당뇨병 케이스 (Diabetes Mellitus DM)

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본문내용

취 나는 소변이 나오는지 확인한다
수행
활력징후를 측정한다
소변의 색깔이나 냄새 등 양상을 관찰한다
2) 수술 및 염증과 관련된 통증
객관적 자료
(Objective data)
NRS 10점
주관적 자료
(Subjective data)
OP Wd site pain 심하다 함
간호 계획
치료적인 환경을 제공한다(적당한 실내온도, 습도, 환기 등)
통증 측정 도구를 이용해 지속적으로 통증을 사정한다
수술 다음날부터 보조기를 사용하여 보행훈련을 할 수 있으며 재활운동을 수행한다
통증 부위 냉요법을 적용한다
이완요법(명상, 호흡조절 등)을 교육한다
수행
치료적 환경으로 적절한지 확인하고 조절(실내온도, 습기, 환기 등)
보조기 사용에 대한 교육을 한다
통증 부위에 얼음주머니를 대준다
3) 보조기구 사용(목발), 발 문제와 관련된 낙상위험성
객관적 자료
(Objective data)
낙상사정도구 - 60점 고위험관리
보조기구 사용(목발로 거동)
간호 계획
입원생활 안내 및 교육 시 낙상의 가능성을 알려주고 call bell의 사용법을 알려준다
낙상위험 환자는 반드시 side rail을 대주거나 억제대를 한다
화장실과 같은 미끄럼이 발생할 수 있는 장소에 미끄럼 방지패드를 적용하도록 한다
병원바닥에 미끄러운 용액이나 물을 흘리지 않도록 한다
침상의 부속기구 등은 정리하여 보행 및 이동에 지장이 없도록 한다
휠체어로 환자 이동 사용법을 미리 설명하고 도와준다
수행
side rail이 올려져있는지 확인함
미끄럼 방지 패드가 적용되었는지 확인하였다.
침상주위 보행 및 이동에 불편한 물건이 없는지 확인하고 정리함
날짜
시간
혈당치
뇨당
약제명
주사부위
2016-12-28
07:00
98
없음
2016-12-28
07:30
없음
epidra 6u
복부 : 13
2016-12-28
08:30
없음
lantus 6u
복부 : 14
2016-12-28
10:00
154
없음
2016-12-28
11:30
없음
epidra 4u
복부 : 15
2016-12-28
14:00
200
없음
2016-12-28
17:30
없음
epidra 4u
복부 : 16
2016-12-28
20:00
239
없음
3) 당뇨 처치 기록지
상품명
인슐린 종류
제품 사진
단위
작용시간
효과발현
최대효과
지속시간
epidra
초속효성 인슐린(lispro)
10ml
(100u/ml)
15분
40-2시간(55분)
3-5시간
lantus
지속형 인슐린
10ml
(100u/ml)
1.5시간
6시간이후
일정농도
유지
24시간
이상
※ BST (Blood Sugar Test) 혈당 측정(mg/dl)
공복
식사 후
식후 2시간
정상
80-100(110) ↓
200 ↓
140 ↓
당뇨
126 ↑
250 ↑
200 ↑
당뇨 위험
110-125
200-249
140-199
<참고문헌>
이항련 외(2010) 성인간호학, 수문사
전시자 외(2012) 성인간호학, 현문사
이항련 외(2012) 성인간호학, 수문사
이영휘 외(2011) 성인간호학, 정담미디어
고성희 외(2002) 포켓 간호진단 가이드, 현문사

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