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DKA & HHS (hyperglycemic hyperosmolar state)
; most serious acute metabolic complication of DM, and associated with excess motality
(motality rate ; DKA 4% ~ 10%, HHS 10% ~ 50%)
Pathogenesis
Underlying metabolic abnormality
Result from
Absolute or relative insulin deficiency
Increased cou
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Diabetic ketoacidosis), HHNS(고혈당성 고삼투압성 비케톤성 증후군 Hyperglycemic hyperosmolar nonketotic syndrome), 저혈당증
만성 합병증 : 감염, 신장과 망막 등의 미세혈관 증후군과 신경병증, 성장 장애 등 진단 기준(WHO)
당뇨병의 분류
검사 결과
간
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diabetic ketoacidosis)과 고혈당성 고삼투압 증후군(hyperglycemic hyperosmolar syndrome)으로 즉각적인 치료
가 필요하며, 적절히 치료하지 않을 경우 치명적이다. 심한 경우 의식을 잃을 수 있고 사망에 이를 수도 있다.
만성 합병증으로는 미세혈관질환 합
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Hyperosmolar hyperglycemic state(HHS)
1) 정의
: 케톤산증이 없는 고혈당증과 고삼투성 상태.
고혈당증, 고 삼투질 농도, 삼투성 이뇨, 심각한 탈수
2) 원인:
-질환: 뇌졸중, 심근경색, 췌장염, 외상, 패혈증, 화상, 폐렴
-식이보조제, 경관영양, 복막투석과
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hyperosmolar coma, NKHC
혈당상승되고 그 결과 삼투압이 올라가며 탈수가 되고 의식은 더욱 나빠져서 혼수상태
케톤뇨가 거의 없음
비케톤성 고삼투성 혼수의
증상(4)
1. 심한 고혈당(600~2000mg/dL)
2. 케톤산증이 없거나 약함
3. 심한 탈수
4. BUN의 상승
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