신경학적 사정

소개글

신경학적 사정에 대한 보고서 자료입니다.

목차

들어가기
전에......신경학적사정...................................3

Ⅰ. 의식수준사정.................................................3
의식의 정의..........................................3
의식의 생리............................................3

Ⅱ. 의식수준.......................................................4
의식수준단계............................................4
의식수준의 사정방법...................................5
의식수준 사정 시 주의사항.................................6

Ⅲ. 동공반응.............................................6


Ⅳ. 참고문헌.......................................................7

본문내용

에 비해 클 수도 있는데 특별한 눈의 병리적 변화가 없다면 정상으로 본다.
직접대광반사: 불빛이 동공에 비추면 축소
교감대광반사: 불빛을 한쪽 동공에 비추면 다른 동공도 따라 축소
1 2 3 4 5 6 7 8
pupil size (mm)
[동공 사정]
① 동공 크기 : 양 동공의 크기는 같고 정상직경은 2~6mm, 평균은 3.5mm
Pinpoint (점) - 강한 광자극에만 반응하는 축소된 동공으로 바늘 끝처럼 작아서 잘 보 이지 않는다. 뇌교피개(pontine tegmentum)의 병변이나 pontine hemorrhage가 있을 때, sedation 상태 . 뇌교시기
Small reactive pupil(반응이 적은 동공) - 평균치보다 작고 pinpoint보다 크다
: 밝은 방에서 정상, metabolic coma, 마약남용, 간뇌 병소기
Midposition - 홍채직경의 절반정도의 크기 : 정상
Large - 평균보다 크나 홍채가 보인다 : 어두운 방에서 정상, 약물남용, 안구손상 시
Dilated unreactive pupil(산대되었지만 반응이 없는 동공) - 홍채는 미미한 띠로 보이거나 거의 보이지 않고 동공만 크게 보임, 중뇌시기.
병변의 위치
반응
간뇌
동공반사를 보이는 정상크기(약간 작은)의 동공이 관찰
중뇌
동공반사를 보이지 않는 약간의 산대된 동공 관찰
뇌교
강한 빛자극에만 반응하는 축소된 동공 관찰
연수
동공반사를 보이지 않는 완전히 산대된 동공 관찰
Wide dilated fixed pupil(최대로 산대되어 고정된 동공) - 연수시기. 심각한 산소결핍증의 말기상태 또는 사망.
② 모양
round-정상
ovoid(타원형)-뇌압상승시,
key hole(긴 탄환모양)-백내장, 녹내장 수술 후
irregular
③ 동공 반사
prompt(정상) - 빛을 가하면 동공크기가 줄어든다.
fixed - 빛을 가해도 동공크기 변화가 없다
sluggish - 빛을 가한 후 동공 크기가 서서히 줄어든다.
hippus(동공동요) - 빛을 가한 후 동공 크기가 커졌다 작아졌다 함
④ 동공의 움직임
정상 : 공역(conjugate) - 휴식 상태에서 두 눈이 똑바로 물체를 응시하는 것을 의미
비정상 : 공역이상(dysconjugate) - 양 시선이 일치하지 않은 경우, 근육 이상 소견
⑤ 동공의 크기와 반사에 대한 관찰
: 병변 부위 국소화, 대사성 혼수와 기질성 혼수를 구별하게 함
작거나 축동된(2mm 이하) 동공 - 동맥경화, 매독, 혼수, 두 개내 상승, 뇌 내 병소
동공은 호흡의 호기 중에 약간 수축된다
5mm 이상의 동공확대 mydriasis(산동) - 공포, 동통, 감상선 기능항진, 뇌의 무산소증, 혼수, 뇌의 병소, 약물에 의한 독성 상태 시에 발생
Ⅳ. 참고문헌
성인간호학Ⅱ(20011) 이향련 외 , 수문사 , p.1163-1175
건강사정(2008) 오복자 외, 메디컬 코리아, p. 224-241
간호중재분류(1998) 염영희 외, 현문사 p.216-221

키워드

신경학적사정,   의식사정,   동공반응