[관절질환-관절염] 류마티스 관절염과 골관절염의 증상과 원인 및 치료방법, 식이요법

소개글

[관절질환-관절염] 류마티스 관절염과 골관절염의 증상과 원인 및 치료방법, 식이요법에 대한 보고서 자료입니다.

목차

관절 질환

I. 관절 구조와 관절염

II. 류마티스 관절염
1. 증상 및 원인
2. 치료
3. 식이요법
1) 에너지
2) 단백질
3) 지방
4) 비타민
5) 무기질

III. 골관절염
1. 증상 및 원인
2. 치료
3. 식이요법
4. 통풍
1) 증상
2) 원인
3) 치료
4) 식이요법

* 참고문헌

본문내용

및 변형을 예방하고 기능의 손상을 최소화시킴으로써 질병의 진행속도를 늦추는데 있다. 골관절염의 치료법은 크게 약물치료, 물리치료, 운동과 휴식, 그리고 수술적 치료법 등이 있다. 약물요법으로는 통증을 완화시키기 위하여 살리실레이트와 비스테로이드성 소염제Cnonsteroidal anti-inflammatory drugs, NSAIDs)를 사용하거나 혹은 코르티코스테로이드제를 사용할 수 있다. 적절한 치료와 물리 치료나 운동 및 식사관리 등의 꾸준한 자기관리를 통해 대부분 정상생활을 할 수 있을 정도로 치료가 가능하다.
(3) 식이요법
비만한 사람의 골관절염 발생이 정상체중인 사람들에서 보다 높게 나타난다. 과체중으로 인해 연골이 손상받기가 훨씬 쉬우며, 골관절염 환자에서의 비만은 질병을 악화시키는 요인이 된다. 비만한 환자는 정상체중으로의 체중감량을 요한다. 반면에 골관절염 환자들은 체중감소시 운동을 통한 에너지 소모가 쉽지 않은 문제가 있다. 영양권장량 설정시 골다공증을 예방하거나 관리할 수 있는 칼슘과 비타민 D 섭취 수준에 대한 특별한 고려가 있어야 할 것이다. 많은 골관절염 환자들은 칼슘을 충분히 섭취하고 있지 않은 것으로 나타났다.
IV. 통풍
통풍(gout)은 인류가 기록한 가장 오래된 질병으로 기원전 5세기경 히포크라테스가 문헌에 기술한 바 있다. 통풍이란 퓨린(Purine) 대사의 이상으로 인해 퓨린의 최종 대사 산물인 요산(uric acid)이 과량 생산되거나 배설이 저하되어 고뇨산혈증을 일으키고, 이것이 지속되어 여러 관절이나 조직에 요산일나트륨 결정(monosodium urate cstal)이 침착하여 발병하는 관절염의 일종이다. 대개 35세 이후 발병하며 남자에게 많이 발병되고 여자는 폐경기 이후에 발병하는 수가 많다.
(1) 증상
통풍의 발병은 대부분 급성 통풍발작부터 시작한다. 엄지발가락에 염증이 나타나는 경우가 가장 많으며 팔꿈치, 발목, 무릎 등 하지의 관절에 흔히 발생한다. 급성 발작은 갑자기 관절이 웃고 벌겋게 되며 매우 심한 통증을 동반하나, 통풍발작이 지나간 후 수개월 혹은 수년 동안 씻은 듯이 아무 증상이 없는 것이 특징적이다. 초기에는 재발 빈도가 낮으나 시간이 경과할수록, 혈중 요산치가 높을수록 재발 빈도가 잦아진다. 발병의 초기에 질병의 만성화를 예방하는 것이 중요하다.
통풍성 관절염을 제대로 치료하지 않고 방치하는 경우 통풍결절이라는 요산 결절덩어리가 관절주위나 귀바퀴, 심지어 심장의 판막에까지 생긴다. 이들은 관절조직을 파괴시켜 만성 관절염이 된다. 이와 같이 질병의 단계와 침범된 장기에 따라 고뇨산혈증, 통풍성 관절염, 통풍성 신질환, 통풍성 신결석증 등으로 구분할 수 있다. 또한 통풍 자체보다는 합병증으로 사망하는데 즉 고혈압, 비만, 고지혈증, 동맥경화증, 당뇨병 등과 잘 동반된다. 그러나 통풍은 그 발병 기전과 치료법이 비교적 잘 밝혀져 있으므로 발병 초기에 적절한 조치를 취한다면 충분히 조절 가능한 질환이다.
(2) 원인
모든 세포의 핵은 핵산이 존재하며 핵산은 퓨린체와 피리미딘체로 구성된다. 핵 안의 퓨린체가 분해되어 생기는 최종 산물이 요산이다. 따라서 요산은 두 가지 경로로 만들어지는데 음식물로부터 섭취된 퓨린과 신체에서 파괴되는 세포에서 유래되는 퓨린이다. 혈중 요산치의 유지에 더 중요한 역할을 하는 것은 신체 내부에서 생성되는 요산으로서 전체 요산 형성의 85%를 차지한다. 요산은 대부분이 소변으로 배출되는데, 요산의 생성과 몸밖으로의 배출이 서로 균형을 이룬다면 실제로 혈중 요산치는 정상으로 유지된다. 혈중 요산이 증가하는 경우는 체내에서의 요산의 과도한 생성 혹은 신장의 배설작용에 이상이 생겨 나타날 수도 있다. 이렇게 높은 혈중 요산치가 오랜 기간 지속되고 난 다음 여러 가지 유발요인에 의해 통풍의 증상을 일으킨다. 그러므로 일단 통풍의 증상이 생겼다는 것은 대개 10-20년 전부터 혈중 요산이 비정상적으로 높았다는 것을 의미한다.
통풍의 발병을 촉진시킬 수 있는 요소로는 음주, 과식, 과로, 수술 또는 관절을 다쳤을 경우 등이다. 즉 요산치가 높은 사람이 습관적으로 과식을 하거나 술을 자주 마시면 통풍발작이 일어나며, 정신적 스트레스나 수술을 받거나 과로하게 되면 체내 노폐물의 축적과 함께 혈중 요산치가 올라 발병하게 된다.
(3) 치료
통풍은 급성기와 장기적인 치료로 나누어서 생각해야 한다. 이를 위하여 사용되는 약물은 급성 통풍발작의 치료제와 혈중 요산 농도를 감소시키기 위한 약제가 있다. 통풍 환자에서 흔히 동반되는 성인병을 동시에 치료해야 하며, 금주와 함께 과로를 피하는 것이 좋다. 흡연은 통풍 자체와는 별 관련이 없지만 동반되는 당뇨병, 고혈압, 고지혈증, 동맥경화증 등의 증상을 악화시킬 수 있으므로 금연이 바람직하다.
(4) 식이요법
통풍 치료에는 약물치료가 우선이나 저퓨린 식이요법을 통해 대사적인 부담을 줄여 결국 약물 사용을 감소시키는 효과를 가져올 수 있기 때문에 적극적인 식이요법이 권장된다.
급성 통풍발작이 있을 때는 퓨린 함유식품을 엄격히 제한한다. 수분섭취를 증가시켜 퓨린의 배설을 증가시키고 결정체 형성 가능성을 최소화시킨다. 고탄수화물식, 중정도의 단백질, 저지방식을 권장한다. 이는 요산의 배설 증가가 탄수화물에 의해 증가되고 지방에 의해 감소되는 경향이 있기 때문이다. 비만한 환자는 정상체중을 유지하는 식이가 처방되어야 한다.
저퓨린식은 하루 600~1,000mg의 퓨린 섭취로 계한하며, 심한 환자인 경우는 100~150mg까지 제한해야 한다. 알코올 섭취는 될 수 있는 한 금한다. 에탄올은 요산 형성을 증가시키는 것으로 알려져 만일 술을 많이 마시게 되면 요산치가 올라가고 급성 발작이 생길 수 있다.
* 참고문헌
질병예방관리와 건강증진 / 남철현 저, 계축문화사, 2009
질병의 예방과 관리 / 이택구 저, 계축문화사, 2000
질병과 의료의 사회학 / 조병희 저, 집문당, 2015
학습목표에 맞춘 보건관리 / 박웅섭, 보문각, 2009
건강교육과 보건학의 이해 / 권봉안 저, 한미의학, 2015
임상 영양관리 / 장유경, 변기원 외 4명 저, 효일, 2011

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