성인간호 소화기계 요약 및 문제

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목차

성인간호 소화기계 요약 및 문제

-건강력
-신체검진
-일반적 간호
-영양문제와 간호
-문제

본문내용

소화기계
건강사정
1.건강력
1)개인력과 가족력
-과거와 현재에 복용하고 있는 약
2)식이와 영양상태
3)복부 통증
4)오심과 구토
5)배변습관과 양상
-흰색: 바륨이 섞임
-회갈색:담즙 부족, 담도 폐색
-적색: 하부 위장관이나 직장 출혈
-검정색: 상부 위장관 출혈
-녹색: 담즙을 동반한 빠른 연동운동
-지방흡수가 잘되지 않을 때: 양이 많고 냄새가 심한 지방변

2.신체검진
1)구강검진
(1) 시진
의치제거 후 입의 왼쪽에서 시작하여 입술, 혀, 점막과 잇몸의 색깔, 궤양, 부종 등을 확인.
치아, 혀 관찰
*아프타성 구내염
-입술과 구강의 연조직에서 재발하는 작은 궤양성 병변
-간호: 의치교정, 부드러운 칫솔 사용, 찬 생리 식염수 등으로 자주 함수,자극적인 음식피하고 알카리성 음식 섭취
(2)촉진
거즈나 압설자를 사용하여 혀를 누르는 동안 편도선의 이상여부, 병변이나 궤양, 목젖의 기울기, 비정상적인 구강의 냄새

2)복부검진
-복부 사정하기 전에 소변을 보고 간호사는 손, 청진기를 따뜻하게 함
-배횡와위, 우상복부부터 시작하여 시진, 청진, 타진, 촉진 순으로 검진
(1)시진
-환자의 복부피부 관찰(발진, 변색, 반흔, 선 등)
-간경화시 복부정맥 확장, 거미모양혈관종이 몸의 상부에서 나타남
-복부 윤곽은 정상적으로 평평하거나 오목, 둥글거나 팽만
-탈장, 종양, 수술 등에 의해 비정상적인 윤곽
-옆구리가 팽륜되었는지, 배꼽 모양과 위치, 복부 움직임도 관찰

키워드

성인간호,   소화기계,   요약 및 문제,   간호,   위,   장 ,   위장관,   간호학과 ,   시험