퇴행성 관절염(Degenerative Arthritis)

소개글

퇴행성 관절염(Degenerative Arthritis)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅱ. 본론 2-20
1. 문헌고찰 1-6
1) 해부생리
2) 병태생리

2. 간호과정 7-27
1) 대상자사정 7-8
2) 검사결과 9-12
3) 약물 기록지 13-19
4) 간호기록지 20-24
5) 수혈기록지 24
6) 간호진단 25-27

Ⅲ. 결론 28

※ 참고문헌 29

본문내용

하도록 격려하였다.
- 화장실이나 그 외 다른 곳을 갈 때에는 지지대를 사용하도록 교육하였다.
- 대상자의 병실이 미끄럽지 않도록 쏟아진 물을 닦아 드렸다.
- 혼자 하기 힘든 일을 할 때에는 무리 하지 말고 다른 이의 도움을 요청하도록 하며 간호사실의 위치를 상기 시켜 드렸다.
- 수시로 대상자의 병실에 들리며 안전을 확인하였다.
- 수시로 대상자의 병실에 들려서 침상이나 바닥이 어지럽혀져 있지 않은가 확인하였다.
- 빨래 널어놓은 것들을 치웠다.
평가
대상자는 side-rail은 낙상방지를 위해 꼭 필요하며 항상 올려두고 있다고 말씀하셨다. 낙상의 위험성에 대해 충분히 인지하시고 조심하시는 모습을 보이셨다.
수술과 관련된 급성 통증
자료
주관적 자료
“허리랑 다리가 너무 아파.”
“수술 했는데도 아프기는 마찬가지네.”
“진통제 좀 놔줘.”
객관적 자료
가만히 누워 있을 때조차도 통증을 호소하며, 찡그린 표정이 지속적으로 관찰된다.
간호진단
수술과 관련된 급성 통증
목표
장기목표
- 8일 이내에 대상자의 통증이 사라진다.
단기목표
- 5일 이내에 대상자의 통증 호소 횟수가 감소한다.
- 5일 이내에 대상자의 통증 강도가 감소한다.
계획
- 통증의 정도를 사정한다.
- 통증에 대한 호소를 관찰한다.
- 통증을 말로 표현하도록 한다.
- 심호흡을 하도록 격려한다.
- 몸을 이완시키도록 한다.
- PCA에 대해 설명한다.
- 치료적 접촉을 통한 정서적 지지면담을 한다.
- 따뜻한 팩을 대주거나 마사지를 해준다.
이론적 근거
- 지지적 면담으로 스트레스 요인을 이해할 수 있고 공감적 태도와 경청으로 환자가 표현하도록 유도한다.
- 통증 간호에서 제일 중요한 부분은 사정이다.
- 마사지나 열요법은 다른 곳으로 감각을 집중하게 하여 통증을 줄일 수 있다.
수행
- 통증의 정도를 사정한다.
0~10까지 통증점수 중 어느 정도냐고 물었을 때 7정도라고 대답함
- 통증에 대한 호소를 관찰한다.
표정이 일그러지며 입을 꽉 다무셨다. 끙끙 거리시는 소리를 내셨다.
- 통증을 말로 표현하도록 한다.
- PCA에 대해 설명한다.
PCA기구는 통증을 조절하는 진통제이며 버튼을 한 번 누르면 15분간은 다시 눌러도 진통제가 나오지 않음을 설명드렸다.
- 치료적 접촉을 통한 정서적 지지를 한다.
통증을 호소하실 때 손을 잡아 드리고 옆에 함께 있어드렸다.
평가
PCA에 대해 알게 되어 걱정이 덜 되고 통증도 줄어든 것 같다고 말씀 하셨다. 찡그리거나 통증을 호소하는 빈도가 줄었고 통증이 나타난다 해도 NRS 점수는 낮았다. 대상자는 통증이 나타나도 그에 대처하는 방법을 말로 설명할 수 있었다.
신체 활동량 부족과 관련된 변비
자료
주관적 자료
“속이 더부룩하고 소화가 안 되는 것 같아.”
“속이 꽉 찼어. 밥도 별로 안 먹고싶어.”
객관적 자료
- 3일째 변을 보지 못하고 있으며 수술 후 안정을 취하고 있는 상태이다.
- 배를 촉진해보니 딱딱 했고 배가 나와 있었다.
간호진단
신체 활동량 부족과 관련된 변비
목표
장기목표
- 5일 이내에 대상자는 정상적인 배변을 한다.
단기목표
- 3일 이내에 배변을 위해 필요한 노력을 한다.
계획
- 조금씩 체위를 바꿔줌으로써 신체 활동량을 증가시키도록 격려한다.
- 물을 많이 마시도록 격려한다.
- 필요시 변기나 이동변기로 도와주고 프라이버시를 제공한다.
- 변비가 심해질 경우 처방에 따라 변 이완제등의 약물을 투여한다.
- 변비 예방을 위한 음식(섬유소 및 수분이 풍부한 음식)을 교육한다.
이론적 근거
- 수술 후 안정을 취함으로써 활동량이 감소하여 장의 운동이 감소했기 때문에 활동량을 증가시키면 변비가 완화 될 것이다.
- 수분과 변비 예방을 위한 음식의 섭취는 딱딱한 변을 부드럽게 해 줄 뿐만 아니라 장을 자극하여 장의 운동을 증진시키고 장 내 남아있던 찌꺼기를 제거 해주는 효과가 있다.
- 변비가 지속될 경우 건강에 문제가 될 수 있으므로 약물을 투여하거나 관장을 통해 인위적으로 변을 배출하도록 한다.
수행
- 조금씩 체위를 바꿔줌으로써 신체 활동량을 증가시키도록 격려한다.
자꾸 움직이지 않으시면 소화기능이 떨어지기 때문에 변비가 올 수 있음을 설명해 드렸다.
- 물을 많이 마시도록 격려한다.
하루 7~8잔의 물은 변비를 예방해줄 뿐만 아니라 건강에도 좋음을 설명해 드렸다. 직접 물을 물통에 떠다 드렸다.
- 필요시 변기나 이동변기로 도와주고 간병인을 통해 프라이버시를 지켰다.
- 변비 예방을 위한 음식(섬유소 및 수분이 풍부한 음식)을 교육하였다.
평가
배변을 위해 물을 마시거나 운동하려 노력하는 모습을 보이셨고 9/09일 만족스럽지는 않으나 첫배변을 하셨다.
Ⅲ. 결론
우리 조원들 전부 전공실습 중 성인간호학 실습은 이번이 처음이었다. 익숙하지 않은 55W 분위기와 시스템 구조, 컨퍼런스에 , 다른 반 학우들과 섞여서 배정된 듀티로 , 무엇보다 학생간호사들이 할 수 있는 간호업무가 제한되었다는 점과, 아직 부족한 간호 지식에 대해 상당히 많은 아쉬움이 있었다.
이번 실습을 하면서 조원들의 성향과 장점 및 단점을 파악 할 수 있었고, 팀원들의 장점을 십분 활용하여 55W 실습 활동 및 케이스 스터디를 . 무엇보다 기본간호실습, 정신간호실습을 했을 때 보다 우리가 몸으로 직접 할 수 있는 활동들이 많아져 실습시간은 상당히 빨리 지나갔으며, 그만큼 ‘조금 더 잘할걸...' 이라는 아쉬움이 남는다.
그만큼 얻은 지식 또한 적지 않으니 기쁘지 아니한가? 대기만성(大器晩成)이라는 말이 있다. 큰 그릇은 만드는 데는 시간이 걸린다는 말로, 우리가 졸업을 하여 전문 간호 직에 종사할 것이니 우리의 큰 그릇에 간호 지식과 경험들을 쌓아, 취직 후에 임상에서 이러한 것들을 잘 활용 하는 것이 중요할 것이다. 다른 병원에 실습을 나가더라도 ‘55W에서 겪었던 실습에 대한 아쉬운 점’이 다시 반복되지 않게 주의하고, 병동에서의 실습 중 잘했다 싶은 점은 더욱 보완하여 간호과 학생의 진면목을 보여주도록 할 것이다.
◈ Reference
인체 해부학/ 고문사/ 강화정 외
성인간호학 (상)/ 수문사 / 서문자 외 /
성인간호학 / 현문사 / 김조자 외

키워드

퇴행성 관절염,   (Degenerative Arthritis),   관절염,   성인간호학 임상실습,   퇴행성 관절염(