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소개글

[PCA, 자가통증조절법, 프로포폴]PCA(자가통증조절법)의 정의, PCA(자가통증조절법)의 기계오작동, PCA(자가통증조절법)의 필요성, PCA(자가통증조절법)의 부작용, PCA(자가통증조절법)와 프로포폴 분석에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. PCA(자가통증조절법)의 정의
1. 부하용량(loading dose)
2. 일시투여량(bolus dose)
3. 약제 투여시간(dose duration)
4. 잠금시간(lock-out interval)
5. 지속주입(background infusion)
6. 농도(concentration)
7. 약제 투여량의 제한(hourly or 4-hourly limits)

Ⅲ. PCA(자가통증조절법)의 기계오작동
1. PCA기계의 오작동
2. 작동자의 실수
3. 타인이 PCA를 작동하는 경우

Ⅳ. PCA(자가통증조절법)의 필요성

Ⅴ. PCA(자가통증조절법)의 부작용
1. 부적절한 진통
2. 아편양제제와 관련된 부작용
1) 오심과 구토
2) 가려움증
3) 진정효과 및 호흡 억제

Ⅵ. PCA(자가통증조절법)와 프로포폴
1. metabolism
2. pharmacokinetics
3. effects on CNS
4. cardiovascular effect
5. resporatory effect
6. other effect
7. patient-controlled sedation using propofol
1) propofol solution
2) pain on injection
3) apnea
4) hypotension

Ⅶ. 결론

참고문헌

본문내용

ive inotropic effect를 가지고 있기 때문이라고 생각한다. 보통 15~35%정도로 systolic, diastolic, mean BP reduction을 가지고 오는데 이것은 thiopental 보다 더 큰 수치이다. 그런데 heart rate는 stable한 편이다. 이러한 저혈압은 propofol을 과량으로 투여하거나 투여속도가 빠르면 더 두드러지게 된다.
5. resporatory effect
propofol은 barbiturate와 같은 정도로 dose-dependant한 호흡억제작용을 가지고 있다. 많은 환자에서 transient apnea가 induction후에 나타난다고 되어있으며 이것은 thiopental보다는 조금 더 높은 경향이라고 한다.
6. other effect
- pain on injection
- anticonvulsant effect
- antiemetic effect
마취 방법에 관계없이 propofol이 인체 내에 들어갔을 때는 postoperative nausia와 vomiting의 경향이 많이 줄어든다.
propofol은 지금 사용되고 있는 정주용 마취제중 onset이 가장 빠르며 recovery awakening은 보통 10~12분이면 된다. motor skill도 빠른 시간 안에(약 10~12분) 회복이 된다. 그리고 rapid clearance로 인하여 excessive cumulative effect 없이 continuous IV infusion을 할 수 있다. 따라서 infusion 시간에 관계없이 recovery는 10~12분 내에 이루어진다. 이렇게 빠른 recovery에도 residual CNS effect는 minimal 하며, postoperative nausia, vomiting이 현저하게 줄어들기 때문에 propofol은 다른 약제보다 PCS에서 큰 장점을 가지고 있는 것이다.
7. patient-controlled sedation using propofol
propofol이 장점을 많이 가지고 있는 약제이지만, 다른 부작용도 많기 때문에 주의해서 써야 한다.
1) propofol solution
solution의 조성은 1% propofol, 10% soybean oil, 2.25% glycerol, 1.2% purified egg phosphatide이다. 따라서 이 용액은 온도가 올라갔을 경우 bacterial growth 가 일어날 수 있다. 이것을 방지하기 위해서는 propofol ampule을 열 때는 aseptic technique이 필요하며, 열었을 경우에는 빨리 sterile syringe에 담아야 한다.
2) pain on injection
지용성 용액이기 때문에 injection시 pain이 유발이 되며, 이것은 large vein에 정주함으로써 pain control을 할 수 있다.
3) apnea
propofol induction후에 apnea가 종종 생긴다. 앞에서도 언급이 되었듯이 thiopental 보다 발생 빈도가 좀 더 높은 편이다. 그러나 conscious sedation을 위한 유도용량에서는 문제가 되지 않는다.
4) hypotension
propofol은 심혈관계에 직접 작용하여 저혈압을 일으키기 때문에 조심해서 사용을 해야 하는데, 특히 고령 환자나 어린아이 환자에서는 심한 저혈압을 일으킬 위험이 있다. 그러나 여러 논문의 결과에서 건강한 환자나 잘 조절이 된 전신질환 환자의 경우 특히 conscious sedation시에는 혈압과 박동수가 모두 정상범위이며 별 문제가 되지 않았다.
Ⅶ. 결론
통증은 다양한 심리적 결과를 가진 공통적 경험이기 때문에 통증에 대해서는 많은 정의가 있다. Webester\'s New Collegiate Dictionary는 통증을 ‘질병 또는 손상과 같은 신체의 장애와 관련된 육체의 국소적 고통’이라고 정의한다. 임상적인 목적에서 Fidlds(1987)는 통증을 ‘신체의 특정 부위에서 발생하는 것으로 지각되는 그리고 신체 조직을 손상시키거나 손상시킬 수 있는 과정에 의해 공통적으로 발생되는 불쾌한 감각’이라고 정의한다. 통증을 기분(mood)(예, 슬픔) 또는 배고픔이나 따뜻함과 같은 신체적 감정과 구별하기 위하여 신체의 특정 부위에서 발생하는 것으로 지각된다는 것을 강조할 필요가 있다. 이때 기분과 신체적 감정은 신체에서 발생하는 것으로 느껴지긴 하지만 반드시 특정 신체 부위에서 발생되는 것으로 느껴지지는 않는다.
일반적으로 널리 사용되고 있는 통증에 관한 정의는 국제통증학회(International Association for the Study of Pain)의 용어에 관한 첫 소위원회에서 결정되었는데, 그 정의는 다음과 같다. “실제적 또는 잠재적 조직 손상과 연관된 또는 그러한 손상과 관련하여 설명되는 불쾌한 감각적 그리고 정서적 경험”이 그것이다. 이 정의의 한 가지 중요한 측면은 동통이 인간의 경험으로 정의 되며 이 정의는 동통을 자극과 관련시키는 것을 피한다는 것이다. 동시에 이것은 동통을 야기하는 자극이, 특히 그러한 자극이 지속적이라면, 조직을 손상시킬 가능성이 있다는 생물학적인 사실을 고려한다. 따라서 동통은 우리가 실제적 또는 잠재적 조직 손상과 정상적으로 관련시키는 경험이라 할 수 있다.
참고문헌
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- 박윤기(2009), 구강악안면수술 환자에서 자가통증조절법을 통한 수술 종류에 따른술 후 통증의 비교 분석, 서울대학교
- 신상욱 외 2명(2001), 자가통증조절법의 기저주입량 추가에 따른 술후 진통 효과의 비교, 부산광역시의사회
- 임승운 외 3명(2001), 정맥내 자가통증조절법에 사용되는 Ketorolac이 출혈시간에 미치는 영향, 충북대학교 의학연구소
- 전연수 외 2명(1999), Morphine을 사용한 피하 자가통증조절법과 정맥 자가통증조절법의 비교, 대한마취과학회
- 허용준 외 3명(2004), 자가통증조절법의 시작시점이 술 후 진통효과 발현시간에 미치는 영향, 대한마취과학회

키워드

PCA,   자가통증조절법,   부작용,   프로포폴,   자가통증조절