골절대상자 간호

소개글

골절대상자 간호에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

것
-환자가 감각을 구분하는 능력을 점검하기 위해 손상받은 부위를 만지는것
-환자가 자발적으로 골절의 원위부를 움직일 수 있는 능력이 있는지 관찰하는 것
-정맥혈 귀환을 향상시키기 위해 취해야 할 방법들
ⓐ사지를 심장높이보다 약간 높게 상승시키는 것
ⓑ탄력스타킹을 신게 함
ⓒ체위를 취하기 위한 적절한 기술
ⓓ압력을 받는 부위에 외부 압박을 금함
ⓔ근관절 운동과 등척성 운동을 하도록 격려함.
-Homans징후가 있는지와 압력을 사정할 것
-가능하다면 보행을 시킴
-비료를 위해 양쪽 종아리의둘레를 재서 기중을 얻음
(감염예방)
-감염을 예방하기 위해 드레싱을 교환할 때 무균술에 주의를 기울일 것
-혈종의 형성을 예방하기 위해 배액관의 개방과 위치를 유지시킬 것
-감염을 예방하기 위해 처방된 대로 핀삽입 부위를 규칙적으로 관찰하고 간할 것
-조직치유에 꼭 필요한 필수적인 영양소를 제공하는 균형잡힌 영양식이를 섭취하도록 격려할 것
(가정환경으로의 복귀를 도움)
(피부통합성 유지)
-위험한 피부, 특히 뼈가 돌출되어 있는 부위(발꿈치, 천골부, 팔꿈치, 좌골조면)를 확인한다.
-홍반이나 경결 같은 압박의 징후가 있는지 매 8시간마다 피부를 조사한다.
-최소한 2시간마다 골절로 제한된 부동상태를 고려하여 돌려누인다.
-환자시트나 판자를 이용하여 환자를 한쪽 면에서 다른 면으로 이동시킨다.
-침대에서 환자에게 변기를 대어줄 때 변기를 밀어 넣는 것보다 환자를 옆으로나 위로 들어 올려서 돌린다.
-견인장치나 다른 제한 요인들 때문에 환자가 충분히 돌려지지 않을 때는 압력완화 장치가 필요하다. (예: 양피 패드, 공기침요, 거풍침요, Stryker frames 등)
-석고붕대의 가장자리나 견인장치의 접촉부분에 있는 피부 주위를 규칙적으로 사정하고 이러한 부분이 문질러지거나 벗겨지는 것을 방지하는 적절한 방법을 취한다.
-특히 석고붕대, 걸대, 견인장치 등의 아래에 있는 피부를 깨끗하게 유지하고 건조한 상태를 유지할 수 있게 환자를 도와준다.
(영양증진/체중유지)
-환자가 규칙적으로 식사를 하도록 격려한다.
-환자에게 식사할 수 있는 적절한 시간을 준다.
-스스로 먹도록 격려하고 필요하다면 보조용구를 제공하고 환자를 도와준다.
-수분과 섬유소를 함유한 음식이 환자에게 필요하며 하루에 150~300g의 단백질을 섭취하도록 격려한다.
-편안하게 음식과 수분을 섭취할 수 있도록 환자의 체위를 취해준다.
(자율성과 통제감 증진)
-환자와 가족에게 치료과정을 설명한다.
-가능하면 결정을 내릴 수 있는 기회를 제공한다.
-매일의 간호계획에 환자가 선호하는 것을 포함시킨다.
-가능하면 환자가 환경을 조절하도록 허용한다.
실제사례를 통한 간호과정
성별: 여, 나이: 32세, 진단명: 좌측슬관절 및 고관절 골절
간호진단은 1.근골격손상과 관련된 안위변화(통증)
2.장기고정으로 인한 근골격계 약화 및 관절경축의 우려
3.부동상태로 인한 배설양상의 변화
4.기동성 자애와 관련된 자가간호결핍 및 피부손상 위험성
이 있으나 이중에서 2번만 하기로 함.
S: 다리가 힘이 없는 것 같고 가끔씩 저려요.
O: 양측하지의 근육이 탈력성이 약했으며 건측의 슬관절 및 고관절운동시에도 통증 및 불편감을 호소했으며 환측은 골견인장치로 전혀움직이지 않고있는 상태였다.
A: 장기고정으로 인한 근골격계 및 관절운동 범위가 유지된다.
P: LG-정상적인 근육상태 및 관절운동 범위가 유지된다.
SG-치료적고정동안에서도 운동의 필요성을 인식하고 구체적인 운동방법을 시행한다.
①견인장치 동안에도 운동의 필요성에 대해 설명한다.
②구체적인 운동계획을 세운다.
③근력 및 관절운동범위를 사정한다.
④적절한 영양섭취에 대해 설명한다.
I: 장기고정으로 인해 전신적인 근골격계의 약화 및 관절부위에 경축이 초래도리 수 있으므로 제한된 범위내에서도 운동이 필요함을 설명하였다. 운동계획으로는 ankledorsiflexion exercise시 calf area근육에 힘이 강해져 긴장도가 유지 될 수 있으며 대퇴사두근의 isometric exercise를 매 duty당 50회이상은 실시하도록 하였으며 고정되지 않은 모든 부위의 능동적 관절운동을 1일 5회이상 실시하도록 하였다. Foot drop을 예방하기 위해 휴식시에는 베개를 받쳐주도록 했으며 환측의 고관절이 외회전되지 않도록 주의시켰다. 운동량은 서서히 증가시키도록 했으며 근육통 및 관절통을 예방하기 위하여 운동 전후로 Vigel(Indomethacin Oint: 근육통, 관절통, 동통등의 진통, 소염)을 도포하거나 hot bag찜질등으로 마사지를 하도록 하였다. 장기고정으로 인해 뼈의 탈무기질화의 잠재성이 있으므로 칼슘, Vit C, D. 단백질 섭취등의 식이를 권장하였다. 수시로 근력과 관절운동 범위를 사정해 주어 계속적인 운동을 수행하도록 격려 하였다.
E: QMS(Qurdriceps muscle setting)exercise을 하루에 200회정도 수행이 가능했으며 양측의 근력 및 건측의 관절운동 범위는 비교적 정상적이었으나 환측의슬관절 및 고관절의 운동범위는 골견인 장치제거시까지 제한되었다.
결론
지금까지 골절간호에 대해 알아보았다. 골절환자는 처음 응급조치에서부터 주의를 요하는 환자이다. 자칫 잘못된 처치로 인해 2차적인 큰 손상을 초래할 수 있기 때문이다. 간호사는 눈에 보이는 부분에 상처가 없다 할지라도 그 안의 잠재적 문제를 보고 판단하여 행동할 수 있어야한다. 이 보고서를 작성하면서 단순하게 생각하였던 골절이 얼마나 다양하고 복잡하며 처음부터 끝까지 간호사의 사고를 요하는 간호가 필요하다는 것을 알게 되었다. 앞으로 골절환자에 대해 더욱 공부하며 간호에 자신감을 키워야겠다고 다짐했다.
참고문헌
성인간호학4, 김조자 외, 현문사, p.51~99
성인간호학Ⅳ, 서문자 외, 수문사, p.2227~2246
응급 및 재해간호, 이옥철 외, 현문사, p.175~181
골절치료의 AO 원리, 인주철, 서울의학사
대퇴골절노인의 수술후 기능회복증진을 위한연구, 오희영외,한국노년학 2003, p.49
대퇴골 골절환자의 간호사례연구, 임경훈, 대한간호 25권 4호 1986, p.52

키워드

골절,   골절의 유형,   골절의 임상적 특징