노인요양원 실습일지!!

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목차

노화와 우울증은 서로 연관성이 많다.
노인 우울증 환자는 여러 가지 주의가 필요하다. 이 경우 중요한 것은 자기역할의 수행능력이며, 특히 이는 가족에게 매우중요한 요소이다. 노인 우울장애 환자가 잠을 잘 자고 식욕이 양호하며, 자살의 위험성이 없다면 임상적으로는 회복된 것이라고 판단을 하겠지만, 노인이 여전히 사회적으로 철퇴되어 있고 일상생활에 관심을 갖지 않는다면 가족들은 좋아지지 않았다고 느낄 것이다. (여기서는 가족이 아니라 같은 방을 쓰는 할머니들,생활지도사들)
노인의 우울증은 의학적, 사회적, 경제적으로 매우 중대한 건강 문제로서 노인의 우울장애는 환자에게 커다란 고통을 줄뿐만 아니라 그들의 내과적사망률과 기능상실까지도 악화시키며 가정의 파탄까지 초래할 수도 있다.

* 원인

1. 인구 통계학적 요인

성별에 대한 노인의 역학조사에서 남성에 비하여 여성에서 우울증상의 빈도가 높은 것으로 나타나 성별이 우울증의 주요한 유발요인이다.즉 여성 우울증 환자들은 자기 역할의 불만족, 결혼문제, 신체질환 등과 관련된 우울장애가 많고, 남성 노인 환자에서는 생명을 위협하는 중병이 우울증과 더 관련이 깊다. 또한 우울증의 가족력이 노년기 우울증의 중요한 유발인자이다.

2. 사회적 요인

신체적 질병과 기능상실, 사별과 같은 생활사건, 사회적 지지체계, 재정적 문제, 교육수준, 인격 등이 있다.
만성 질환 및 기능상실의 정도는 우울증의 정도와 비례하며 건강의 악화는 새로운 우울증상을 발생시킨다. 즉, 신체적 질환은 노인에서 우울장애를 유발시키는 주요 인자로 작용한다.

우울증 환자는 우울증이 발생하기 전 1년 이내에 심각한 생활사건을 많이 경험하는 것으로 나타난다. 우울증과 가장 관련성이 높은 생활사건으로는 친척이나 친구의 죽음, 가족이나 친구와의 다툼, 이사, 결혼상태의 변화 등이 있다. (여기서는 시설입소한 것이 심각한 생활사건이됨)
노인에게 우울증을 유발시키는 가장 중요한 단일 생활사건은 사별이다. 우울한 노인은 최근에 배우자나 자식의 죽음을 경험한 경우가 많으며, 이러한 사별을 겪은 사람들은 우울증에 걸릴 위험도가 높다.
그러나 노인의 우울증상은 사별 후 몇 주 동안은 매우 흔하지만 대부분 시간이 지날수록 우울증상이 서서히 감소하여 완전한 우울장애까지 진행되는경우는 드물다. 배우자가 있다는 사실은 노인에서 우울증의 발생을 줄여주는 중요한 요소가 된다.

3. 생물학적 요인

노인 우울장애의 생물학적 원인은 아직 명확하지 않지만 말초의 신경 화학적 및 신경 내분비적 측정치와 뇌 구조 및 기능 등의 측정치에서 다소 차이를 보인다.

* 임상양상

노인 우울증 환자는 건강염려증의 호소와 잠들기 어려움, 초조감 등을 더 많이 호소한다. 집중력과 기억력의 저하 역시 노인 우울장애의 주된 증상이며 특히 질환이 심한 경우 두드러진다. 노인환자의 우울장애는 내과 및 신경과 질환이 있는 상황에서 흔히 발생한다.예를 들면 갑상선 기능저하증 상태나 혹은 심근경색증 이후에 발생하는 우울장애가 있다. 내과적, 신경과적 질환과 우울장애 사이의 관계는 덜 명확하지만 우울장애의중요한 위험인자인 것으로 보인다.
뇌혈관질환(중풍) 환자의 약 24%에서 우울장애가 발생되는 것으로 보고되고 있다.
피질성 경색과 열공성 경색이 우울장애와 가장 높은 병발률을 보였다. 알쯔하이머병이나 뇌혈관 증후군뿐만 아니라 파킨슨병 환자들도 우울장애의 발생이 50%에 이른다.

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