영유아 영양 평가의 방법 (기초 영양 평가, 신체 계측에 의한 평가, 신체관찰에 의한 평가, 식사 내용 평가)

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목차

영유아 영양 평가의 방법


1. 기초 영양 평가
2. 신체 계측에 의한 평가
3. 신체관찰에 의한 평가
4. 식사 내용 평가

본문내용

것과 상담 이후에 먹은 음식을 기록하는 것이 있다.
식사력은 기억에 의존하여야 하기 때문에 정확한 정보를 얻는다기보다는 영양공급의 윤곽을 파악하는 정도로 의미를 부여할 수 있다. 그러나 식품 알레르기와 같은 경우에 원인식품을 파악하기 위해서는 매우 좋은 수단이기도 하다. 이 경우에는 문제발생 전의 한두 끼니 또는 1~2일간에 먹은 음식을 기억하도록 하는 회상법을 사용하게 된다.
상담 이후에 전향적으로 음식일지를 작성하게 하는 것이 영양상담에 일반적으로 사용되고 있다. 공급되는 식품의 종류와 양을 파악하기 위해 단기간 작성하게 할 수도 있고, 또 잘 못된 영양공급을 수정해 주고 영양교정이 제대로 되었는지를 파악하기 위해 장기간 작성하게 할 수도 있다.
유동식, 반고형식 또는 고형식인지, 젖병이나 컵 또는 수저를 사용하는지의 여부 그리고 식품의 형태와 먹이는 수단과 식사 횟수도 함께 파악해야 한다.
2) 음식일지의 평가
작성된 음식일지를 토대로 영양섭취가 충분한지를 평가해야 한다. 여기에는 성장기에 필요한 영양소의 공급과 섭식운동의 발달에 따라 적절한 수단으로 공급하고 있는지 양적인 측면과 함께 질적인 측면도 평가해 주어야 한다.
(1) 영양공급량의 계산
백일 이전 또는 어리면 어릴수록 공급되는 식품은 모유, 조제유 또는 간단한 이유식이기 때문에, 공급량이 제대로 기록되었다면 식사력 만으로도 영양의 공급량을 계산해 낼 수 있다. 그러나 점차 이유식이 다양해지면 식사력 만으로는 계산이 어렵게 되므로 음식일지를 작성하여 이를 토대로 공급량을 계산해야 한다. 이유식이 다양하지 않은 경우는 3일 정도의 단기간 음식일지를 기록하여 계산하도록 한다. 공급량의 계산은 식품 교환표와 영양가분석표를 이용하며, 성장에 중요성이 강종되는 에너지, 단백질, 철, 칼슘, 비타민까지 포함한다.
(2)공급식품에 대한 평가
: 아이들은 탄수화물, 지방, 단백질 등의 영양소의 소화 및 대사능력이 성장에 따라 차이가 있어 이들에 대한 권장량이 따로 마련되어 있다. 아기가 섭취하고 있는 영양소가 이러한 대사능력에 적절한 식품으로 공급되고 있는지, 영양소의 공급량과 비율을 적당한지에 대하여 한국인 영양권장량을 기준으로 평가해야 한다.
(3)공급수단에 대한 평가
: 어리면 어릴수록 특히 2세 이전에는 먹는 행위가 생활의 큰 부분을 차지하고 있어서 영양공급은 영양을 공급하는 것뿐만 아니라 행동과 심리발달에도 지대한 영향을 주고 있다. 따라서 어떤 식품을 주느냐에 못지 않게 어떻게 먹이느냐도 매우 중요한 평가의 대상이 되는데 식사자세, 식사환경, 식사횟수, 식품의 형태에 대한 평가를 포함 하여야 한다.
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검사실검사에 의한 평가일반 혈액검사
(1)백혈구
:감염, 약물복용 등의 조건에서 쉽게 수적 변화와 분포의 변화가 심하기 때문에 영양상태 판정에 부적절
*중성구- 세균감염, 림프구-바이러스감염,
호산구 및 호염 기구- 알레르기 질환
(2)적혈구와 적혈구용적-헤마토크리트
: 철분 결핍과 밀접, 빈혈의 좋은 자료, 헤마토크리트(%)도 적혈구의 감소 예측 가능한 좋은 자료.
검사실 검사에 의한 평가
소변분석
(1)비중: 소변의 농축, 희석능력을 검사. 신장기능을 간접적으로 측정, 탈수상태 혹은 단백이 배출될 때 상승.
(2)단백: 임산부나 신생아에게 일정기간 미량 검출, 고열이나 운동 등으로 일시적인 생리 현상으로 나타날 수 있지만 신장질환의 가장 중요한 소견이 됨, 1+이상이면 24시간 총 뇨단백량 등 검사.
(3)당: 뇨당은 혈당치가 170~180mg/dl이상이면 검출.
(4)케톤: 뇨증 케톤체가 계속 다량 배설
→당뇨병성 케톤산혈증, 구토, 소화기 질환, 금식 등
빈혈검사 일반혈액 검사의 헤모글로빈, 헤마토크리트, 적혈구 지수 값.
빈혈을 어느정도 판정 할 수 있지만 발생원인이 따른 분류를 위해 망상적혈구수, 혈장철분, 트랜스페린 포화율 등의 검사 수행
기타생화학적검사
혈청단백질
: 글로불린은 감염 등의 문제가 있을 때 올라가기 때문에 영양평가에는 알부민이 더 민감한 지표가 된다.
간기능검사
: 혈장 단백질 검사할 때는 항상 병행하는 검사로 간 효소인 AST, ALT, 빌리루빈, 혈액응고검사를 반드시 검사에 포함한다.
지질: 콜레스테롤(80~180mg/dl)과 중성지방(65~200mg/dl)측정.
혈당검사: 공복 시의 혈당 측정
전해질: 나트륨, 칼륨, 염소는 영양결핍만으로 직접문제를 쉽게 일으키지 않지만 이차적인 변화를 보일 수 있기 때문에 확인해 두어야 한다.
크레아티닌신장지표: 체지방 부족 환자에서 근육단백질이 열량원으로 사용되어 방출되기 때문에 소변 중에 크레아티닌 치는 근육조직과 비례한다.
*정상인보다 80%미만:중등도 결핍
60%미만:심한 결핍
혈청비타민측정
비타민A : 혈장 내 레티놀 농도 측정, 농도가 10μg/dl 미만→간에 저장 된 비타민A 부족
비타민D : 구루병 등 임상적인 증상과 이에 의해 나타나는 알카라인 포스파타제 활성도 측정으로 간접적으로 평가. 혈청 칼슘과 인의 농도 감소한다.
비타민E : 직접 혈청농도의 측정 가능하다.
엽산과비타민 B12 : 직접 측정 가능, 항상 함께 검사해야 한다.
비타민K : 임상증상과 혈액응고에 관여하는 검사로 간접적으로 평가한다.
비타민C : 아스코르빈산으로 측정 가능하다.
비타민B1: 티아민 투여 전과 후의 에리트로사이트 트랜스케토라제의 활성도 측정.하여 평가한다
비타민B2: 에리트로사이트 글루타티온 환원효소의 활성도를 측정하는 것이 가장 민감한 방법이다.
선천성대사이상검사
신생아기 초기에 유전적으로 특정 영양소를 분해하는 효소가 결핍되어 나타나는 대사 이상 검사로 조기 진단하여 식이요법 등으로 관리하면 대사 이상으로 초래되는 문제를 최소화할 수 있다.
참고문헌
아동영양학 전남련 김진혜 권경미 권순남 강은숙 양서원
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보육학개론 이순형 외 공저 학지사

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