소화기병태생리

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본문내용

(Helicobacter pylori)
만성위염의 보다 흔한 형태로 H. pylori infection이 원인이다.
진행하면 body &fundus쪽으로 진행한다.
pan-gastritis로의 전환은 시간의 경광에 의하며 15-20년이 걸린다.
type B gastritis는 나이가 들면서 증가하여 70세 이상에서는 100% 생긴다.
H. pylori 박멱 후에 조직이 호전되고 염증정도는 세균의 수에 비례한다.
multifocal atrophic gastritis, gastric atrophy with subsequent
metaplasia는 chronic H. pylori-induced gastritis에서 관찰되며 이는 결국
gastric adenocarcinoma(위암)로 발전한다.
H. pylori infection이 어떻게 cancer를 일으키는지는 분명하진 않지만
gastric cancer를 예방하기 위한 H. pylori eradication은 추천되지 않는다.
infection에 의해 유발된 chronic T cell stimulation은 B cell tumor를 자
극하는 cytokine을 생산한다.
췌장염( Pancreatitis ) 의 병리기전
1. 급성 췌장염: 주로 술이나 담석이 원인.
1)술이 췌장 세포막에 손상을 주어 세포안의 수분을 빼앗고 세포 안의 칼슘 농도를 증가시켜 췌장 세포를 손상 한다고 추측.
2)담석이 췌장염을 일으키는 기전- 담도에 생긴 담석이 담관 끝의 유두부에 걸려 담즙 과 췌장액의 흐름을 차단. 췌관의 압력이 올라가 이 압력으로 췌장 세포가 깨져 췌장염유발.
2. 만성 췌장염
원인은 80%가 술. 특히 장기간 많은 양의 음주를 한 사람에서 잘 발생. 알코올이 어떻게 췌장 세포에 영향을 미쳐 초래되는지에 관하여는 확실히 밝혀져 있지 않음. 단지 급성 췌장염과는 달리 췌장 세포가 파괴되는 것 보다는 술에 의하여 췌장액 안의 단백질 양이 많아지고 끈적끈적하게 되어 '단백전(protein plug)'을 형성하고, 이것이 췌장 흐름을 방해하여 췌장 세포의 위축과 췌장의 섬유화가 진행되는 것으로 추정.
이렇게 진행된 췌장의 병변은 급성에서와는 달리 정상으로 돌아오지 않고, 점차 변화가 진행될수록 췌관이 좁아지면서 췌석이 생기기도 함. 췌관의 좁아짐과 췌석은 췌장액의 흐름을 막아 급성 췌장염에서 보는 가성낭종을 형성하기도 함
췌장암( Pancreatic Cancer )의 병태생리
90% 이상은 외분비 세포에서 발생하며 특히 췌관에 잘 발생하여 일반적으로 췌장암이라고 하면 췌관 선암. 그 외 낭종 선암(낭선암), 내분비 종양 등이 일부에서 발생.
◎췌장암 진행 병기
▶ 1기 : 암이 췌장에만 국한되어 있으며 전이하지 않은 것
▶ 2기 : 암이 췌장주변의 장기와 기관으로 퍼져 있지만 전이하지는 않은 것
▶ 3기 : 비교적 가까운 림프절로 전이한 것
▶ 4기 : 췌장주위의 위장, 비장, 대장이나 주변혈관을 침범했거나, 췌장에서 떨어진 곳으로까지 전이한 것
대장암 ( Colon Cancer )의 병태생리
대장암의 발생에 영향을 미치는 것으로는 유전인자보다도 환경인자의 비중이 크다고 봄. 식생활의 급격한 서구화, 특히 동물성지방이나 단백질의 과다섭취가 원인. 5%전후의 대장암은 유전적 소인에 의해 발생. 대장암에 걸리기 쉬운 위험인자로서는 1) 대장폴립 2) 대장암 가족력 3) 오랜 기간 동안 궤양성대장염 있는 경우, 4) 난치성 치루에 걸린 경우 등
동물성 지방을 많이 먹는 경우 대장 안에 정상적으로 존재하는 세균들에 변화가 초래하게 되고 대장 안의 내용물이 대장을 통과하는 시간이 길면 음식물의 소화과정에서 발생하는 물질, 특히 이중에서도 담즙산과 대장 내의 세균들이 함께 작용하여 암을 유발하기 쉬운 물질을 만들어 낼 가능성이 높아지고 이 발암 물질들이 정세포와 접촉하는 시간이 많아지게 되어 대장암의 발생이 증가한다고 설명. 역학적인 조사에 의하면 동물성 지방과 고기의 섭취량과 대장, 직장암의 발생률과는 상관관계.
대장암의 병기
참고자료
1)Korea Medicare Medical Infomation
2)Wikipedia Encyclopedia
3)가천의대 길병원 의학정보
4)Doctor Korea 건강의학 정보 사이트
5)국가 건강정보 포털
6)Google Image Search
7)Harrison 내과학
8) 병태생리학 3판 강영숙외 군자출판사
9) 병태생리의 임상적적용 유지수외 군자출판사

키워드

소화기,   소화기병태생리,   식도염 병리기전,   급성위염