대상포진(Herpes zoster) Case study

소개글

대상포진(Herpes zoster) Case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. Herpes virus

Ⅱ. VZV (varicella zoster virus)

Ⅲ. 대상포진 (herpes zoster)　
　1. 정의 및 원인
　2. 병태생리
　3. 호발인자
　4. 임상증상
　5. 진단
　6. 합병증
　7. 치료
　8. 간호
　9. 예방

Ⅳ. Case study
　1. 일반사항
　2. 입원정보
　3. 가족력 및 과거력
　4. 경과기록
　5. 임상병리 검사
　6. 간호진단

∎ 참고 문헌

본문내용

체에 조사하여 빛의 자극을 일으켜 인체에 도움을 주며 세계적으로 많은 연구와 임상 실험을 통하여 효과가 입증 되었다. 이러한 반응은 조직이 상처를 입었거나 질병에 감염 되었을 때 그 부위의 조직에 대하여 영양과 산소의 공급을 늘리고 노폐물의 배출을 가속화시킨다. 그리고 신속히 재생하여 신경계를 제어하고 통증을 해소함으로써 환자의 치유기간을 크게 단축시키는 작용을 한다. 저출력 레이저를 대상포진 후 신경통 환자의 통증부위에 1주 2~3회씩 총 20회 조사하여 88.9% 유효율을 나타내었다.
8. 간호
1) 안정과 휴식은 급성통증 및 피부병변의 발생동안 가장 필수적이다.
2) 세균감염 예방을 위해 손씻기가 중요하다.
3) 전기온열패드 등으로 국소에 열을 가하면 통증경감에 도움이 된다.
4) 상처가 마른가피로 진행하면 연고제나 wet dressing을 하여 가피를 잘 떨어지게 한다.
5) 고추에 함유된 capsaicin 성분이 통증을 완화하고 치유 촉진한다.
6) 비타민 미네랄이 풍부한 신선한 과일과 야채를 섭취한다.
7) 녹차잎에 함유된 폴리페놀이 항염증, 항바이러스 작용한다.
8) 마늘, 양파, 김, 미역, 다시마 등은 항균작용, 항바이러스작용으로 도움이 된다.
9) 설탕, 밀가루제품, 가공식품, 꿀, 말린 과일 등은 면역력을 약화 시키므로 섭취를 금한다.
9. 예방
1) 대상포진 백신 (조스타박스)
⑴ zostavax" 라 불리는 미국 머크사에서 개발한 예방주사로 매우 효과적이다.
⑵ 백신은 VZV를 갖고 있으면서 대상포진 발병이 없었던 50~60세 이상의 사람들에게 사용된다.
⑶ 약독화 생백신으로 수두백신의 14배 역가를 가지고 있으며 1회 0.6ml를 피하주사한다.
⑷ 미국에서는 매년 약 250,000명의 대상포진을 예방하고 위험을 감소시킨다고 보고되었다.
⑸ 백신의 효율은 70%, 효능지속기간은 4년인데 4년이후에 중복접종이 필요한지는 아직 불분명하다.
⑹ 우리나라는 2012년 6월부터 접종 시작하였고 가격은 비급여로 18~20만원이다.
2) 평소에 스트레스를 많이 받지 않도록 유의하고, 과음, 과로를 피하고, 정기적인 운동과 균형 잡힌 식습관 등으로 강한 신체 면역력을 유지하는 것이 좋다.
Ⅳ. Case study
1. 일반사항
이름 : 정 O O 성별 : 남 연령 : 70세
종교 : 불교 교육정도 : 중졸
2. 입원정보
3. 가족력 및 과거력
4. 경과기록
1) 입원 당일
⑴ 피부병변 : Rt.temporal site zoster (1.5*1.5cm vesicle& redness) / forehead 4*4cm redness
Herper zoster 진단 후 antiviral agent 투약시행
⑵ OD ocular pain & headache pain control
2) 입원 2일
⑴ EYE 협진
상환 herpes zoster로 입원하신 분으로 OD ocular pain호소하여 herpes ophthalmicus 감별 위한
귀과적인 의뢰 드립니다.
안구 내 침범은 보이지 않습니다. Cravit 하루 2회, Kynex 수시로, Herpecid 하루 4회 점안.
증세 호전 없으면 재협진 주세요.
⑵ Derma 협진
상환 두통으로 내원하신분으로 Rt. scalp의 vesicles 있으면서 pain동반되어 zoster 가능성 높아보입니다.
피부과적인 진료 의뢰드립니다.
# erythematous grouped vesicles on face
imp) herpes zoster
1. famvior 750mg 1T qd po for 1 week
2. talimephin 1T tid po for 1 week
3. 환자의 통증 정도에 맞도록 진통제 사용
4. normal saline soaking 하루에 2회: 피부과 외래로 문의
5. oozing 없으면 bactorban oint 하루에 2회 도포해주세요.
3) 입원 3일 : 투약유지
4) 입원 4일
⑴ 피부병변 : Rt.temporal site zoster (1.5*1.5cm crust & redness) / forehead 4*4cm redness
⑵ OD periorbital swelling EYE 협진 예정
5) 입원 5일
⑴ EYE 협진
일전에 zoster로 협진보셨던 분으로 우측 눈꺼풀의 붓기 진행하는 양상 보입니다.
복시 및 시력저하 등은 호소하진 않습니다. 안과적인 진료 부탁드립니다.
각막 및 결막으로 herps ophthalmicus가 진행하는 양상은 보이지 않습니다.
안과적으로 추가적인 치료약 추가는 요하지 않습니다. 안약 그대로 점안.
6) 입원 6일 : 투약유지
7) 입원 7일 : 투약유지
8) 퇴원
9) 퇴원 1주일 후 Neu, Derma OPD 방문
⑴ Neu OPD : Pain 거의없음. Good.
⑵ Derma OPD : Pain 거의 없음. 간혹 가려움.
P> bactroban onit 남아있는것 도포, 타이레놀 및 항히스타민제
5. 임상병리 검사
6. 간호진단
1) 후신경근 및 신경절 침범과 관련된 급성 통증
⑴ 통증의 강도, 부위, 지속시간을 사정한다.
⑵ 증상의 원인에 대해 설명하고 심라적으로 안정감을 제공한다.
⑶ 휴식에 방해되지 않는 조용한 환경을 조성해 준다.
⑷ 필요시 처방에 따라 진통제를 투여한다.
2) 피부발진으로 인한 감염 위험성
⑴ 피부상태를 사정한다. (피부양상, 범위, 색깔 등)
⑵ 열감 및 V/S 측정한다.
⑶ 필요시 가피를 수화시키기 위해 N/S에 적신 거즈로 wet dressing을 한다.
⑷ 환의와 시트를 교환하고 환자의 피부상태를 청결히 하도록 한다.
⑸ 필요시 처방에 따라 항히스타민제제를 투여한다.
⑹ 2차 감염 시 처방에 따라 항생제를 투여한다.
참고 문헌
임상신경학, E-public. Kemeth W Lindsay, 2006
신경학, 군자출판, 대한신경과학회,2007
성인간호학, 현문사, 전시자 외, 2005
대한통증학회 http://www.painfree.or.kr/
http://www.naver.com/ 지식백과
http://www.google.co.kr/ image

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