였다. 진통제로 Acetaminophen 500mg을 경구투여한 후 통증이 완화됨을 말했고, 8시간마다 활력징후를 측정하고 혈압강하제와 혈관확장제(Nifedipine, Amlodipine, Losartan)를 경구 투여 하면서 수축기혈압이 140mmHg 수준을 유지했다.
장, 단기목표와 계획이 잘 수행되었다.
대상자의 문제분석 신실질의 질환으로 신장 기능이 감소해 수분과 소듐배설이 감소, 혈액량이 증가한다. 혈압 상승시 후두부의 두통, 어지러움 또는 실신을 경험할 수 있다. 그 외 손상된 신체장기에 따라 여러 증상이 나타날 수 있다. 질병으로 인한 문제 외에 특이사항은 없다.
대상자에 대한 간호교육 내용, 방법, 이해도
대상자에게 구두로 통증이 질병과정내의 상황이라는 것을 설명, 숫자통증등급에 대해 설명하고 불편감에 대해 이야기 하도록 교육했다. 대상자의 신실질의 질환이 혈압 상승과 관련된다는 것을 설명, 혈압 상승의 증상 발현 시 즉각 간호사에게 알리도록 교육했다. 식이요법으로 염분 섭취 제한을 위해 환자식으로 저염식을 제공하고, 두통 시 좌위로 자세를 변경하고 자세변경 시 천천히 자세를 바꾸도록, 절주와 금연을 교육하고, 스트레스 조절을 위한 명상, 이완요법을 격려했다.
대상자는 쉽게 이해하고 치료요법을 잘 이행하는 모습을 보였다.
Ⅲ. 결론
김OO님은 IgA 신병증으로 인한 체액과다로 고혈압과 두통을 주호소 했다. 신실질의 질환으로 신장 기능이 감소해 수분과 소듐배설이 감소, 혈액량이 증가하고, 혈압이 상승하는 모습을 보였다. 진통제로 Acetaminophen 500mg을 경구투여한 후 통증이 완화됨을 말했고, 8시간마다 활력징후를 측정하고 혈압강하제와 혈관확장제(Nifedipine, Amlodipine, Losartan)를 경구 투여 하면서 수축기혈압이 140mmHg 수준을 유지했다.

키워드

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