지역사회간호 실습) 보건진료소 case stdy

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지역사회간호 실습) 보건진료소 case stdy에 대한 보고서 자료입니다.

목차

없음

본문내용

보다 집안에 있는 것을 더 좋아하십니 까?
○
10. 다른 사람보다 기억력이 떨어졌다고 느끼십니까?
○
*11. 지금 살고 있는 것이 멋지다고 생각하십니까?
○
12. 자신의 현재 상태는 전혀 무가치하다고 느끼십니까?
○
*13. 단신은 활력이 넘친다고 느끼십니까?
○
14. 지금 당신의 상황은 희망이 없는 것으로 느끼십니까?
○
15. 다른 사람들은 당신보다 더 여유로운 생활을 하고 있다고 생각하십 니까?
○
Tip
0~4 : 정상, 5~9 : 경증우울, 10~15 : 중증우울
중증우울인 경우 정신보건센타에 의뢰
점수 ( 1 /15점)
<대상자의 간호사정 자료>
(1) 건강상태
대상자 : 박○○ (현재 만 77세. 여)
영양상태 : 대체적으로 양호
보조기 : 지팡이 사용
신체표식 : 왼쪽 엉덩이 가운데 부분에 화상자국이 있음 (흉터)
질병상태 : - 심장질환 (고혈압)
- 근골격계질환 (관절염, 골다공증),
- 감각기계 질환 (녹내장, 몇 년 전 백내장 OP한 경험 있다고 함)
- 시력손상 (오른쪽 눈이 안보임)
- 경한 치매증상보임
그 외 문제 : 치아가 아예 없는 상태에 의치도 하지 않아 저작장애문제가 보인다.
주로 잇몸으로 음식을 씹으신다고 하는데 처음엔 잇몸에 상처가 있다가 지금은 잇몸이 딱 딱하게 굳어서 별로 통증이 없으시다고 말씀하시지만 잇몸의 상처와 , 치아로 음식을 제대 로 씹지 않기 때문에 잦은 소화불량과 영양상태 불균형의 잠재적 문제가 의심된다.
또 과거병력으로 10년전 중풍으로 인한 왼쪽다리의 감각이상을 여전히 호소 하고있다.
현재 복용 약물 :
- 혈압약 : 노바코트정 5mg , 다이크로짇정
- 아래허리통증약(요추부통증) : 메리로주사
- 지속적으로 녹내장 치료 안약투여 중
(2) 환경상태
주거지로는 진료소 바로 뒷 집에 위치하고 진료소와 3분 거리도 되지 않아 진료를 쉽게 받을 수 있다. 집 앞 마당의 턱이 매우 높아서 다리가 불편하신데 올라갔다 내려가기 불편하실 것 같았다. 집 안에는 전반적으로 정리정돈이 잘되신 편이였다. 하지만 화장실은 푸세식으로 전반적인 위생상태가 불량이었다.
2. 간호진단
(1) 치아상태불량으로 인한 저작기능장애
(2) 관절염으로 인한 활동지속성장애
(3) 관절염으로 인한 통증
(4) 노화로 인한 지남력 장애
<오마하 분류체계>
문제
분류
영역
간호 문제
증상(객관적 근거), 증후(주관적 근거)
실질적
문제
생리
통증
불편감, 통증 호소 - 무릎통증 (관절염), 요통
신경-근육-골격 기능 이상
관정가동범위(ROM)제한, 근력감소, 감소된 근긴장도, 감각감소, 균형감소, 이동의 어려움, 왼쪽다리의 감각이상
인지장애
판단력 소실, 시간/장소에 대한 지남력 장애,
경한 치매증상
건강
관련행위
신체적 활동 장애
좌식 생활양식, 부적절한 비지속적인 운동,
잠재적 문제
생리
치아
(구강건강 장애)
의치가 맞지 않아 치아가 없는 상태,
잇몸으로 저작하여 잇몸손상 (저작기능 장애 문제로 인한)
소화와 수분 공급 장애
저작/연화곤란, 소화불량
4. 간호계획 및 수행
(1) 간호계획
- 치아상태불량으로 인한 저작기능장애
: 의치를 끼우게 하여 음식을 씹는데 훨씬 수월하다고 말할 것 이다.
- 관절염으로 인한 활동지속성장애
: 전보다 걸음걸이가 훨씬 안정적이고 걷고 활동하는데에 있어 힘이 덜 들고 수월하다고 할 것이다.
- 관절염으로 인한 통증
: 통증이 덜 하여 걷는데 또는 생활하는데 수월하다고 말 할 것이다.
- 노화로 인한 지남력장애
: 오늘의 날짜, 요일에 대하여 인지 할 수 있고, 전화기 사용을 할 수 있게 한다.
(2) 간호수행
- 치과에 같이 방문하여 의치를 맞추도록 한다.
- 치아와 잇몸 관리하는 방법을 교육한다.
- 구강간호를 시행한다.
- 딱딱한 음식을 삼가고 잇몸에 상처가 가지 않는 부드러운 음식을 섭취하도록 교육한다.
- 의사의 처방에 따라 관절약을 꾸준히 복용하도록 한다.
- 통증을 완화하기 위해 경한 진통제를 처방하거나 이완요법과 같은 마사지를 시행한다.
- 물리치료를 꾸준히 받게 한다.
- 보행을 위한 보조기구를 사용하도록 교육한다.
- 세심하고 정기적인 관찰을 하여 치매관리를 한다.
- 계속적인 관심으로 치료적 대화를 유도한다.
<<참고문헌>>
*2011학년도 임상실습지침서- ‘오마하 분류체계’ 참고
*기본간호학 (수문사) - 윤은주 저 2009.08.28
*성인간호학 (현문사) - 전시자 저 2009.01.20
*지역사회간호 (수문사) - 김정남 저 2011.02.28

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