부신피질호르몬및이뇨제

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부신피질호르몬및이뇨제에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

항생제와 병용시 중대한 독성 야기
- 디지털리스 독성을 유발하는 저칼륨혈증 유발 가능성 주의
- cephalosporin계에 의한 신독성을 증가시킬 수 있다.
2. Ethacrynic acid(Edecrin, dicrin)
① 적응증: a. 신기능 장애에 의한 부종의 치료
b. 울혈성 심부전증과 간경변증에 의한 부종치료
② 용법, 용량: oral(25mg/정)
성인-1일 50~100mg, 유지량-50~300mg
3. Bumetanide(Bumex)
① 작용: Henle 고리 상행각에 작용하여 sodium과 chloride의 재흡수를 억제하며
furosemide와 유사한 작용을 나타내나 훨씬 더 강력하다.
② 용법, 용량: oral-초회 1일 0.5~2mg, 1일 최대 10mg
parenteral(IM, IV)- 0.25mg/ml/amp, 2, 4, 10ml/vial을 0.1~1mg으로 시작,
필요한 경우 2~3시간마다 재투여한다.
Thiazide 이뇨제
- Na+, Cl-의 배설작용이 강하며 경구적으로 유효하다.
- acidosis나 alkalosis를 일으키지 않으며 뇨세관에 작용하여
이뇨효과를 나타낸다.
- 근위세뇨관: Na+, Cl- 재흡수 억제 -> 이뇨작용
- K+ 배설(K+ 보충 필요함)
1. Hydrochlorothiazide
① 작용: Henle's loop 상행각, nephron의 근위세뇨관에서 Na+의 재흡수를 억제하여 물, Na+, Cl-의 배설을 촉진하며 K+, HCO3-와 다른 이온의 배설을 향상시키며 말초혈관 저항성을 낮추어 항고혈압 작용을 나타낸다.
② 약물체내동태: 빠른 흡수, 반감기 5.6~14.8시간, 신장배설, onset 2~4시간,
duration 6~12시간
③ 적응증:
- 단독 또는 다른 항고혈압약과 병용하여 고혈압치료에 이용
- 신기능장애, 울혈성심부전증, 간경변증
④ 용법, 용량: oral(25mg/정)
이뇨제- 25~100mg씩 1일 1~2회 격일로 주 3~5일 투여
⑤ 주의사항
- amiodarone과 병용시 저칼륨혈증으로 인한 부정맥 위험 증가
- 경구 당뇨병약, insulin과 병용시 혈당농도 증가
- NSAIDs 특히 indomethacin: sodium 배설작용에 길항
- 디지털리스와 병용시 저칼륨혈증, 저마그네슘혈증에 의해 독성 증가
K+ 보존 이뇨제
1. Spironolactone(Aldactone)
① 작용
- aldosterone의 경쟁적 길항약
- 원위세뇨관 Na+ - K+ 교환수용체: Na+, K+ 교환 억제
-> K+ 저류, Na+ & 물 배설
② 약물체내동태
- 경구투여시 체내 이용률 90% 이상, 음식물에 의해 흡수증가
- 단백결합 90% 이상, 간 대사
- 반감기 1일 1~2회 투여시 13~24시간, 1일 4회 투여시
2~3일 후 최고효과
- 신장배설, 담즙배설
③ 적응증
- 원발성 과알도스테론증
- 울혈성 심부전, 간경변증으로 인한 고혈압과 부종
- 다른 방법으로 치료 안되는 저칼륨증
④ 용법, 용량
- 경구(25mg/정)
- 1일 100mg씩 5일간 투여한 후 환자 증상에 따라 조절
⑤ 부작용
- 복부 경축과 설사, 두통, 담마진
- 월경 불순, 무월경, 남성에게 여성형 유방
< 이뇨제의 작용시간과 효능>
< 이뇨제의 용량과 효과>
삼투성 이뇨제
- 사구체에서 여과된 것이 뇨세관에서 재흡수 안되면 이에 대응하는 삼투압에 해당하는 물이 배설된다. 이때 Na+ 등의 무기질도 같이 배설되어 세포간질액의 감소현상이 나타나면서 부종이 치료되게 한다.
1. Mannitol solution
① 작용: 사구체 여과물의 삼투압을 높여서 물이나 용매의 뇨세관으로의 재흡수 방해하여
빠른 이뇨작용
② 약물체내동태
- 반감기 약 100분, 급성 신부전시 36시간
- 이뇨작용 1~3시간 후, 뇌 및 안내압 감소 15분 이내
- 주입 30~60분 후 안내압 가장 크게 감소, 4~8시간 지속
- 간에서 소량 glycogen 대사, 80% 신장에서 3시간 이내 배설
③ 적응증
- 급성 신기능 장애시 감뇨상태에서 이뇨증진
- 수술전 초자체량과 안내압의 감소, 부종으로 인한 뇌압의 감소
④ 용법, 용량: IV
- 1회 1~3g/kg을 100ml3~10분의 속도로 점적투여
- 1일 최대 200g
⑤ 부작용: 발열, 가슴의 통증, 두통, 폐 출혈, 오심, 구토
⑥ 간호시
- 혈액 주입시 혼합 사용하지 않는다.
- 치료중 수분섭취와 배설을 기록한다.
- 저온에서 결정이 석출되므로 따뜻하게 중탕하여 사용한다.

키워드

부신피질호르몬 및 이뇨제,   부신피질의 생리적 기능,   염류 코르티코이드