아동 폐렴 케이스

소개글

아동 폐렴 케이스에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ.서론
- 연구의 필요성 및 목적
- 사례조사 연구기간 및 방법
Ⅱ. 문헌고찰
- 정의
- 병태생리
- 증상 및 징후
- 진단적 검사
- 치료
- 간호중재

Ⅲ. 간호사정

Ⅳ. 간호과정 적용

Ⅴ. 실습소감

[참고문헌]

본문내용

여 용량
투여경로
케토티펜 시럽ml
1회 3ml, 1일 3회
PO
아록솔 주 15mg/2mg
1회 15ml, 1일 2회
PO
②체위배액을 하루에 2~4회 실시함.
③흉곽 두드리기 진동법을 하루 3번 시행함.
④의사의 처방에 따라 nebulizer를 실시함.
⑤대상자에게 좌위 또는 반좌위를 취해줌.
4) 교육
① 하루 2000cc이상의 수분섭취를 하도록 환자와 보호자에게 교육함.
②nebulizer의 분무된 약물을 3~5초간 입으로 천천히 길게 숨을 들이 마시면서 흡입한후 10초간 숨을참고 흡입기를 빼낸다음 입술 오므리고 숨을 내쉬도록 교육시킴.
③먼지나 간접흡연, 분무기 같은 실내 오염물질을 제거하도록 교육함.
④방안의 습도를 40~60%로 유지하도록 교육함.
간호평가 (Nursing Evaluation)
①대상자가 스스로 효과적인 객담배출을 하는 것을 관찰함.
②대상자의 호흡수가 정상으로 돌아온 것을 관찰함.
③대상자의 객담 흡인 횟수가 하루에 1~2회로 감소함.
④대상자의 호흡음을 청진시 가래 끓는 소리가 들리지 않음.
■ 간호과정 적용 2.
간호진단
폐의 감염과 관련된 고체온
주관적 자료 (Subjective date)
대상자가 “열이 나는 것 같아요”라고 진술함.
객관적 자료 (Objective data)
1. 母 “아이의 몸이 뜨거워요.”
2. 대상사의 피부 촉진시 따뜻한 피부가 관찰됨
3. 내원 2일전 가래, 기침으로 인해 ER을 통해 폐렴 진단 후 본 병동에 입원함.
4. 붉으스름하게 상기된 얼굴(안면홍조)이 관찰됨.
5. 6월 11일부터 14일까지 체온의 변화
기간
호흡 (회/분)
06월 11일
38.3
06월 12일
38.1
06월 13일
37.8
06월 14일
37.9
6. 입원당시 ESR과 WBC 수치
기간
ESR
WBC
2018.6.12
19 (정상:0~10mm/h)
16.11 (정상:4~10x10^3/μL)
간호 목표
장기 목표 : 1. 대상자는 퇴원 시 까지 체온을 36.5~37.5℃ 유지한다.
2. 대상자는 퇴원 시 까지 ESR 수치가 정상으로 돌아온다.
3. 대상자는 퇴원 시 까지 WBC 수치가 정상으로 돌아온다.
단기 목표 : 1. 대상자는 일주일 이내에 PRN 해열제의 투여횟수가 감소한다.
2. 대상자는 3일 이내에 안면홍조가 사라진다.
3.대상자는 5일 이내에 37.8℃ 이하로 유지한다.
간호계획 (Nursing Plan)
간호 계획
이론적 근거
1) 사정
① 8시간마다 대상자의 활력징후를 측정한다.
② 대상자의 피부열감, 상태를 사정한다.
①
②염증시 발열의 증상을 나타낸다.(성인간호 현문사 P.40~41)
2) 처방수행
①처방에 따라 해열제를 투여한다.
②처방에 따라 항생제를 투여한다.
③ 미온수를 적신 수건으로 마사지를 해준다.
④ ice bag을 적용한다.
⑤시원한 환경을 제공해준다
⑥간호사는 구강으로 충분한 수분섭취 및 수액을 유지한다.
①염증시 체온이 높아지기 때문에 해열제로 열을 떨어트려야 한다.(성인간호 현문사 P.40~41)
②폐렴시 혈액, 객담배양 및 항생제 민감성 결과에 따라 항생제를 선택하여 투여해야 한다.(성인간호 현문사 P.552)
③④,⑤폐렴의 증상으로 발열이 있으므로 열을 감소시켜야 한다.(성인간호 현문사 P.551)
⑥고열 시 탈수가 동반될 수 있기 때문에 수분섭취가 중요하다.
4) 교육
①보호자에게 Tepid 마사지법을 교육한다.
①
간호중재 (Nursing Intervention)
1) 사정
①대상자의 활력징후(V/S)를 측정하고 기록함.
날짜
( 6/11 )
( 6/12 )
( 6/13)
( 6/14 )
( 6/15 )
( 6/16 )
맥박
98
98
96
92
94
92
혈압
110/60
110/70
110/60
110/70
100/60
110/60
호흡
27
26
26
24
23
22
체온
38.3
38.1
37.8
37.9
37.6
37.4
② 대상자의 피부열감, 상태를 사정함.
날짜
피부열감, 상태 사정결과
6/11~6/13
피부를 만졌을 때 따뜻한 느낌이 들며 얼굴에 붉은 홍조를 띈다.
6/14~15
피부열감은 약간 있지만 홍조는 보이지 않는다.
6/16
피부열감이 사라지고 얼굴도 홍조를 띄지않고 정상이다.
2) 처방수행
①처방에 따라 해열제를 투여함
약명
대상자 투여 용량
투여경로
파세타주 1g
1회 1g, 1일 2회
IV
②처방에 따라 항생제를 투여함.
약명
대상자 투여 용량
투여경로
에포세린주 1g
1회 1g, 1일 3회
IV
③ 27-34℃정도의 미온수를 적신 수건으로 손과 발끝에서부터 마사지를 해줌.
④ 열이 높을 때 ice bag을 겨드랑이에 끼워서 적용함.
⑤창문을 열어 시원한 환경을 제공해줌.
⑥간호사는 구강으로 충분한 수분섭취 및 수액을 유지함.
4) 교육
①미온수에 적신 수건으로 몸을 닦는 Tepid 마사지법을 교육함.
간호평가 (Nursing Evaluation)
1.대상자는 퇴원 시 체온을 36.5~37.5℃ 유지하였다.
2.대상자는 PRN 해열제의 투여횟수가 하루2번에서 1번으로 감소하였다.
3.대상자는 안면홍조가 사라졌다.
4.퇴원시 혈액검사 수치
기간
ESR
WBC
2018.6.19
8 (정상:0~10mm/h)
8.2 (정상:4~10x10^3/μL)
Ⅴ. 실습소감
아동실습은 이번이 처음이라서 많이 긴장했었다. 아이들이 울 때 어쩔줄 몰라 당황도 많이 했었다. 물론 지금도 당황하긴 하지만 예전보다는 대처도 능숙하게 하고 익숙해 진것같다. 그렇긴 해도 아이들이 우는 모습을 보면 너무 서럽게 울어서 내가 대신 주사를 맞고싶을 정도이다. 어른 뿐만 아니라 아이들도 아파서 병원에 오는걸 보니 마음이 아프다. 한창 뛰어 놀 나이에 병원에 입원하고 있는 아이들을 보면 안쓰럽기도하다. 나중에 내가 취업을 하면 아이들을 빨리 낫게해주어 건강하게 생활할수 있도록 해주는 간호사가 되도록 해야겠다.
[참고문헌]
1.성인간호학(1,2) / 현문사 /저자명 조경숙,권보은 외 7명 /발행년도 2013년
2. 비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용 / JMK /저자명 성미혜 외 9명 /발행년도 2015년
3. 킴스온라인 - http://www.kimsonline.co.kr

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