직장과 항문장애(1. 직장과 항문질환 1) 치핵 2) 치열 3) 치루 4) 항문-직장농양 5) 모소낭)

소개글

직장과 항문장애(1. 직장과 항문질환 1) 치핵 2) 치열 3) 치루 4) 항문-직장농양 5) 모소낭)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 직장과 항문질환 ··············································································
1) 치핵 ·································································································
2) 치열 ·································································································
3) 치루 ·································································································
4) 항문-직장농양 ·············································································
5) 모소낭 ·····························································································

본문내용

유일한 치료법임→ 치루절제술(fistulectomy)을 하고 육아 조직에 의해 치유되도록 개방함
상처를 보호하기 위해 특히 배변 후에 좌욕을 하여 청결하게 함
재발 예방을 위해 간호사는 항문주위 청결과 개인위생의 중요성을 교육하고 변비를 예방하게 함
4) 항문-직장 농양
직장항문 부위 샘(gland)을 폐쇄시키는 분변으로 인해 발생, 직장 내 여러 위치에서 발생함
대개 치열이 동반되며 남성의 발병률이 여성보다 2배 더 많고 패혈증의 위험이 높음
대부분의 농양은 움와염(cryptitis)으로 시작하며 낭종을 형성하고 관을 따라 점막 밑 공간으로 퍼짐
농양을 시진으로 확인할 수도 있으나 주로 촉진으로 느낄 수 있음
농양이 직장의 상부에 있으면 통증과 권태감, 골반불편감이 나타남
농양이 있는 직장부위와 다른 신체부위, 특히 방광이나 질 사이에 누공이 형성
부분적인 조직의 찰과상을 입었을 때 균이 침입하여 발생하거나 항문 성교가 원인이 됨
환자는 앉거나 눕는 데도 불편을 느끼며 체신경 말단이 압박을 받아 국소적 압박감을 호소하고 열과 오한이 있음
농양이 심해지면 국소적 종창, 홍반과 압통이 동반되고 소양증도 나타남
치료 : 항생제를 투여하고 농양을 절개하고 배농하며 관련된 치루가 있는 경우는 절제함
통증은 좌욕, 국소적인 열과 냉의 적용이나 국소마취제 연고 등으로 조절함
수술 후에는 옆으로 눕거나 복위로 눕게 함→ 대부분 배뇨곤란이 오므로 방관의 팽만을 예방하고 여자 환자는 엎드린 자세로 배뇨하게 함으로써 통증과 상처의 오염을 예방함
항문-직장의 감염성질환은 수술이 필요
→ 감염은 외상성 치열이나 치선(anal gland)이 감염되어 발생 감염된 치선은 진전되어 급성농양을 일으키며 더 나아가 누공을 형성
항문-직장 감염을 일으킬 수 있는 질환은 크론병, 외상, 방사선치료, 암 등
항문직장 감염의 경우 내과적 치료로 증상을 조절하지 못하면 외과적 중재가 필요
<외과적 중재>
1) 수술요법 : 감염의 정도에 따라 수술방법 선택
① 절개와 배농(incision&drainage)
외과적으로 출구를 만들어 분비물을 배액 시키는 것이고 이 과정은 누공과 농양이 있을
때 흔히 사용
→농성 분비물(purulent secretions)을 제거하여 치유를 촉진
→압력으로 인한 불편감을 감소
② 누공절개술(fistulotomy)
누공의 절개와 배농을 말하며 수술부위에 공간을 남기는(gaping wound)절제술보다 선호
하는 수술 방법
③ 누공절제술(fistulectomy)
누공 주위 조직들을 절제하는 수술
→수술부위 상처의 재감염을 예방하기 위해 세심한 간호가 필요
④ 치열절제술(fissurectomy)
치열은 치루(fistula)보다 표재성이므로 절제부위가 크지 않고, 절제부위가 재 감염되면 누공이나 농양이 생길 수 있음
⑤ 괄약근절제술(sphincterotomy)
괄약근을 확장하기 위해 절개하는 방법
→치열의 치유를 증진하고, 더 이상 열상되지 않도록 예방
5) 모소낭
모소낭(pilonidal cyst)은 천골의 기저부에 발생하는 질환으로 보통 모발을 가지고 있으며, 감염되어 농양을 형성하고 누관(sinus tract)이 형성되는 질환임→ 젊은 남성에게 많이 발생함
원인 : 모발이 피부를 뚫고 들어가 누관을 형성하여 생김. 만성 자극(예 : 의복에 의한)으로 털이 피부 속으로 들어가 감염이 생길 수 있음
치료 : 농양을 외과적으로 절제한 후 항생제를 투여함
치유 과정은 느리며, 염증성 과정이 완전하게 치유되지 않으면 재발됨
참고문헌
전시자 외(2009). 성인간호학 상권. 현문사
김금순 외(2012). 성인간호학 Ⅰ. 수문사

키워드

직장,   항문,   장애,   질환,   치핵,   치열,   치루,   농양 ,   직장과 항문장애