뇌졸중 CASE

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뇌졸중 CASE 에 대한 보고서 자료입니다.

목차

<목 차>



Ⅰ. 서 론 ------------------------- 3

1. 연구의 의의 및 필요성

2. 문헌고찰


Ⅱ. 본 론 ------------------------- 7

1. 간호 사정

2. 간호 진단 및 중재


Ⅲ. 참고문헌 ----------------------- 12

본문내용

's disease 출혈
Hb
15.4
13 ~ 17
COPD, 다혈구혈증, 울혈성 심부전
빈혈, 임신, 간경화, 심한 출혈, 갑상선기능항진증
HCT
43
39 ~ 52
적혈구 증가증, 다혈구혈증,
탈수
빈혈, 백혈병, 급성 중증출혈,
갑상선 기능 항진증
MCV
91.5
81 ~ 96
비타민 B12결핍성 빈혈 화학요법
철분 결핍성 빈혈, 지중해성 빈혈
MCH
31.8
27 ~ 33
MCHC
34.7
32 ~ 36
PLT
145
140 ~ 440
심장병
감염, 폐렴, 알러지,
Lympocyte
15.4↓
19 ~ 48
세균성 상기도 감염,
호르몬 질환
Hodgkin's disease, 화상, 외상,Cushing syndrome, 초기급성 radiation syndrome
Monocyte
21.9↑
2~10
감염시, Collagen disease, Hematologic disorder
-
Basophil
0.4
0 ~ 1.5
Granulocytic or basophi- lic, Leukemia, Myeloid metaphasia, 알러지 질환
-
3)약물요법
약물명
Fluid
combifles lipid inj. 1440ml
효능
효과
경구 또는 장관내 영양섭취가 불가능하거나, 부적당 또는 금지될 경우 비경구 영양요법
용법
/용량
질소로서 1일0.16g/㎏(아미노산으로서1일1g/㎏) - 0.35g/㎏(아미노산으로서1일2g/㎏)을 중심 정맥으로 투여.
금기
중증 간질환 환자, 선천성 아미노산대사 장애 환자, 대사성 산증, 과유산혈증 환자, 비대상성 당뇨환자,
부작용
고체온, 발한, 떨림, 두통, 오심, 구토, 호흡곤란
주의
소아, 임부, 수유부
5% Dextrose inj.1000ml
효능
효과
탈수증, 수술전후 등의 수분전해질 보급, 에너지 보급
용법
/용량
z보통 성인 1회 500～1,000mL를 점적 정맥주사한다.
금기
고칼륨혈증, 고질소혈증, 수분과다상태 환자, 저장성 탈수증 환자
부작용
대량급속투여에 의해 뇌부종, 폐부종, 말초부종, 수중독, 고칼륨혈증
주의
심부전,폐쇄성 요로질환에 의한 요량감소, 당뇨병 환자
약
페리돌정 1.5mg
1t # 2
효능
효과
정신분열증, 조증, 정신병적 장애의 증상, 투렛증후군(Gilles de la Tourette's syndrome), 구토, 딸꾹질
용법
/용량
성인 및 소아(14세 이상) : 할로페리돌로서 초회량 1일 1-15㎎을 2-3회 분할 경구투여
금기
혼수상태 환자, 알코올중독환자, 바르비탈계 의 강한 영향하에 있는자
부작용
심전도이상, 신경이완자악성증후군, 추체외로증상, 지발성 운동장애등
라미아트정
50mg
4t # 2
효능
효과
간질
용법
/용량
단독요법시
- 100∼200 mg(1일 1회 또는 1일 2회 분할투여)
유지용량에 도달할 때까지 1∼2주마다 최대 50∼100 mg씩 증량
금기
이 약또는 이약의 구성성분에 과만반응 있는자와 무균 수막염으로 인해 투여를 중단한 환자
부작용
피부발진 두통, 졸음, 파킨슨 있는 경우 악화시킴
아리셉트 10mg
1t (qd)
효능
효과
알츠하이머형 치매증상의 치료
용법
/용량
1일 1회 5mg씩 취침전 투여
부작용
실신, 서맥, 심장차단, 소화성궤양, 위장관출혈, 뇌성발작, 추체외로장애 등
주의
도네페질염산염, 피페리딘 유도체 또는 이약의 구성성분에 과민반응 있는자, 임부또는 임신하고있는 수유부은 투약 금지
알프람정
0.25mg
3t #3
효능
효과
불안장애 치료 및 불안증상 단기완화
우울증에 수반하는 불안에 효과
정신신체장애에서 불안.긴장.우울.수면장애 등에 효과
용법
/용량
1회 0.25-0.5,g 1일 3회를 개시요법으로하고 1일 4mg을 최대용량으로함
금기
이약또는 벤조디아제핀계 약물에 과민증 환자 및 급성 폐쇄각녹내장환자, 케토코나조르 이트라코나졸을 투여받고 있는 환자, 중증 근무력증 환자, 중증 간부전환자 등
부작용
의존성 및 금단증상과 정신신경계 영향을 끼치며 안구진탕, 황달 구갈,구역 등
2.간호 진단 및 중재
간호진단
신경근육장애 관련된 통증
주관적 자료
ㆍ“왼쪽 어깨, 다리가 아파”
ㆍ“콕콕콕 쑤셔”
객관적 자료
ㆍ 찡그린 얼굴,
ㆍ 통증 정도 사정시 7으로 표현.
간호 목표
ㆍ 통증사정 척도가 6이하로 감소되었다고 말할 것이다.
간호 중재
ㆍ 통증의 정도를 사정한다.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
: 숫자로 된 통증척도를 매 정해진 시간마다 사정하였다.
ㆍ안위를 증진시키는 체위변경을 시행한다.
: 편안한 자세를 물어보고 취해드렸다.
ㆍ통증 부위를 마사지해준다.
: 아프다고 표현하는 부분을 손으로 문질러 드리거나 주물러 드렸다.
간호진단
CVA와 관련된 자가간호 결핍
주관적 자료
“ 화장실에 좀 데려다줘..”
“ 마비가 와서 움직이기가 힘들어..”
“지지대 없이 걷다가는 그 자리에서 주저 앉아 버릴거야..”
“내 스스로 물한잔 마실 수 없으니 원..”
객관적 자료
k-mmse 5점/30점 나오심
ADL 9점/20점 나오심
간호 목표
ㆍ 대상자는 1주이내에 부분적인 자가간호를 실시할 수 있다.
간호 중재
ㆍ 대상자가 화장실 갈 때 도와드렸다.
ㆍ ADL 점수를 시작할 때 측정하였다
ㆍ 체위변경시마다 환자의 침대를 깨끗이하여 피부에 자극을 주지 않고 시트가 젖었을 경우 갈아주었다.
ㆍ한손으로 할 수 있는 이닦이와 같은 것을 스스로 하도록 격려하였다.
간호진단
자신에 대한 부정적인 인식과 관련된 자존감 저하
주관적 자료
“ 나맘대로 갈수가 없어..”
객관적 자료
ㆍ대상자의 부인이 그냥 기저기에 소변보라고하면 얼굴을 가리며 한숨을 내심
간호 목표
ㆍ 대상자는 1주이내에 자신에 대해 긍정적으로 말할수 있다
간호 중재
ㆍ 자주 애기를 나눔으로써 감정표현을 도왔다.
ㆍ 옆 환자에게 젤리를 줄 때 긍정적인 피드벡을 주었다.
Ⅲ. 참고문헌
고성희 외(2002). 포켓 간호진단 가이드. 현문사대한의약정보센터 www.kimsonline.동 EMR chart
이항련 외(2012) 성인간호학, 수문사
이영휘 외(2011) 성인간호학, 정담미디어
대한민국의약정보센터 www.kimsonline.co.kr
고성희 외(2002) 포켓 간호진단 가이드, 현문사

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