Appendectomy (충수절제술) case (수술실 충수절제술)

소개글

Appendectomy (충수절제술) case (수술실 충수절제술)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Appendectomy
(충수절제술)

♦ 충수돌기의 해부학적 용어 ♦

A. 수술명에 대한 해부학적 명칭
　1. 충수돌기의 구조 및 구성요소

B. 질환에 대한 문헌 고찰
　1. 충수염의 정의
　2. 원인
　3. 증상
　4. 병태생리
　5. 진단검사
　6. 치료 및 간호
　7. 합병증

♦참고문헌♦


수술 사례 연구(operating room report)

1. 관찰사례의 수술명에 대한 문헌고찰
2. 관찰 사례의 수술 전 준비 상황의 확인
3.수술 절차 및 간호
4. 마취과정 : General anesthesia
5. 수술과정에 사용된 물품 및 기구 확인

본문내용

딸꾹질, 구역, 두통, 발한
- 금기 : 신 질환, 간 기능 장애 중증 심부전증이 심한 HT 환자
근육이완유지 : succinylcholine 35㎎, Nocuron 1mg (골격근 이완제)를 투여함.
· succinylcholine 35㎎
- 효능 : 수술 등 골격근 이완 필요시
- 용량 : 체중kg당 1mg IV 불가능시 체중kg당 2~3mg IM
- 지속투여 : 생리식염수 또는 5% deztrose 용액에 0.1~0.2%로 하여 25㎎/min으로 iv
- 부작용 : 불안감, 호흡정지, 악성고열, accidosis
- 금기 : cholinesterase 억제제와의 병용, thiobarbital 과의 혼합.
· Nocuron 1mg
- 효능 : 수술등 골격근 이완 필요시
- 용량 : 삽관 - 0.008~0.1mg/kg iv
- 유지 : 0.002~0.03mg
- 부작용 : 가려움, 용혈, 부정맥, 쇼크
마취로부터 각성된 직후 환자 간호 15:30
- 마취에서 깨우면서 증가된 분비물을 intubation tube를 빼기전에 구강내 suction.
- 환자가 각성 된 직후 5분 동안 V/S check 하고 EKG monitoring.
- 환자의 의식을 사정하기 위해 환자의 이름을 불러주고 수술이 끝났다는 것을 알려줌.
- 환자가 의식을 찾고 안정이 되면 팔과 다리의 억제대를 제거해 줌.
- 완전히 각성 후에 통증 완화를 위해 진통제를 준비하여 회복실로 이동.
마취 단계에 따른 환자 관찰 15:00 - 15:30
1) 전신 마취로 유도되는 상태 : 무통, 기억상실, 무의식, 제반사와 근 긴장도 상실
2) 전신 마취의 단계
① 제 1 기 (마취 유도기)
- N₂O 투여후 ~ 의식 소실 전까지
- succinylchline, nocuron 약물로 정맥 마취하고 흡입마취와 같이 병행함
- endotradheal tube를 삽입하고 N₂O를 튜브를 통해 기관내로 흘러 들어가게 함
- 120 / 70 mm/Hg
② 제 2 기 (흥분기)
- 의식상실~근육의 이완기까지
- 교감신경반사 및 근운동이 활발해지고, 심한 흥분상태임.
- 갖가지 반사작용들이 과장되어 나타남 → 작은 자극에도 민감하게 반응함
- 150 / 80 mm/Hg
③ 제 3 기 (외과적 마취기)
- 근육의 이완 제반사의 상실 및 활력기능이 억제 될 때까지의 시기
- 근육강직이 적은 완전이완상태로 수술을 하기에 가장 적합한 시기
- 완전 무의식 상태
- 모든 반사 작용의 소실
- 기침 및 구토등의 반사 작용도 소실
- 130 / 70 mm/Hg
㉠ 제 1상
호흡은 율동적인 규칙, 정열한 흥분이 됨
안검반사의 소실
구토는 제 2기와 이 시기와의 사이에 발생
사지의 근육은 충분히 이완되나 복근이완은 불충분한 상태로 이 시기에서 복부수술은 곤란
동공상태가 나타나며 후두경련이 점차 소실
㉡ 제 2상
안구 운동의 소실부터 늑간근의 마비가 일어날 때까지
동공은 한 가운데로 고정
복부 수술에 적합
늑간근 운동과 흉식호흡이 감소되기 시작
㉢ 제 3상
늑간근의 마비가 시작될 때부터 이 마비가 완전하게 되어 횡격막 호흡이 줄어들때까지
제 2상에서 긴장됐던 근육도 전부 이완됨
수술 중 약물 투여
- 베키론주사 4mg
- 이연브롬화피리도스티그만주사
- 아연글리코피로레이트주 0.2MGT
- 석시콜린주 50mg
- 팬토탈소디움주 0.5g
5. 수술과정에 사용된 물품 및 기구 확인
-거즈(gauze) : Tap gauze 10x
-봉합물품(suture materials) : vicryl 2-0 1x
-테이프 : Plasta
-기구(instrument) : bovie, Adulk REM polyhesive Ⅱ Patient retum electrode , EKG Electrode (3m), 산소흡입 Oxygen inbalation, PAD (Leg)
-기타사용물품
품명
수량
품명
수량
angio catheter#20
1x
Air way
1x
Disposable 3-way
1x
PCA suction
catheter #8
1x
Duoderm Extra thin 4.8×9.7
1x
pack Gauze(10×4)
10x
Dosi flow(inrucon)
1x
Alexis
1x
Tagoderm
1622w(5×5CM)
1x
Anes endo tube
1x
Anes endo tube
1x
vicryl 2-0
1x
Alexis
1x
sofsilk 0
17x
Disposable Glove
4x
knife 15번
8x

키워드

충수,   충수절제술,   수술실,   or,   병태생리,   case,   충수돌기,   충수염,   케이스 스터디,   수술 사례 연구