Schizophrenia(정신분열증)의 병태 생리

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목차

Schizophrenia(정신분열증)


1.정신분열병의 정의

2. 정신 분열증의 원인
(1)생물학적 요소
(2)심리학적 요소
(3)사회 문화적 및 인류학적 원인
(4)유발 스트레스원

3. 정신분열증의 특성 및 증상
(1) 특성
(2)일반적인 행동특성

4. 정신분열증의 유형
(1) 혼란형 (Disorganized type)-파괴형(hebephrenic type)이라고도 함
(2) 긴장형 (Catatonic type)
(3) 망상형 (Paranoid type)
(4) 미분류형 (Undifferentiated type)
(5) 잔류형 (Residual type)
(6) 기타

5. 진단
(1) 진단에 도움이 되는 보조 검사방법
(2) 미국 정신의학회의 제4차 진단분류기준(DSM -Ⅳ)

6. 정신분열증 환자를 위한 치료와 간호 접근
(1) 치료

󰏊.급성기 정신분열병의 치료

(1)목적
(2)치료

󰏊급성기 후 만성정신분열증의 치료

(1)목적
(2)치료
(2) 간호

7.스트레스와 정신 분열증에 관한 Special Study
(1)스트레스와 정신 분열증의 발병 및 악화
(2)스트레스 관리와 정신 분열증

8.REFERENCE

본문내용

문제의 해결 및 결정을 도와준다.
④ 사회적지지 : 환자를 수용함으로써 용납받고 있음을 느끼도록 도와주고 개인적인 위엄을 유지하도록 도와준다.
⑤ 망상의 간호 : 간호사는 먼저 신뢰관계를 이룩하기 위하여 친절하고 조용히 부드러운 시선으로 공감을 하면서 접근한다.
신뢰하는 인간관계를 확립한다.
망상의 내용과 유형을 파악한다.
망상의 의미를 조사한다.
망상의 강도, 빈도, 기간을 사정한다.
망상유발요인들을 확인한다.
모든 망상의 구성요소들은 시간순과 줄거리 순으로 배치해서 인지한다.
환자의 재정적 곤란, 가족이나 직업상의 난관등으로 인한 스트레스를 사정한다.
망상발생과 스트레스 발생간의 상호관계를 연결해 본다.
환자가 망상을 믿고 있는지를 물어올 때는 환자들은 경험할 수도 있다고 존중해 준다.
망상이 충족시켜줄 수 있는 정서적 욕구를 확인한다.
정서적 욕구를 충족시켜 준다.
일단 망상이 이해되면 망상에 대한 반복적 대화는 피한다.
⑥ 환각의 관리 : 정신병적 세계와 현실의 세계간을 구분할 수 있게 하기 위한 증상에 대한 인식을 증가시키도록 돕는다.
급성 환각기의 간호 관리
시선접촉을 계속한다.
평소보다 좀 더 큰 소리로 말한다.
환자이름을 불러 각성시킨다.
신체접촉을 한다.
급성 환각기가 지나간 환자의 간호 중재
신뢰하는 인간관계를 확립한다.
환각의 증상을 사정하고 증상에 집중하여 무슨 일이 일어나고 있는지 물어 본다.
약물이나 알콜을 사용해 왔는지 확인한다.
만약 질문을 받으면, 간호사는 똑같은 자극을 경험하고 있지 않다는 것을 간단히 지적한 다.
환자가 현재의 환각과 최근에 지나간 환각을 서술하고 비교하게 한다.
환각과 관계가 있는 현재와 과거의 사고, 느낌, 행위를 관찰해서 서술하도록 격려한다.
환각의 내용에서 나타나는 욕구들을 환자가 서술하도록 도와준다.
환각과 욕구들 간에 상관관계를 환자가 깨달을 수 있도록 토의하고 도와준다.
욕구충족을 하는데에 인간관계를 이용하도록 하고 강화해 준다.
일상생활 활동 수행능력에 정신병 증상들이 어떻게 영향을 미치고 있는지 확인한다.
3) 안정기 환자의 간호 목표와 간호 중재
① 재발관리 : 재발을 나타내는 행동을 파악한다. 일반적으로 퇴원 교육시에는 재발예방을 위해 이용되는 투약의 진정작용에 대해 특별히 강조하면서 상당히 긴 회복 과정을 주지시켜야 한다.
증상관리 기법 이용
기분전환 : 친구와 이야기하고 가족원의 지지를 받는다.
도움요청 : 병원에 가서 병원직원들과 이야기하고 가족원의 지지를 받는다.
격리 : 누워서 쉬거나 잔다.
격퇴 : 긍정적 독백과 긍정적 사고를 한다.
기분전환법 : 먹고 싶은 것을 먹고 목욕, 사우나 등의 이완법을 이용한다.
② 재발과 투약 : 투약 중지는 재발의 가장 흔한 원인이라고 설명한다. 알콜, 커피, 담배 는 약물의 작용에 영향을 미칠 수 있다고 설명한다.
7.스트레스와 정신 분열증에 관한 Special Study
(1)스트레스와 정신 분열증의 발병 및 악화
스트레스 생활사건과 정신 분열증의 원인 및 경과간의 관계에 관해서 많이 연구되었다. 정신분열증의 발생 및 재발은 흔히 심한 스트레스 사건 후에 일어난다. 정신분열증 환자들이 정상대조군에 비해서 스트레스 생활사건들의 빈도가 유의하게 더 많은 것으로 나타났다.
국내 신촌 세브란스 병원 정신과에 최근 1년간 정신분열증으로 입원된 환자110명 중 스트레스 인자 유무가 기록되지 않은 환자 25명을 제외한 85명 중 스트레스인자가 있는 경우가 63명(74.1%), 없는 경우 22명(25.9%)으로 나타났다. 전체적으로는 학교생활 및 진학에 관련된 스트레스인자가 가장 많았고, 그 다음으로 가족 스트레스, 직장 스트레스, 부부간 갈등, 이성문제의 순으로 나타났다. 성별로 구분해보면 남자의 경우 학교생활 및 진학, 직장 스트레스, 가족 및 이성 간 문제의 순으로 나타났고, 여자의 경우 남편과의 갈등이 가장 많았고 그 다음으로 가족 간 갈등, 학교생활 및 진학 등의 순으로 나타났다.
특히 부정적 감정의 표현 정도가 높은 가족관계가 정신분열증을 재발시켜 재입원시킬 확률이 높은 것으로 보고되었다. 환자를 비난하고 경멸하는 말들이 정신분열증의 재발을 일으키고 특히 남자 정신분열증 환자들이 이런 스트레스 상황에 민감하다. 일부 정신분열증 환자들의 가정에서 감정 표현이 많은 것은 가정에 심한 병을 가진 환자를 두었기 때문에 나타난 부작용으로 볼 수 있다.
(2)스트레스 관리와 정신 분열증
가족 스트레스를 감소시키기 위한 생동 및 정신 교육치료가 정신병의 재발을 감소시키고 정신분열증의 증상을 약화시키는 것으로 알려졌다. 외래에서 통원치료 중인 정신 분열증 환자들에게 문제해결능력을 높이고 그럼으로써 가정의 긴장을 감소시킬 수 있게끔 고아된 가족 치료의 효과를 알아보기 위해 다음과 같이 조사된 적이 있었다. 정신병의 재발 후 스트레스가 있는 부모의 가정으로 다시 돌아온 36명의 전신 분열증 환자들을 일부는 가족 치료에, 일부는 대조군으로서 개인치료에 무작위로 할당하였다. 그 결과 9개월 후에 개인 치료군에 비해서 가족 치료군은 정신병의 재발이 적었고, 입원 횟수가 더 적었고, 정신분열증적 증상의 정도도 더 적게 나타났고, 이기간 동안 항정신병 약물이 덜 투여되었다. 이외에도 최근 퇴원하여 감정표현이 많은 가정에서 거주하는 103명의 정신분열증 및 정신분열정동장애 환자들에서 정신 교육적 가족 치료, 사회적 기술 훈련, 항정신병 약물의 유지 치료의 효과를 비교하기 위해 이런 치료법을 사용한 후 나타난 첫 재발률을 알아본 결과는 다음과 같다. 가족 치료와 약물의 병행시 19%, 시회적 기술훈련과 약물의 병행시 20%, 가족치료시,사회적 기술훈련 및 약물치료의 병행시 0%, 약물 단독치료시 41%에서 재발되는 것으로 나타났다. 따라서 약물의 유지치료와 가족의 스트레스를 감소시키는 행동치료를 병행하는 것이 장기적으로는 가장 효과적이었다.
8.REFERENCE
최신정신간호학 上下 도복늠 외
스트레스와 정신 신체의학 고경봉
정신의학 이정우 외
임상 간호학(Ⅱ) 정신 간호학 도복늠 외
정신 간호원리와 응용 이 소우
정신간호실습지침서 안 황란
정신간호학회지 정신간호학회

키워드

Schizophrenia,   병태 생리,   정신분열증 환자,   정신분열증,   만성정신분열증의 치료,   급성기 정신분열병의 치료,   정신분열증의 유형