세균성 수막염, 바이러스성 수막염

소개글

세균성 수막염, 바이러스성 수막염에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 세균성 수막염
2. 바이러스성 수막염(viral meningitis, 무균성 수막염)
참고문헌

본문내용

성 수분상실 증가→탈수증상 사정, 적절한 수분공급
대부분의 경우 수막구균 수막염을 제외하고는 격리할 필요 없음, 무균술을 필수적
수막구균 감염시에는 병원균이 더 이상 비강인둘 배양되지 않을 때까지 호흡성 격리 요구, 대개 항생제 투여 후 24시간 까지
(4) 활동 및 운동
급성기가 지난 후에도 정상적 활동을 시작할 수 있을 때까지 몇 주 간의 안정 필요
이 시기 고단백, 고열량 식이를 소량씩 자주 공급
목과 하지 후면의 근육강직 지속→점진적인 관절가동범위 운동, 따뜻한 물로 목욕 수행
활동은 가능한 범위 내에서 점차 증가, 적절한 안정과 수면 권장
(5) 후유증 및 예방
수막구균 수막염: 흔하지 않음
폐렴구균 수막염: 치매, 경련, 난청, 반신마비, 수두증
회복 후 시각, 청각, 인지기능, 운동과 감각 능력 사정
영아기에 수막염을 앓은 경우 신경학적 증상 없다가 학령기에 가서 학습능력저하와 행동적 문제로 나타날 수 있음
쇼크, 응고장애, 패혈성합병증(세균성 심내막염), 지속적인 고열, 수두증 등과 같은 합병증 모니터
예방: 폐렴구균 폐렴과 인플루엔자에 대한 예방접종으로 호흡기계 감염 예방
상기도 감염과 중이염을 조기에 적극적으로 치료
(6) 환자/가족 교육
가족들이 환자의 상태와 예후에 대해 충분한 정보를 가지도록 도움
질병이 영구적인 신경학적 손상을 남기거나 사망을 초래할 수도 있음을 이해시킴
특히 어린 아동의 부모들은 계속적인 교육과 지지가 필요
[노인을 위한 고려]
폐렴알균 예방접종
65세 이상 노인들은 폐렴 발병률, 사망률 높음
1회 접종으로 장기간 면역효과 유지
2. 바이러스성 수막염(viral meningitis, 무균성 수막염)
1) 원인
enterovirus, arbovirus, HIV(human immunodeficiency virus), HSV(herpes simplex virus)
주로 장바이러스(enterovirus)나 볼거리 균에 의해 발생
원인균을 모르는 경우도 절반 이상
세균성수막염에서 보이는 삼출물은 없고, 뇌척수액 배양검사에서 균이 검출되지 않음
바이러스에 대한 뇌조직의 민감성은 바이러스 종류에 따라 다양
단순 헤르페스바이러스는 세포성대사를 변화시키고 급격한 세포괴사를 초래
2) 병태생리
가장 흔한 원인은 enterovirus, 대부분 대변-구강 경로로 전파
바이러스의 종류에 따라 혈류나 신경을 따라 중추신경계 침범
염증반응을 촉발하기는 하지만 대부분 질병의 경과가 짧고 양성이며 회복이 용이
3) 증상과 징후
두통, 발열, 눈부심, 목 경직증상
보통 뇌의 침범 증상은 없음
4) 협동적 관리
(1) 진단
① 요추천자
뇌척수액: 포도당 정상, 맑거나 변화 없음, 특징적으로 림프구 증가
역류면역전기이동(counterimmunoelectrophoresis): 바이러스나 원충(protozoa) 확인
중합효소연쇄반응(polymerase chain reaction)검사
뇌척수액에서 바이러스 DNA나 RNA 검출하기 위해 사용 → 중추신경계 바이러스 감염을 진단하기 위해 가장 중요한 방법
단순 헤르페스바이러스로 인한 수막염 진단에 탁월
빠르고 비침습적, 뇌조직 생검 대신 이용됨
(2)투약
대부분 대증요법으로 치료, 보통 2주 후에는 회복
5) 간호
급성기에는 침상안정, 두통과 체온상승에 대한 간호, 환자의 안위 도모
경련발작이 있을 시 항경련제 투여, 환자 보호 및 관찰을 주의 깊게 시행
참고문헌
김금순 외(2016), 성인간호학Ⅱ, 수문사, p.1201-1204
박지원 외(2015), 성인간호학Ⅰ, 수문사, p751-752
조경숙 외(2013), 성인간호학 (하), 현문사, p.502-506
김옥수 외(2015), 성인간호학, 대한간호협회

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세균성 수막염,   바이러스성 수막염,   수막염