류마티스 (류마티스 병동 약어, 자가 면역 질환, 류마티스 병동에서 관찰 요하는 검사, 진단별 치료와 간호)

소개글

류마티스 (류마티스 병동 약어, 자가 면역 질환, 류마티스 병동에서 관찰 요하는 검사, 진단별 치료와 간호)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 류마티스 병동에서 사용하는 약어

2. 자가 면역 질환
　1) 정의
　2) 종류
　　(1) RA (rheumatoid arthritis) 류마티스 관절염
　　(2) SLE (systemic lupus erythematosus) 전신 홍반성 낭창
　　(3) AS (ankylosing spondylitis) 강직성 척추염
　　(4) PM (polymyositis) & DM (dermatomyositis) 다발성근염 및 피부근염
　　(5) MS (multiple sclerosis) 다발성 경화증
　　(6) 쇼그렌증후군 (Sjogren\'s syndrome)
　　(7) FM (fibromyalgia) 섬유조직염

3. 류마티스 병동에서 관찰 요하는 검사
　1) IAI (Intraarticular Injection ; 관절강 내 주사)
　　(1) 정의
　　(2) 목적
　　(3) 절차
　　(4) 전 ․ 후 간호
　　(5) 부작용
　　(6) 경과
　2) BMD (Bone Mineral Densitometry ; 골무기질밀도검사)
　　(1) 정의
　　(2) 목적
　　(4) 전 ․ 후 간호
　　(5) 검사주기 및 적응증
　　(6) 결과
　3) Musculoskeletal Sono (근골격초음파)
　　(1) 정의
　　(2) 목적
　　(3) 절차
　　(4) 전 ․ 후 간호
　4) Arthrocentesis 관절천자
　　(1) 정의
　　(2)목적
　　(3) 절차
　　(4) 전, 후 간호
　　(5) 부작용
　5) WBBS (whole body bone scan) 골스캔
　　(1) 정의
　　2) 목적
　　(3) 절차
　　(4) 간호
　　(5) 결과

5. 진단별 치료와 간호
　4) AOSD (adult onset Stills disease) 성인발병형 스틸병
　5) 생물학적 제제 (Biologic Agent)
　6) TB skin test
　7) 스테로이드 충격요법
　8) 관절운동
　　(1) 하지운동
　　(2) 목 어깨 운동


<참고문헌>

본문내용

기 위함. RM에서는 TNF차단제 사용의 부작용인 잠복결핵의 활성화를 예방하기 위해 시행한다. 검사 후 결핵균이 있는 것으로 판명되면 결핵치료를 한 후 TNF차단제를 투여하게 된다.
(2) 준비물품 : 1ml주사기, 25~27G바늘, 70%알콜솜, 처방된 주사약, 약카드, 투약 tray, 일회용장갑
(3) 과정
① 손을 씻고 투약 tray위에 약카드와 약을 준비한다.
② 대상자에게 투약목적과 방법을 설명한다.
③ 전박부위의 타박상, 부종, 병변, 변색, 국소적염증이 있는 부위는 피하고 부위를 선택한다.
④ 주사부위의 가운데에서부터 바깥쪽으로 원을 그리며 알콜솜으로 닦고 마를 때까지 기다린다.
⑤ 소독된 팔이 완전히 마른 후 주사기를 들지 않은 손의 엄지와 둘째손가락으로 피부표면을 서로 맞잡아 당겨 주사부위를 팽팽하게 편다.
⑥ 주사바늘의 경사진 쪽을 위로 향하도록 하여 10~15각도로 경사진 쪽이 안보일 정도로만 표피아래 진피층에 바늘을 삽입한다.
⑦ 직경이 약 6mm정도의 수포가 형성될 때까지(1cc) 약물을 서서히 주입한 다음 주사바늘을 삽입한 각도대로 신속하게 뺀다.
⑧ 만들어진 작은 수포는 문지르지 않고, 수포의 둘레를 볼펜으로 동그랗게 표시한 다음 주사약명과 시간을 적는다.
⑨ 간호기록지에 약명 용량, 투약경로, 투약시간, 주사부위 및 반응결과를 기록한다.
※발적(붉어짐) 15mm이상 / 팽진(위로부풀어오름) 10mm이상
이상현상 - 구내이상감(입안이 얼얼), 이명, 현훈(어지러움), 두통, 구토, 변의, 안면홍조 등 의 증상이 나타나면 쓰면안됨
7) 스테로이드 충격요법
흔히 말하는 '뼈 주사'는 스테로이드 제제로 매우 강력한 항염 증약이다. 이것을 관절 내로 주입하면 수시간 또는 수일 이내에 통증과 붓기가 없어지고 관절 운동 범위도 많이 회복될수 있다. 하지만'스테로이드'를 잘못 사용할 경우 습관성이 되기 쉽고 관절염 자체에도 많은 해를 끼치게된다
스테로이드 제제는 처음 사용할 경우 증세의 호전은 수주에서 수개월 동안 지속되는 것이 보통이다. 하지만 자주 사용할 경우 습관성이 되기 쉽다. 그 자체가 관절 연골을 상하게 하면서 전체적인 관절염의 진행에 있어서는 해로운 영향을 주게 되기 때문이다. 특히 무릎 관절의 경우 목관절이나 어깨 관절과 달리 체중의 압박으로 눌리기 때문에 뼈 주사를 남용하면 연골층이 녹아버리는 현상이 발생한다는 점이 위험의 요소이다. 뼈주사는 적당량 투여 시 관절 주위 힘줄에 염증이 생기는 건초염이나 만성적 피로로 인해 근육이 뭉친 근막 통증 증후군 등의 통증 완화에 긍정적으로 작용할수 있다. 그러나 통증을 완화시켜주는 것이 목적일뿐 관절의 손상자체를 멈추게 하거나 닳은 연골을 재생시키는 기능은 없는 것이다.
뼈 주사를 장기간 다량으로 사용하면 다른 질환까지 유발될수 있음을 유의해야 한다
또한 뼈주사를 장기간 다량 사용시 신체의 면역 기능을 떨어뜨려 감염에 대한 저항력이 낮아진다. 또한 칼슘소실로 인해 뼈가 약해져 골다공증이 발생한다. 몸이 붓고 고혈압, 당뇨, 백내장 등의 부작용이 초래될수 있다. 무엇보다 뼈 주사 투여 후에 관절이 더 심하게 붓거나 피부가 하얗게 탈색되는 경우에는 즉시 주사 투여를 중단해야한다 하지만 통증이 매우 심한데도 부작용이 무서워 무조건 참는 것도 바람직한 판단은 아니다. 그렇기 때문에 뼈 주사는 매우 제한적으로 3개월 이내에 반복주사하거나 1년에3~4회이상 사용하는 것은 반드시 피해야한다
8) 관절운동
기본적으로 처음에는 15회 3세트로 실시하고 본인이 힘들지 않고 통증이 없다면 5회씩 점차적으로 횟수를 늘리는 방법이 좋다. 매 운동시 움직임을 정지 상태로 3-10초간 멈추면 근력과 지구력 향상에 도움이 된다.
(1) 하지운동
하지관절 주위에 있는 근육 인대 건 등의 근력및 근지구력 유연성의 증진으로 관절염의 치료 및 예방에 중점을 둔다.
허벅지 근력 강화1 - 앉은 자세에서 다리를 쭉 펴고 5-10초간 유지한다. 이때 허벅지에 힘을 주어 유지해야 한다.
허벅지 근력강화 2 - 한발을 앞으로 내고 뒷발은 쭉편 채 앞발의 무릎을 구부려서 체중을 앞발에 주고 버틴다.
허벅지 안쪽 사타구니 근육강화- 앉은 자세에서 공이나 베게 등 쿠션을 끼우고 양다리에 힘을 주어 모아 준다.
복근 및 허벅지 강화 운동- 누운자세에서 손바닥으로 바닥을 밀고 한발을 들어 올린다. 반대쪽 방향도 반복한다.
허벅지 근력 강화 및 발목 관절 운동- Thera-band를 사용해 발목을 당기고 미는 동작을 한다.
엉덩이 옆 근육 강화운동- 옆으로 누운 자세에서 다리를 쭉 펴고 한발을 위로 들어올린 채 약 5-10초간 유지한다. 반대쪽 방향도 반복한다.
(2) 목 어깨 운동
목 어깨 관절 주위에 있는 근육 인대 건등의 근력 및 근지구력의 증진으로 관절염의 치료및 예방에 중점을 둔다.
목 유연성 증가 운동1 머리 당기기- 손을 머리위로 반대편 귀에 손을 대고 머리를 당긴다. 약 5-10초간 유지하시고 좌우 교대로 3-5회 정도 실시한다.
목 유연성 증가 운동2 목내밀기- 목을 얼굴 전체가 수평하게 전방으로 미끄러지듯이 내민다. 약 5-10초간 유지한다.
목 유연성 증가 운동3- 턱을 얼굴 전체가 수평하게 유지되게 손으로 민다.
어깨 주위 근육 늘리기 어깨운동- 손을 머리 뒤로 하고 나머지 한 팔로 팔꿈치를 밀어 내린다. 이 때 통증이 오는 지점에서 멈춘 후 약 5-10초간 유지한다.
등뒤로 양손 맞잡기- 양손을 교차로 등 뒤로 손을 맞잡은 후 약 5-10초간 유지한다. 반대쪽 방향으로 반복한다.
진자 운동- 어깨 관절이 굳어서 움직일 수 없을 때 무게 아령 모래주머니 물통 등을 쥐고 5-10분정도 팔을 가볍게 앞 뒤 좌 우로 흔들어 준다.
봉운동- 막대기나 봉 어깨 넓이정도의 길이를 양끝을 쥔 후 앞뒤 좌우 위아래로 밀어 준다.
<참고문헌>
이수곤 역(2008), Steps to Internal Medicine 8 결합조직질환, 정담
서문자 외(2004), 성인간호학 Ⅰ, 수문사
서문자 외(2004), 성인간호학 Ⅲ, 수문사
서문자 외(2004), 성인간호학 Ⅳ, 수문사
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