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사고를 경험하지 않을 것이다.
3)대상자는 퇴원 시 지각 장애, 사고 장애에 적절하게 대처하며 일상생활을 할 것이다.
참고자료
· 서울대학교병원 간호부, 2007, 표준 간호진술문을 적용한 임상 간호과정
· 간호과정 실무지침 서울대학교병원
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사고과정장애
O
시간, 장소에 대한 지남력 없음
GCS 의식수준 사정 total 10점으로 drowsy한 상태임.
우선순위 3
S
“꼬리뼈가 약간 간지러우면서 아파”
부동과 관련된 피부통합성 장애의 위험성
O
피부의 탄력성이 저하됨.
침구가 조금 구겨져 있
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사고과정장애
간호목표
단기목표
대상자는 치료자와 신뢰관계를 형성하고 현실적인 주제로 대화한다.
장기목표
대상자는 망상에 대한 인식을 말로 표현한다.
간호계획
간호수행
이론적 근거
간호평가
망상의 내용과 빈도, 어떤 상황에서 망
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과정 #1. 간호과정 : 망상적 사고와 관련된 사고과정장애
1. 주관적사정(subjective data)
2. 객관적사정(objective data)
3. 목표
4. 계획
5. 수행
6. 평가
#2. 간호과정 : 망상적 사고와 관련된 자가간호결핍
1. 주관적사정(subjective data)
2. 객관적
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장애(날짜, 요일을 모름.)
ㆍSchizophrenia
정신병적 증상과 관련된 사고과정장애
“화장실을 잘 못 가서 답답한 것 같아요”
“원래 볼일을 잘 못 봐요”
ㆍ배변 횟수가 1/2~3day임
ㆍ수분 섭취가 하루 물 2잔(약 200ml)로 적음
· 복부팽만이 있음
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