[간호학 임상 CASE] 척추측만증 (Scoliosis)

소개글

[간호학 임상 CASE] 척추측만증 (Scoliosis)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
　1) 해부학적 구조
　2) 척추측만증이란?
　3) 수술 - Arthrodesis

Ⅱ. 대상자 데이터베이스
　1) 간호정보조사지
　2) 진단적 검사
　3) MEDICATION

Ⅲ. 간호과정
　1) 급성통증
　2) 피부손상의 위험성
　3) 변비

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

알부민상실 및 알부민 합성저하에 의한 저알부민혈증
부작용: 발열, 안면홍조, 두드러기 등
⑧ Peniramin 4mg/2ml/amp
효능/효과: 피부질환개선 (소양감 개선)
부작용: 졸음, 오심, 구토, 불안 등
⑨ BOTropase 2 NIHU/2ml/amp
효능/효과: 지혈제, 혈액응고제
부작용: 발진, 두드러기, 안면홍조 등
주사
① Muteran 300mg/amp
효능/효과: 진해거담제
부작용: 구역, 구토, 식욕부진, 설사 등
② Cetrazole 2g/vial
효능/효과: 1세대 세팔로스포린계 항생제
부작용: 오심, 구토, 식욕부진, 설사, 경구피임약 효과감소 등
경구
① Ultracet tab
효능/효과: 급성 통증 완화, 해열, 진통제
부작용: 어지러움, 졸음, 변비, 구토, 소화불량, 가려움증 등
② Lanston LFDT 15mg/tab
효능/효과: 소화성 궤양 용제
부작용: 발진, 가려움, 서맥, 혼란, 위장장애 등
③ Duphalac syr 15ml
효능/효과: 만성변비, 영.유아 및 소아의 변비
부작용: 트림, 설사, 복부팽만감, 식욕부진, 구역, 구토 등
PRN
① Trolac 30mg/amp: 25일 1회/ 26일 2회
효능/효과: 비스테로이드성 소염진통제
부작용: 변비, 부종, 가려움증, 발한, 비염, 기침 등
Part. Ⅲ 간호과정
# 1 급성 통증
자료
수집
주관적
자 료
- "엄마 나 너무 아파요"
객관적
자 료
- "우리 애가 너무 아프다네요 어서 와서 좀 봐주세요" 라면서
간호사실에 매 시간마다 찾아오는 모습이 관찰 됨
- V/S 9AM 130/80-89-18-37.5 (7/24일)
- NRS 5점 측정 됨
- IV PCA 적용 중
- PRN Trolac 30mg이 25일/ 26일 투여
간호 진단
수술로 인한 급성 통증
간호 목표
통증이 NRS 3점으로 감소하였다고 표현한다.
간호 계획
1. 통증 양상과 부위, 시간, 강도, 특징 등을 사정한다.
2. V/S을 측정한다.
3. 통증을 말로 표현하도록 격려한다.
4. 편안함을 느끼는 체위를 유지하게 한다.
5. 진통제(Trolac) 효과를 사정한다.
6. 약물적인 방법보다 심호흡이나 운동, TV시청과 같은 방법을
통한 전환요법이 더욱 바람직함을 설명한다.
7. 통증 증가, 지속 시 의사에게 보고한다.
간호 수행
1. 7/25일 NRS 사정 시 5점, 쑤시는 듯한 통증을 사정했다.
2. 통증의 정도를 표현하면 order에 따른 진통제(PRN)를 적용하고,
(수행: 담당 선생님)
PCA 사용법을 다시 교육했다 (수행: 학생간호사)
3. 진통제 사용 후 1PM 100/60-100-20-37.1로 측정 되었다.
4. 통증 외로 관심을 돌리는 TV보기, 심호흡, 대화하기 등 전환요법의
중요함을 보호자에게 교육하였다.
간호 평가
통증사정시 NRS 3점이라고 표현하였다.
# 2 변비
자료
수집
주관적
자 료
- "배는 아픈데 변이 안나와요"
- "답답하고 배가 더부룩해요"
- “입맛도 없어서 밥먹기 싫어요”
객관적
자 료
- 입원 전 1회/day에 비해 10일 동안 대변이 나오지 않음을 호소
- Duphalac Qd 처방이 내려짐
- 식사량 1/3정도 섭취함
간호 진단
운동부족으로 인한 변비
간호 목표
4일 내로 1회/day 양상으로 변을 본다.
간호 계획
1. 하루 수분섭취량을 사정하고, 1L/day 섭취하도록 권장한다.
2. walker와 함께 가벼운 운동을 할 것을 권장한다.
3. 의사의 order에 따라 변비약을 처방한다(Duphalac)
4. 식사 시 섬유질 섭취가 변비예방에 도움이 됨을 교육한다.
간호 수행
1. 하루 400ml정도의 수분을 섭취하는 대상자에게 하루에 1L의 수분을 섭취함으로 인해 변비가 예방될 수 있음을 교육하였다.
2. T.L.S.O Brace를 착용한 채로 Walker에 의지하여 가볍게 운동 하는
것이 변비에 좋다고 설명한 뒤 함께 병동 복도를 걸었다.
3. order에 따라 Duphalac을 Qd로 처방하였다. (수행: 담당선생님)
4. 대상자가 빵을 많이 섭취하고 밥과 섬유질은 많이 먹지 않는
모습이 관찰되어 보호자에게 섬유질 섭취권장과 군것질을 자제하는
것이 변비에 도움이 됨을 설명하였다.
간호 평가
간호 수행한 지 3일내로 1회/day 대변 양상을 보였다.
# 3 피부손상의 위험성
자료
수집
주관적
자 료
- “계속 누워있으니까 등에 땀차요”
객관적
자 료
- OP 후 4일간 침상안정하고 있음
- OP 후 유치도뇨 중
- OP 후 욕창사정도구 19점
간호 진단
장기간 부동과 관련된 피부손상의 위험성
간호 목표
피부손상이 발생하지 않는다.
간호 계획
- V/S Check 하여 대상자 안위에 변화가 있는지 확인한다.
- 대상자 침상과 환의를 정리해준다.
간호 수행
- 25일 V/S은 통증으로 인해 130/80-89-18-37.5 였으며,
이후의 V/S은 normal 하게 측정되었다.
- 침상안정 시 대상자 침상의 시트와 환의에 주름이 없게 정리하였다.
간호 평가
Foley는 4일 후 27일에 DC 했고, 수술 후 2일째부터 침상 내에서 Position change를 도왔으며, 피부손상은 발생하지 않았다.
★ 참고 문헌 ★
현문사 - 개정판 기본간호학 1 2, 2009년, 저자 송경애 외
현문사 - 제5판 성인간호학 상권, 2010년, 저자 전시자 외
현문사 - 개정판 진단적 검사와 간호, 2002년, 저자 송미순 외
서원미디어 - 간호사를 위한 약리학, 2010년, 저자 Michael Patrick ADAMS외
수문사 - 간호과정의 이론과 적용, 2008년, 저자 성미혜 외
드러그인포 - 약물검색 http://www.druginfo.co.kr/
KMLE 의학검색엔진 - http://www.kmle.co.kr/
네이버 백과사전 검색 - http://www.naver.com
목 차
Ⅰ. 문헌고찰
1) 해부학적 구조
2) 척추측만증이란?
3) 수술 - Arthrodesis
Ⅱ. 대상자 데이터베이스
1) 간호정보조사지
2) 진단적 검사
3) MEDICATION
Ⅲ. 간호과정
1) 급성통증
2) 피부손상의 위험성
3) 변비
Ⅳ. 참고문헌

키워드

척추측만증,   OS,   정형외과,   척추만곡,   간호과정,   척추측만증 케이스,   측만증,   척추,   Scoliosis,   MEDICATION 분석