NS_case- 뇌종양 - Brain tumor (frontal lobe tumor,) 케이스 스터디 A+

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NS_case- 뇌종양 - Brain tumor (frontal lobe tumor,) 케이스 스터디 A+에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 환자소개
2. 병태생리 및 치료
3. 각종 검사 및 결과
4.약물 및 치료
5. 간호과정

본문내용

7.45
PCO2
34.2 (L)
35.0~45.0
mmHg
PO2
295.0 (H)
75.0~100.0
mmHg
Base Excess-ECF
4.1 (H)
-2.0~2.0
mmol/ℓ
Base Excess-Blood
4.1 (H)
-2.0~2.0
mmol/ℓ
Standard bicarbonate
28.2 (H)
22.0~26.0
mmol/ℓ
Actual bicarbonate
27.0 (H)
22.0~26.0
mmol/ℓ
Total CO2
28.0 (H)
23.0~26.0
mmol/ℓ
O2 Saturation
99.8 (H)
96.0~97.0
%
O2 Content
15.4 (L)
16.0~23.0
㎖/㎗
Na
138.0
138~145
mmol/ℓ
K
3.53
3.5~5.3
mmol/ℓ
Cl
102
98~106
mmol/ℓ
Routine CBC
검사명
검사결과
참고치
단위
WBC
9.45(D)
4.0~10.0
× 10^9/L
RBC
3.75(L)
4.2~5.4
× 10^12/L
Hgb
11.3(L)
12.0~16.0
g/㎗
Hct
33.2(L)
36.0~46.0
Ratio
MCV
88.5
77~91
fL
MCH
29.9
26.0~32.0
pg
MCHC
33.7
32.0~36.0
g/㎗
RDW-cv
13.1
11.8~14.8
**
PLT
198
140~440
× 10^9/L
PDW
11.6(L)
15.5~17.5
fL
MPV
10.1
7.4~10.4
fL
4.약물 및 치료
1) mannitol
① 효능 : 뇌척수압, 이뇨제 (주로 뇌부종을 줄일때 쓰임)
② 부작용: 훙부압박감, 두통, 구역, 경련, 빈맥, 발열
③ 주의사항 : 결정 석출시 온탕에서 50도로 가온해서 용해시킨 후 주입 전에 체온정도로 식혀서 사용
2) Traumeel
① 효능 : 염증치료 및 열성질환
② 부작용 : 갈증, 산동, 체온증가, 혈압상승, 다변, 환각, 운동항진, 오심, 구토.설사
③ 금기 : 중증 고혈압, 심장실환
3) Botropase
① 효능 : 출혈의 예방치료
② 부작용 : allergy, shock유사 증상, 급속투여시 오심, 심계항진, 일시열감, 두통
③ 주의 : 혈전환자.
4) Predisol
① Glycocorticoid : 항염, 명역억제, 내분비기능이상에 치료
② 주의 : 혼합후 48시간 안정
5) Methysol
① 효능: 내분비기능이상. 류마티스성 질환,악성 종양성 질환, 부종성 질환
② 금기 : 수두, 신생아, 미숙아, 유효 항균제 없는 감염증, 전신성 진균감염
6) Urantac
① 효능 : 위.십이지장 궤양, 역류성 식도염, 마취전 투약(멘델슨 증후군 예방)
② 신중투여 : 간.신장애. 약물과민증 기왕력자, 고령자
5. 간호과정
사정
간호진단
간호계획
간호수행
평가
* S-data
1.“두통이 너무심해서잠을 못자겠고 음식씹기가 힘들어요.“
* O-data
1.환자는 5/9일 CT결과 brain tumor로 진단.
1.통증호소시
v/s의 변화가 일어났다.
5/18
7번
5/19
6번
5/20
3번
2.하루에 3~7차례 두통을 호소하심
3.통증사정시 통증정도가 3~8정도로 측정 되었다.
5/18
8
5/19
6
5/20
3
질병과 관련된 통증
목표
계획
이론적 근거
1. 통증이 있을 때 v/s을 체크하였다.
=호소전=
5/19 2PM
100/70mmHg, 36.5℃
76회/min 20회/min
=호소후=
5/18 3PM
140/90mmHg, 37.0℃
88회/min 22
2. 통증호소시 어떻게 아프냐? 어느정도로 아프냐? 라는 질문으로 통증을 표현하도록 하였다.
3.최대한으로 자극을 줄이고 병실사람들에게 환자가 편히 쉴 수 있도록 환경을 조성해 달라고 부탁하였
다.
1.통증정도가 8->4으로 감소되었다.
2.통증호소시 그의 양상을 제대로 표현하였다.
(머리가 찢어질 듯 아프다. 3차례 아팠다.등.)
3. 통증으로 인한 수면장애가 감소되었다.
4. 통증시 일어났던 행동들이 줄어들었다.
(장기목표)
대상자는 통증이 사라진다.
(단기목표)
1.통증정도가 10->3으로 감소된다.
2.대상자는 통증양상을 표현할 수 있다.
3.통증으로 인한 수면장애가 사라진다.
4. 통증과 관련된 행동이 줄어든다.
1.v/s을 측정한다.
2.통증의 정도 및 특성을 사정한다.
3.통증이 있을 시 통증을 표현하도록 하고 통증 호소시 주의깊게 듣는다.
4. 환자가 편히 쉴 수있게 하여 안정감을 도모한다.
5. 통증호소시 처방된 약물을 투여한다.
1.통증이 있을 때 v/s중 맥박과 호흡이 증가한다.
2.통증의 사정은 진단에 도움을 주고 통증의 적절한 치료를 하는데 도움을 준다.
4. 진통제는통증을 완하시킨다.
#1. 질병과 관련된 통증
#2. 수술 후 외향적 변화와 관련된 자존감저하
사정
간호진단
간호계획
수행
평가
1.“얼굴에 이 피멍들은 없어지겠죠?”
2.“얼굴이 부어서 이상하지는 않나요?”
3.거울을 보기 싫어한다.
4. 면회를 거절하였다.
5. 얼굴의 변화 때문에 속상하시죠? 라는 질문에 “사람들과 얼굴 대하기가 부끄러워요.” 라고 말씀하심.
수술 후 외향적 변화와 관련된 자존감저하
목표
계획
이론적 근거
1.“많이 좋아지셨네요.” 등 점점 나아지고 있음을 알려주었다.
2.얼음주머니를 제공해주었다.
3.바로 옆에 입원해 있는 같은 뇌종양환자분을 소개해 주었다. (퇴원을 앞두신 분이어서 많이 도움이 되었다.)
1.친구가 생겨 대인관계가 원만해 졌으며 사람들을 꺼려하지 않는다.
2. 붓기가 어느정도 줄어든 다음부턴 표정과 말투가 밝아지셨다.
(장기목표)
대상자의 자존감이 유지된다.
(단기목표)
1.대인관계가 원만하게 된다.
2.대상자의 감정이 긍정적이게 된다.
1.환자에게 희망을 표현하고 가족과 다른 건강 요원들도 그렇게 하도록 격려한다.
2.부어오른 눈 주위에 얼음마사지를 시켜준다.
3. 유사한 상황의 사람들 이야기를 해주고 만나게 해준다.
1.긍정적인 심리적 자극은 환자의 자긍심을 올려준다.
2.부어오른 부위는 얼음마사지를 통해 뭇기가 줄어든다.
3.자조그룹을 형성하게 되면 심리적 안정을 찾고자긍심을 증가시킬 수있다.
신경외과 케이스
00대학교 의과대학 간호학과

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