유방암

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유방암에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

감기에 의한 동통과 두통, 치통, 생리통, 관절통의 완화
용법 PO : 3 #3
부작용 과민반응,
과량복용시 hepatic toxicity가심하므로 즉시 위세척, 해독제를 처치해야 함.
금기 간장애 및 신장애 환자
▶ Terramycin Eye Oint 3.5g
효능/효과 염산옥시테트라사이클린 및 폴리믹신 B 감수성균에 의한 결막과 각막을
포함한 표재성 안감염.
용법 1일 2~4회
금기 본제 과민증자.
Ⅵ.간호과정- Progress note(nursing Dx.)
1. 간호사정
① 수술 감염 위험성
② 배액관 삽입 감염 위험성
③ 질병에 대한 지식부족
④ 자존감 상실
2. 우선순위
① 신체손상과 관련된 자존감 상실
② 수술과 관련된 감염 위험성
③ 질병과 관련된 지식부족
④ 배액관 삽입과 관련된 감염 위험성
#1. 신체손상과 관련된 자존감 상실
주관적 자료
①“다른 사람이 안 봤음 좋겠어요.”
②“처음에는 많이 울었어요. 기분도 우울했어요.”
③"커튼 좀 쳐주세요."
객관적 자료
①좌측 광범위 유방 절제술을 받으셔서 왼쪽 유방을 상실하였다.
②Dressing 할 때 수술 부위를 보지 않으려고 외면하는 모습이었다.
간호목표
간호계획
간호중재
이론적 근거
단기목표
① 대상자는 유방 절제로 인한 슬픔으로 우울증에 걸리지 않을 것이다.
② 대상자는 자신의 신체 구조의 변화에 대해 잘 적응하고 대처할 것이다.
장기목표
① 대상자는 자신의 신체상에 대해 긍정적인 표현을 할 것이다.
①환자와 Rapport를 형성한다.
②프라이버시를 지켜주면서 대상자가 감정을 표현하도록 돕는다.
① -환자에게 자주 가서 인사를 하며 이야기를 나누었다.
-환자의 질문에 대해 답해주었다.
-환자의 불안과 두려움에 대해 정서적으로 지지해 드렸다.
② -환자와 함께 시간을 보냈다.
-환자에게 이야기를 할 기회를 많이 제공하면서 옆에 앉아서 경청하였다.
-대상자가 처음에 수술 받고 나서 많이 울었다고 말하며 눈물을 글썽거리자 손을 잡아드리며 정서적으로 지지해 드렸다.
③ 스트레스 상담, 웃음치료, 같은 유방 절제술 환자 동아리 등 정서적 순환이 될 수 있는 교육 등을 듣고 참여할 수 있도록 해드렸다.
① 치료적 관계가 형성되면 친밀하고 상호의존적인 관계를 맺을 수 있는 능력이 증진된다.
② 대상자는 감정을 표현함으로써 감정을 처리하고 문제를 해결할 수 있다.
③ 정확한 정보를 제공하는 것이 오해를 감소시키고 대상자의 두려움을 극소화한다.
④ 대상자가 외모나 기능변화에 적응하도록 돕는다.
평가
- 처음에는 어색해 하시더니 점차 많이 믿는 모습이었다.
- 유방 상실로 인한 슬픔과 우울함을 표현하였다.
- 이렇게 말을 하고 나니 한결 기분이 좋아졌다고 말했다.
#2. 질병과 관련된 지식부족
주관적 자료
①“ 검사결과 나왔나요? ‘
②“ 왼쪽 팔 사용해도 되나요?”
③“ 집에 가면 어떻게 해야 되요? 평상시랑 똑같이 생활하면 되나요?.”
객관적 자료
① 아직 수술 후 검사결과가 나오지 않은 상태이다.
② 회진할 때나 간호처치 할 때 의료진에게 많은 질문을 하였다.
③ 추후 치료에 대해 걱정하고 불안해하는 모습이었다.
④ 불안 척도 사정 결과 : 6점
간호목표
간호계획
간호중재
이론적 근거
단기목표
①대상자는 유방암 수술 후의 자가관리에 대해 잘 알고, 그대로 시행할 수 있다.
②대상자는 추후 치료에 대해 잘 알고, 자신감을 가질 수 있다.
③대상자의 불안 척도사정 점수가 6점→3점으로 감소된다.
장기목표
①대상자는 퇴원 후 일상생활에 잘 적응할 것이다.
① 수술후 팔 운동의 중요성에 대해 교육한다.
② 팔 운동하는 법에 대해 교육한다.
③일상생활에서의 주의점에 대해 교육한다.
①팔운동의 중요성은 팔과 어깨의 관절범위 운동을 완전히 회복하는 데 도움이 되고, 정상적 움직임이 결여되었을 때 초래되는 어깨가 굳는 현상을 예방할 수 있다고 교육하였다.
② -op day에는 “근육강화운동을 하는데 먼저 가슴을 올렸다, 내렸다를 반복하면서 심호흡을 하고, 다음에 주먹을 세게 쥐었다, 폈다를 반복하면서 팔근육을 강화시켜요.”라고 말했다.
-수술후 둘째날은 어깨관절 운동, 머리빗기 운동, 반대편 귀잡기, 신문지 구기기, 어깨돌리기 운동 을 한다고 설명하였다.
-수술후 셋째날은 벽 기어오르기, 줄다리기, 허리를 굽힌 후 양팔을 엇갈려서 시계추처럼 흔들기 등을 해야한다고 교육하였다.
③-“수술 받은 쪽 팔에는 꼭 끼는 옷이나 손목시계를 포함해서 보석을 하지 않아야 해요.”
-“설거지를 할 때는 고무장갑을 끼고 하시구, 뜨거운 오븐에서 음식을 꺼낼 때는 수술받지 않은 손을 사용하거나 장갑을 끼고 꺼내야 해요. 골무를 끼고 바느질을 하시구 손톱을 정리할 때 주의하고 가위를 사용하시면 안돼요.”
-“로션이나 크림을 사용해서 피부를 부드럽고 유연하게 유지하세요.”
-“수술 후 묵직한 무게감, 통증, 저림, 작열감 같은 느낌들이 들 수 있는데, 보통 1년 이내에 사라진다고 해요.”
①-어깨 강직을 에방하고 혈액순환과 어깨 및 팔의 근육힘을 증가시킨다.
-정맥과 림프관에 축적된 체액을 순환시켜준다.
②-혈액순환 증진, 위축예방 및 팔의 힘과 기능을 유지시킨다.
-환측 팔의 기능을 회복시키기 위해서는 운동을 계속하는 것이 필요하다.
③-습한 환경에서 감염이 잘 되므로 절개선 부위가 감염되기 쉽다.
-액와 림프절을 많이 제거할수록 림프부종의 발생률은 그만큼 높아진다. 그러므로 반지나 시계 등을 착용하지 않아야 한다.
-수술 중 신경절단이나 신경외상을 입어서 감각변화가 있을 수 있다.
-거의 모든 환자들은 수술 부위, 겨드랑이부터 팔꿈치까지 팔의 안쪽을 따라 무감각을 느낄 수 있다.
평가
- “팔운동이 정말 중요한 거군요.”라며 이해하시는 모습이였다.
- 교육에 대해 잘 이해하셨고, 교육했던 내용에 대해 다시 말씀하실수 있었으며 수행도 비교적 잘 하셨다.
- 팔운동 열심히 하라고 해서 팔운동하고 있어요.”라고 말했다.
- 교육에 대해 이해하시는 모습이였다.
- 집에 가서도 잘 지키겠다고, 주의해서 다치지 않도록 하겠다고 했다.
- 대상자의 불안척도사정 점수가 6점→2점으로 감소되었다.

키워드

유방암,   케이스,   간호,   Breast Cance