본문내용
례를 들 수 있다. 독일은 사회보험 방식으로 재정을 운영하고 별도의 본인부담 없이 보험료에서 서비스 제공의 모든 비용을 부담한다.23) 보험료를 통해 서비스 제공의 모든 비용을 부담하는 것은 재정의 적자를 불러올 가능성이 있다. 이에 대한 대책 마련 또한 함께 해야 할 것이다. 예를 들면, 지역사회 민간단체의 참여를 도모해서 재정을 확보할 수 있을 것이다.
Ⅵ. 결론
이상으로 인구고령화의 급속한 진행과 가족 수발에 대한 의식 변화 등은 노인의 장기요양보험이 더 이상 한정된 노인 개인이나 특정 가족의 문제가 아닌 보편적 위험으로서 사회적 책임으로 해결해야 한다는 점에서 노인 장기요양보험제도 도입의 필요성과 노인 장기요양보험제도의 문제점을 파악하여 개선방안을 제시, 앞으로 시행될 제도의 성공적 도약을 위해 발전방안을 살펴보았다.
그러나 노인 장기요양보험제도를 우리나라 상황에 맞게 적용ㆍ정착시키기 위해서는 국민의 생활환경과 복지적 특성 등을 고려한 다각적인 측면에서의 면밀한 검토와 분석이 이루어져야할 것이다. 따라서 정부에서는 동제도를 금년 7월부터 시행하더라도 앞서 시행한 국가들의 시행착오를 충분히 분석한 후에 우리나라의 상황에 알맞은 요양보험 체계를 강구해야 할 것이다.
끝으로, 본문에서 제시한 개선방안을 바탕으로 성공적인 제도 도입 및 시행을 위해 제도의 발전방향을 설정하면 다음과 같다.
첫째, 재가복지 서비스를 더욱 강화해야 한다. 가능하면 시설수발 서비스를 억제하고 재가서비스를 강화하는 방향으로 제도를 도입해야 한다. 이는 사회적 비용을 절약하고, 시설보호 문제점에의 노출 기회를 줄이고, 노인의 특성에 적합한 주거 공급과의 연계성이 있다. 따라서 재가서비스는 다양한 주거보장 서비스와 병행되는 것이 바람직할 것이며, 전국의 경로당의 일부를 재가시설로 전환하는 정책 역시 고려해 볼 필요가 있다.
둘째, 보호의 연속체계 하에 시설의 조기입소를 예방하고, 입소지연을 위해 노인의 신체적 독립성을 최대한 확보할 수 있는 다양한 기본적 서비스가 제공되어야 한다. 그렇기 때문에 보건ㆍ의료ㆍ복지 통합서비스는 지역사회 내에서 제공받을 수 있고, 노인의 독립성을 최대한 확보할 수 있는 최적합의 서비스라고 할 수 있다. 또한 조기입소를 예방하기 위해서는 무엇보다도 사전에 예방 위주의 서비스를 제공하는 것이 중요하다.
셋째, 가족 수발자 훈련 및 지지활동을 지원하는 등의 방법으로 가족 수발자에 대한 서비스를 제공해야 한다. 싱가포르의 경우, 수발 서비스를 필요로 하는 노인의 자녀가 부모의 가정 반경 2km 내에 이사를 원할 경우 정부에서 보조금을 지원하는 정책을 실시하고 있다.
넷째, 서비스의 질을 강화시켜야 한다. 서비스의 질을 향상시키기 위해서는 서비스의 질을 평가하고 보장할 수 있는 체계가 필요하다. 서비스 질의 평가, 보장을 위해서는 적절한 서비스 평가도구 개발 및 평가방법의 도입되어야 한다. 이를 위해서는 현장에서 대상자와 직접 상대하는 사회복지사와 전문 연구자들의 끊임없는 노력과 연구가 필요할 것이다.
다섯째, 서비스 내용이 의료서비스와 수발서비스의 구분을 명확히할 필요가 있다. 건강보험의 의료서비스와 요양보험의 수발서비스의 경계가 정확하지 않아 재정의 동반 부실이 우려된다는 것이다. 이미 일본에서 요양병원의 일부를 요양시설로 인정해 주는 정책으로 건강보험과 요양보험의 두 제도가 재정에 어려움이 있었다는 것을 상기할 필요가 있다.
마지막으로, 공급주체를 다양화시켜야 한다. 공공단체, 민간비영리단체, 민간영리단체, 종교단체 등 여러 단체를 공급주체로서 참여시키도록 함으로써 정부의 재정적 부담을 줄이도록 하는 방안을 제시한다.
참 고 문 헌
1. 단행본
- 이광재, 『노인요양보험제도의 이해』, 공동체, 2007.
- 모선희외 2인, 『현대노인복지론』, 학지사, 2007.
- 최우진외 2인, 『노인복지케어』, 대왕사, 2008.
- 박광준, 『고령사회의 노인복지정책』, 현학사, 2004.
- 한국노인복지학회, 『한국노인복지의 새로운 도전』, 현학사, 2004.
2. 논문
- 김미숙, 「노인요양보장체계 시안의 문제점 분석」, 『노인복지연구』, 통권 제27호, 한국노인복지학회, 2005.
- 선우덕, 「장기요양보호 대상 노인의 실태 및 정책수립방향」, 『보건복지포럼』, 제 4호, 한국보건사회연구원, 2002.
- 신복기, 「한국의 노인 장기요양보호정책 모형」, 대구대 대학원 박사학위논문, 1999.
- 엄기욱, 「한국과 일본의 장기요양보장제도 도입 환경 비교연구」, 『노인복지연구』, 통권 제24호, 한국노인복지학회, 2004.
- 임혜경, 「노인 장기요양보장제도에 관한 비교 연구 : 독일과 일본의 사례를 중심으로」, 경상대 대학원, 2005.
- 장병원, 「공적노인요양보장정책의 방향과 기본문제」, 『노인복지연구』, 통권 제21호, 한국노인복지학회, 2003.
3. 기타
- 공적노인요양보장추진기획단, 「공적노인요양보장체계 결과보고」, 보건복지부, 2004.
- 공적노인요양보장추진기획단, 「공적노인요양보장체계 최종보고」, 보건복지부, 2004.
- 공적노인요양보장추진기획단, 「공적노인보장체계 개발 연구」, 보건복지부, 2004.
- 공적노인요양보장제도 실행위원회, 「공적노인요양보장제도 실시 모형 개발 연구」, 보건복지부, 2005
- 노인요양보장과, 「노인요양보장제도 시범사업」설명자료, 보건복지부, 2005.
- 노인요양보장실행준비단, 「실행준비단 업무현황 보고」, 국민건강보험공단, 2005.
- 노인요양제도과, 「노인수발보장법 입법예고」보도자료, 보건복지부, 2005.
- 박수지, 「독일의 수발보험」, 『계간 사회복지』, 통권 제164호, 한국사회복지협의회, 2005.
- 보건복지부, 「장기수발보장제도 공청회」자료, 보건복지부, 2005.
- 보건복지부, 「노인수발보장제도란 16문 16답」, 보건복지부, 2005.
- 통계청, 「고령자 통계」, 통계청, 2005, 2007.
- EBS-TV, 4부작「다가올 고령사회, 아직 희망은 있다」.
- www.longtermcare.or.kr
- www. mohw.or.kr
Ⅵ. 결론
이상으로 인구고령화의 급속한 진행과 가족 수발에 대한 의식 변화 등은 노인의 장기요양보험이 더 이상 한정된 노인 개인이나 특정 가족의 문제가 아닌 보편적 위험으로서 사회적 책임으로 해결해야 한다는 점에서 노인 장기요양보험제도 도입의 필요성과 노인 장기요양보험제도의 문제점을 파악하여 개선방안을 제시, 앞으로 시행될 제도의 성공적 도약을 위해 발전방안을 살펴보았다.
그러나 노인 장기요양보험제도를 우리나라 상황에 맞게 적용ㆍ정착시키기 위해서는 국민의 생활환경과 복지적 특성 등을 고려한 다각적인 측면에서의 면밀한 검토와 분석이 이루어져야할 것이다. 따라서 정부에서는 동제도를 금년 7월부터 시행하더라도 앞서 시행한 국가들의 시행착오를 충분히 분석한 후에 우리나라의 상황에 알맞은 요양보험 체계를 강구해야 할 것이다.
끝으로, 본문에서 제시한 개선방안을 바탕으로 성공적인 제도 도입 및 시행을 위해 제도의 발전방향을 설정하면 다음과 같다.
첫째, 재가복지 서비스를 더욱 강화해야 한다. 가능하면 시설수발 서비스를 억제하고 재가서비스를 강화하는 방향으로 제도를 도입해야 한다. 이는 사회적 비용을 절약하고, 시설보호 문제점에의 노출 기회를 줄이고, 노인의 특성에 적합한 주거 공급과의 연계성이 있다. 따라서 재가서비스는 다양한 주거보장 서비스와 병행되는 것이 바람직할 것이며, 전국의 경로당의 일부를 재가시설로 전환하는 정책 역시 고려해 볼 필요가 있다.
둘째, 보호의 연속체계 하에 시설의 조기입소를 예방하고, 입소지연을 위해 노인의 신체적 독립성을 최대한 확보할 수 있는 다양한 기본적 서비스가 제공되어야 한다. 그렇기 때문에 보건ㆍ의료ㆍ복지 통합서비스는 지역사회 내에서 제공받을 수 있고, 노인의 독립성을 최대한 확보할 수 있는 최적합의 서비스라고 할 수 있다. 또한 조기입소를 예방하기 위해서는 무엇보다도 사전에 예방 위주의 서비스를 제공하는 것이 중요하다.
셋째, 가족 수발자 훈련 및 지지활동을 지원하는 등의 방법으로 가족 수발자에 대한 서비스를 제공해야 한다. 싱가포르의 경우, 수발 서비스를 필요로 하는 노인의 자녀가 부모의 가정 반경 2km 내에 이사를 원할 경우 정부에서 보조금을 지원하는 정책을 실시하고 있다.
넷째, 서비스의 질을 강화시켜야 한다. 서비스의 질을 향상시키기 위해서는 서비스의 질을 평가하고 보장할 수 있는 체계가 필요하다. 서비스 질의 평가, 보장을 위해서는 적절한 서비스 평가도구 개발 및 평가방법의 도입되어야 한다. 이를 위해서는 현장에서 대상자와 직접 상대하는 사회복지사와 전문 연구자들의 끊임없는 노력과 연구가 필요할 것이다.
다섯째, 서비스 내용이 의료서비스와 수발서비스의 구분을 명확히할 필요가 있다. 건강보험의 의료서비스와 요양보험의 수발서비스의 경계가 정확하지 않아 재정의 동반 부실이 우려된다는 것이다. 이미 일본에서 요양병원의 일부를 요양시설로 인정해 주는 정책으로 건강보험과 요양보험의 두 제도가 재정에 어려움이 있었다는 것을 상기할 필요가 있다.
마지막으로, 공급주체를 다양화시켜야 한다. 공공단체, 민간비영리단체, 민간영리단체, 종교단체 등 여러 단체를 공급주체로서 참여시키도록 함으로써 정부의 재정적 부담을 줄이도록 하는 방안을 제시한다.
참 고 문 헌
1. 단행본
- 이광재, 『노인요양보험제도의 이해』, 공동체, 2007.
- 모선희외 2인, 『현대노인복지론』, 학지사, 2007.
- 최우진외 2인, 『노인복지케어』, 대왕사, 2008.
- 박광준, 『고령사회의 노인복지정책』, 현학사, 2004.
- 한국노인복지학회, 『한국노인복지의 새로운 도전』, 현학사, 2004.
2. 논문
- 김미숙, 「노인요양보장체계 시안의 문제점 분석」, 『노인복지연구』, 통권 제27호, 한국노인복지학회, 2005.
- 선우덕, 「장기요양보호 대상 노인의 실태 및 정책수립방향」, 『보건복지포럼』, 제 4호, 한국보건사회연구원, 2002.
- 신복기, 「한국의 노인 장기요양보호정책 모형」, 대구대 대학원 박사학위논문, 1999.
- 엄기욱, 「한국과 일본의 장기요양보장제도 도입 환경 비교연구」, 『노인복지연구』, 통권 제24호, 한국노인복지학회, 2004.
- 임혜경, 「노인 장기요양보장제도에 관한 비교 연구 : 독일과 일본의 사례를 중심으로」, 경상대 대학원, 2005.
- 장병원, 「공적노인요양보장정책의 방향과 기본문제」, 『노인복지연구』, 통권 제21호, 한국노인복지학회, 2003.
3. 기타
- 공적노인요양보장추진기획단, 「공적노인요양보장체계 결과보고」, 보건복지부, 2004.
- 공적노인요양보장추진기획단, 「공적노인요양보장체계 최종보고」, 보건복지부, 2004.
- 공적노인요양보장추진기획단, 「공적노인보장체계 개발 연구」, 보건복지부, 2004.
- 공적노인요양보장제도 실행위원회, 「공적노인요양보장제도 실시 모형 개발 연구」, 보건복지부, 2005
- 노인요양보장과, 「노인요양보장제도 시범사업」설명자료, 보건복지부, 2005.
- 노인요양보장실행준비단, 「실행준비단 업무현황 보고」, 국민건강보험공단, 2005.
- 노인요양제도과, 「노인수발보장법 입법예고」보도자료, 보건복지부, 2005.
- 박수지, 「독일의 수발보험」, 『계간 사회복지』, 통권 제164호, 한국사회복지협의회, 2005.
- 보건복지부, 「장기수발보장제도 공청회」자료, 보건복지부, 2005.
- 보건복지부, 「노인수발보장제도란 16문 16답」, 보건복지부, 2005.
- 통계청, 「고령자 통계」, 통계청, 2005, 2007.
- EBS-TV, 4부작「다가올 고령사회, 아직 희망은 있다」.
- www.longtermcare.or.kr
- www. mohw.or.kr
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